赖辉添许幼仕傅清流黄秋生
（福建省泉州儿童医院362000）
【摘要】目的探讨泉州地区小儿肺炎支原体(MP)感染的流行特征。方法对2012年6月～2013年l1月到我院就诊的非典型性肺炎患儿进行MP-IgM检测，并对结果进行流行病学研究。结果各年龄组感染率分别为：0～1岁组，1～3岁组，4～6组，7～9岁组，10～16岁组阳性率分别为13.34%，31.28%，45.22%，48.47%，44.19%；女性患儿肺炎支原体抗体阳性率明显高于男性患儿，差异有统计学意义(X2=48.21，P<0.05)；11～1月份阳性率较其他月份高。结论MP感染与患儿年龄、性别、季节密切相关。
【关键词】肺炎支原体非典型性肺炎流行病
【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）29-0090-02
肺炎支原体(Mycoplasmapneumoniae，MP)是小儿呼吸道感染的一种重要病原体，主要引起原发性非典型性肺炎。临床表现白细胞数大多正常或稍高，持续性咳嗽。由于缺乏细胞壁，而对青霉素、头孢类药物治疗均无效，可用红霉素、罗红霉素、阿奇霉素进行治疗。因此，临床医师应重视实验室检测结果及当地的流行病学资料，尽早地发现呼吸道感染病原体。本文就2012年6月～2013年l1月到我院就诊的非典型性肺炎患儿进行血肺炎支原体IgM抗体(MP-IgM)检测，旨在了解本地区MP感染的流行情况。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年6月～2013年l1月到泉州儿童医院儿科就诊的发热咳嗽或久咳未愈来患儿共5854例，检测其血MP-IgM抗体，男性4085例，女性1769例，年龄最小1个月，最大16岁。
1.2方法
对发病1～10天的患儿取静脉血，分离血清后检测MP-IgM，使用德国欧蒙酶联免疫法试剂盒，采用酶联免疫吸附法(ELISA)，具体步骤严格按照试剂说明书进行操作。
1.3统计学处理
采用X2检验对不同年龄、性别、季节进行统计学处理，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1不同月份MP-IgM阳性率
5854例患儿MP-IgM检测阳性1621例，阳性率27.69%。每月份肺炎支原体均有检出，11月～1月份阳性率较其他月份高，分别为34.22%，35.91%，36.72%。见图1。
图1不同月份MP-Ab阳性患儿发病情况
Graph1ThepositiveratesofthespecificantibodiesofMycoplasmapneumoniaindifferentmonths
2.2肺炎支原体感染与小儿年龄和性别的分布0～1岁组，1～3岁组，4～6组，7～9岁组，10～16岁组阳性率分别为13.34%(187+84/1464+567)，31.28%(546+319/1924+841)，45.22%(208+128/502+241)，48.47%(61+50/139+90)，44.19%(20+18/56+30)。总体看来，除外10～16岁组外，MP-IgM阳性率基本上随着年龄的增大而增加，女性患儿MP-IgM阳性率则明显高于男性患儿，差异有统计学意义(X2=48.21，P<0.05)。见表1。
表1不同性别不同年龄患儿MP阳性比较
Table1Thepositiverates(%)ofMycoplasmapneumoniainfectionsinvariousagegroupsanddifferentgendersofpatients
3讨论
3.1发病率与发病月份肺炎支原体(Mycoplasmapneumoniae，MP)引起的主要疾病有原发性非典型肺炎(细支气管炎、支气管周围间质性肺炎)、咽炎和气管支气管炎。感染1周后，其特异性抗体MP-IgM即出现阳性，3～4周达到高峰，当患儿出现症状而去就诊时，血MP-IgM已达到相当高的水平。因此，MP-IgM阳性可作为急性期感染诊断指标。本次研究显示5854例患儿，MP-IgM阳性率27.69%。低于武汉市[1]和衡阳市[2]，但略高于广西儿童医院2011年检测的阳性率22．51％[3]．出现差异的原因可能与不同地域气候及儿童体质不同有关，也可能是检测方法不同的原因。此外，MP感染主要通过呼吸道飞沫传播，可引起小范围流行。图1显示，全年均有发生MP感染，但与季节有一定的关系，11月～1月份阳性率较其他月份高，与衡阳市[2]报道基本一致，而4～8月份阳性率最低。大范围的阳性率基本都发生在寒冷季节。
3.2年龄与性别人类对MP感染具有普遍易感性，但各地相关报道差异较大。表1显示，各年龄组均有一定的感染率，最小患儿为1个月。0～1岁组阳性率最低13.34%，且男女性MP-IgM阳性率比较差异无统计学意义。有可能是由于幼儿母乳喂养，可获得母体IgG抗体及母乳中sIgA抗体而受到保护作用，且公共场所活动少，被传染的机会少，所以其阳性比例低因而相对较不易受肺炎支原体的感染；也可能是由于幼儿免疫系统未发育完善，初次感染时淋巴细胞对肺炎支原体感染产生免疫记忆弱，体内产生的特异型抗体效价低，导致其在临床上MP-IgM检出率低。在所检测的5854例患儿中，除外10～16岁组，基本上年龄越大，MP感染率越高，与报道[1]基本一致。各年龄组中，0～1岁组和7～9岁组显示，男女性MP-IgM阳性率比较差异无统计学意义，其他组女性阳性率均高于男性，差异有统计学意义。在不考虑年龄组因素，女性患儿MP-IgM阳性率明显高于男性患儿，差异有统计学意义(X2=48.21，P<0.05)，也和文献报道一致[1]。但也有文献[2]报道男女阳性率比较无差异的，机制有待进一步研究。
肺炎支原体作为引起小儿呼吸道感染的重要病原体值得临床医师高度关注和重视，儿童MP肺炎临床表现复杂，难以和其他病原体感染的肺炎相鉴别，因此，实验室检测对MP感染的诊断具有重要意义。抗体检测法是目前检测MP的常规方法，MP诱导机体产生的特异性抗体以MP-IgM为主，MP-IgG一般出现较晚。本次研究就通过大样本研究对泉州地区儿童肺炎支原体感染情况及流行病学特征有了初步了解，可供本地临床医生早期防治肺炎支原体肺炎提供一定的借鉴。
参考文献
[1]王蓉，孙红，艾洪武.武汉市儿童肺炎支原体血清学检测结果分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22(22):5155-5159.
[2]欧阳航.衡阳市1918例儿童肺炎支原体检测结果分析[J].中国妇幼保健2010，25(11):1513-1514.
[3]梁小英，王莉宁．小儿肺炎支原体抗体检测2563例结果分析[J].临床和实验医学杂志，2011，8(10)：1293-1296．