夏春华（成都肛肠专科医院肛二科610000）
【中图分类号】R472.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）48-0113-02
【摘要】目的分析调查胃镜与肠镜的消毒情况，促进临床消毒操作的规范化，使医院的消毒质量得以提高。方法随机抽选100家医院，分析调查其胃镜与肠镜及其附件的消毒情况。结果不恰当地使用消毒剂、清洗消毒方式不规范、消毒的时间太短等，肠镜消毒合格率92.7%，胃镜消毒合格率92%。结论各医院医护人员必须牢记消毒服务意识，加强消毒管理，提高医疗器械的消毒质量，是减少医源性感染的有力保障。
【关键词】胃镜肠镜消毒抽样调查
现代医疗技术在不断的发展和进步，内镜诊断也随之在临床治疗上被广泛应用。不论是国内还是国际上，每年需要进行内镜检查辅助治疗的患者人数众多。这些内镜在许多疾病的诊治过程中，特别是对于很多疑难杂病的诊断，或者是对于抢救重症患者等各个方面，都起到了重大的作用。但是由于内镜的材料、构造不同，有的内镜不适合于用高温进行消毒、有的消毒人员操作过程不恰当、没有进行严格的消毒，常常引起院内感染，甚至导致流行的暴发，影响医院医疗水平质量和威胁患者就诊安全[1]。肠镜与胃镜是内镜中使用频率较高的设备，本文检索某地区100家医院，分析调查其肠镜与胃镜的消毒情况，现报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料在入选的100家医院，其中三级甲等36个、三级乙等26个、二级甲等27个、二级乙等11个，对处于临用状态的胃镜和肠镜及其配件的消毒带菌状况进行抽查，并对医院消毒时间的长短、选择的消毒剂的品种、消毒方式方法等进行记录。
1.2方法将已经消过毒临用状态的肠镜和胃镜浸于中和剂的无菌试管中，需要振打到80次，让受染菌充分洗下。从中抽取0.5ml然后再充分混匀于无菌琼脂平板中，待凝固后，放于37℃的温箱中进行48小时培养，计数菌落数。
1.3合格标准消毒后肠镜与胃镜的细菌总数小于20cuf/件，且致病菌不能被检出来；灭菌后的肠镜与胃镜检测无菌为合格。
2结果
2.1内镜的去污清洗方式上，部分医院还没有足够重视对内镜的清洗。100家医院中，冲洗采用流动水方式的93家，采用传统方式三桶法清洗的有7家；胃镜与肠镜使用后，直接采用酒精清洗的有2家，采用海绵清洗的有2家，采用无菌纱布清洗去污有1家；消毒剂种类有:2%戊二醛,酸性氧化电位水，大部分医院采用戊二醛消毒，连续使用5—16天，时间过长，酸性氧化电位水使用医院过少，且操作不规范；采用2%戊二醛对内镜进行消毒时，胃镜浸泡时间≤10分钟，肠镜浸泡时间≤20分钟，消毒时间过短。
2.2随机从100家医院中抽查150份肠镜、150份胃镜，肠镜消毒合格率92.7%，胃镜消毒合格率92%。
表1合格率统计[份]
3讨论
本调查显示，100家医院中抽查结果，胃镜的消毒情况，合格率为92%，肠镜消毒合格率为92.7%，合格率不尽人意，存在诸多问题，如不恰当地使用消毒剂、清洗消毒方式不规范、消毒的时间太短等。因此，医院应加强肠镜和胃镜的消毒管理，针对问题提出合适的解决方案，防微杜渐，以提高消毒检测合格率减，减少医源性感染的发生。本文通过调查，再根据国家有关卫生部门的规定，制定出了一个具体合理消毒灭菌步骤，如下：（一）、水洗⑴在清洗槽内放入内镜，采用流动水冲洗，镜身和操作部反复用纱布擦洗；吸引器管道和活检孔道用清洁毛刷彻底刷洗，刷头上污物洗刷干净；活检孔道反复用吸引器抽吸的方式吸水并擦干镜身；⑵吸引器的按钮、进行活检的入口阀、送水送气的按钮取下来冲洗干净并且擦干；⑶内镜附件如细胞刷、切开刀、活检钳、异物钳、造影导管等，在使用之后，先置于清水当中，关节处和钳瓣内面用小刷刷洗干净并擦干；⑷清洗纱布、清洗刷用一次性。（二）、酶洗⑴按照规格配置多酶洗液，按正确规定时间浸泡；⑵水洗后的内镜放入槽中，送水送气管道、活检孔道、擦拭操作部均用多酶洗液冲洗；⑶每清洗1条内镜，多酶洗液更换一次[2]。（三）、清洗⑴用注射器冲洗内镜各管道，以去除多酶洗液及污物，内镜外表面同时清洗；⑵管道内水分利用注射器冲气方法以排出。（四）、消毒与灭菌，将上一步清洗后的内镜完全浸泡2%碱性戊二醛消毒液中，肠镜与胃镜浸泡消毒时间20分钟，灭菌时两者必须浸泡达10小时。（五）、冲洗和干燥：消毒人员换上无菌手套，同样用注射器冲洗，注入空气的方法去除消毒液，将肠镜和胃镜放入冲洗槽，清水抽吸反复冲洗各个孔道，外表面用纱布擦干，抽吸干净各孔道水分[3]。综上所述，各医院进行科学规范合理的消毒操作，同时提高医护人员的消毒服务意识，必将为患者创造一个安全舒适的医疗环境。
参考文献
[1]周小萍，毛卫华，洪霞．不同消毒方法对胃肠镜的消毒效果比较[J]．中国消毒学杂志，2011，28(4)：458．
[2]廖如燕，林锦炎，张贤昌．广东省32所医院胃肠镜清洗消毒管理现状调查[J]．中国消毒学杂志，2008，25(2)：165．
[3]张黎．胃肠镜的消毒与保养[J]．新疆医学，2011，9（25）：375．