湖北省十堰市郧阳区疾病预防控制中心442500
摘要：目的探讨抗生素在呼吸内科临床中应用价值。方法回顾性分析2016年-2017年间在本院呼吸内科收治的94例呼吸内科住院患者作为研究对象，分析其抗生素使用情况。阿莫西林钠舒巴坦钠、哌拉西林钠舒巴坦钠、依替米星和左氧氟沙星药物依次为抗生素运用的前4位，其中阿莫西林钠舒巴坦钠药物存在不合理使用情况，其他药物均不存在不合理使用情况。一联用药56例，占59.57%；二联用药38例，占40.43%；无三联或四联用药。结论在呼吸内科治疗中抗生素发挥着非常重要的治疗作用，其临床应用价值显著。合理使用抗生素是需要临床医护人员关注的，特别是要预防抗生素药物滥用情况的出现。
关键词：抗生素；呼吸内科；临床应用价值
对于临床中收治的呼吸内科疾病患者来说合理的治疗措施是比较重要的，我们通常是应用抗生素药物对患者进行治疗，应用抗生素治疗虽然能够达到较好的治疗效果[1]，但是我们不可回避的是当前抗生素滥用的情况很多也很普遍，这会在一定程度上给患者的治疗带来不利的影响，因此，必须要严格地把好药物的使用关，合理地应用药物[2-3]。本文探讨抗生素在呼吸内科临床中应用的合理性。
1、资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2016年-2017年间在本院呼吸内科收治的80例呼吸内科住院患者作为研究对象，其中，男47例，女33例；年龄20~84岁，平均年龄（54.46±12.85）岁；治疗时间2~18d，平均治疗时间（10.27±2.46）d；住院天数3~20d，平均住院天数（11.84±3.57）d。其中上呼吸道感染15例，支气管炎20例，慢性阻塞性肺疾病21例，肺炎24例。
1.2方法
统计抗生素的使用种类、剂量以及应用时间、联合用药情况等。药物日剂量：以国药规定中的适应证用量为标准。用药频率：总消耗量和药物日剂量的商值，如果用药频率越高，则证明药物的使用频率越大。药物利用指数：用药频率和总用药天数的商值，如果药物利用指数在1或以下，证明临床用药合理；如果药物利用指数在1以上，说明临床用药不合理。
2结果
2.1抗生素前4位应用情况80例患者中，抗生素运用前4位依次为阿莫西林钠舒巴坦钠、哌拉西林钠舒巴坦钠、依替米星和左氧氟沙星药物。31例患者应用阿莫西林钠舒巴坦钠，占38.75%；24例患者应用哌拉西林钠舒巴坦钠，占30.00%；15例患者应用依替米星，占18.75%；10例患者应用左氧氟沙星，占12.50%。
2.2抗生素用药频率和药物利用指数情况。依旧以使用率前4位的药物类型为例。阿莫西林钠舒巴坦钠药物日剂量3.00g，用药频率121.6%，药物利用指数1.03%；哌拉西林钠舒巴坦钠药物日剂量2.25g，用药频率120.4%，药物利用指数0.98%；依替米星药物日剂量0.30g，用药频率119.8%，药物利用指数0.94%；左氧氟沙星药物日剂量0.30g，用药频率61.8%，药物利用指数0.69%。
2.3抗生素联用情况。80例患者中，一联用药47例，占58.75%；二联用药33例，占41.25%；无三联或四联用药。
3.讨论
本研究中，抗生素运用较多依次为阿莫西林钠舒巴坦钠、哌拉西林钠舒巴坦钠、依替米星和左氧氟沙星药物。与国内的其他有关抗生素使用的文献报道相一致。此结果充分证明了抗生素的使用率极高的现状。但目前的问题在于滥用抗生素的问题已经日趋严重，对抗生素的使用已经过度频繁，因此必须引起医务人员的高度重视。
呼吸内科在感染科中属于患者比例较高的科室，其住院患者中出现感染的可能性远高于其他科室，因此也需要更多地应用抗生素，而由此带来的抗生素滥用问题就会比其他科室更为严重。据研究，呼吸内科使用抗生素的频率远高于其他科室，究其原因为：目前抗生素应用普遍，无论情况是否严重，或者造成感染的原因为病毒性感染，均不予以分辨，这充分说明了人们对抗生素在认识方面的偏差。另外，人们普遍认为价钱高的抗生素药效就更好，未根据具体症状就选择昂贵的抗生素类药物，因此造成滥用抗生素的现象十分严重，尤其是在呼吸内科领域中。
呼吸内科在使用抗生素的过程中，为降低抗生素的使用频率，应首先依照患者的具体情况采取针对性措施，以不同的给药途径治疗患者，如果患者为轻度感染，则可以采用口服抗生素的方式，尽量不要以注射或静脉滴注的方式给药，并且尽量不要使用局部抗生素。在对患者临床给药过程中，可以根据药代动力学及药效学相互结合的原理，对患者进行合理的临床用药。在临床使用抗生素的过程中，应严格遵循中华医学会呼吸病学分会制定的相关标准，对呼吸内科的临床抗生素合理应用作出明确规范，保障抗生素的合理使用，提升呼吸内科的临床治疗效果。
本次研究选取本院收诊的80例呼吸内科住院患者进行回顾性分析，统计抗生素的使用种类、剂量以及应用时间、联合用药情况，结果显示：阿莫西林钠舒巴坦钠、哌拉西林钠舒巴坦钠、依替米星和左氧氟沙星药物依次为抗生素运用的前4位。其中阿莫西林钠舒巴坦钠药物存在不合理使用情况，其他药物均不存在不合理使用情况。本次研究只应用了抗生素一联和二联使用，未涉及抗生素三联及四联使用。
综上所述，在呼吸内科治疗中抗生素发挥着非常重要的治疗作用，其临床应用价值显著。合理使用抗生素是需要临床医护人员关注的，特别是要预防抗生素药物滥用情况的出现。
参考文献：
[1]唐洪莉.儿科治疗急性上呼吸道感染应用抗菌药物现状分析[J].科学与财富，2015，7（26）：257-257.
[2]陈翠翠.抗菌药物在儿科临床治疗中的合理应用研究[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（33）：6578-6578.
[3]滕雪.抗菌药物在儿科感染性疾病治疗中的合理应用[J].中国医药指南，2014，12（27）：384-385.