呼迎春
(山西省介休市汾西矿业集团公司职工总医院口腔科032000)
【摘要】在治疗牙周病时，一个最基础的方法就是牙周病基础治疗。时代在发展，人的生活水平也在不断的提高，因此对于牙周病的治疗效果也越来越关注，要求也越来越高。笔者主要对牙周病的发展状况进行分析和探讨。
【关键词】牙周病治疗效果联合治疗
【中图分类号】R781.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0193-01
牙周病比较常见，此外也是一种最古老的疾病。在治疗牙周病时，一个有效的方法就是牙周病基础治疗。牙周病基础治疗主要包括以下几个内容：对菌斑滞留因素进行消除；对一些不具有保留价值或预后极差的牙齿进行拔除；龈上洁治、龈下刮治；口腔卫生宣教；根面平整；局部或者全身药物辅助治疗等。这些治疗的目的是对牙周病的致病因素进行消除，这样炎症就会得到有效的控制，最终控制疾病的发展。当下，关于牙周病的研究主要是以下几个方面：后期的维护、治疗手段和器械的改进、全身因素的改变、远期的疗效评定等。
一、牙周病基础治疗的主要方法及相关研究成果
1、龈上洁治及抛光
龈上洁治主要是对沉积色素进行消除，这些色素会沉积在牙面、龈上牙石以及菌斑上，在此过程中使用到的工具是洁治器械。由于超声洁治后存在的问题，比如：对细小色素的清除不彻底以及残存划痕的状况，这时我们需要采取洁治后抛光这一措施。抛光的方法主要包括以下三种：喷砂、硅研磨头抛光、抛光杯抛光。橡皮杯抛光指的是把橡皮杯安装在弯机头手机上，蘸抛光糊剂轻压再牙面低速旋转，这样一些细微的不洁物就会被清除掉。此外，该方法可以避免菌斑牙石堆积的现象，出血的概率也会被降低。在此过程中使用到的抛光膏也有很多种，具有很大的差异，主要表现在成分、口味、形状、硬度以及颗粒度上，因此也就导致看临床治疗效果的差异。举个例子，高露洁脱敏抛光膏不仅可以对牙本质小管进行封闭，还可以进行抛光，因此对于牙面敏感可以起到很好的改善作用。而去除色素的效率在一定程度上也是由抛光膏的颗粒直径决定的。面对这些各式各样的抛光膏，无论是患者还是临床医生都有很大的选择。目前，橡皮杯逐渐式微，有被“矽粒子”技术取代的趋势。日本生产出了一种产品叫做“松风矽粒子”，该产品的效果比较明显。
喷砂洁治。该方法将碳酸氢钠粉末与高压空气进行混合，之后会使用化学作业和机械作用，因此可以对菌斑、色素进行有效的去除，而牙面的光滑度也会提高不少。研究表明，该技术可以让患者的DI和PI得到下降，效果可以维持6个月左右。但是，目前关于是不是需要将橡皮杯蘸抛光膏这一程序在喷砂之后进行仍然存在争议，根据最新研究成果，认为没有这个必要。
科技在不断的发展，因此抛光用磨料也处于不断改进的趋势之中。因此，喷砂以及一般的抛光膏抛光已经显得有些滞后。形状、硬度以及抛光磨料度的差异会造成粗糙的发生。我们发现喷砂效果要逊于硅研磨头抛光。而抛光效果最好最好的要数含球状纳米磨料了。此外，抛光效果会直接受到医生的临床操作的影响。经过研究发现，最佳的抛光条件是：抛光时间2s、医生对牙面施加的压力为0.3N、喷砂抛光每颗牙的最合适剂量为0.4克左右。这样做不仅安全，而且不会对牙釉质造成不良的影响。
2、龈下刮治
龈下刮治主要是对龈下牙石和菌斑进行清除，使用的工具是龈下刮治器械。手工刮治和超声刮治是龈下刮治的刮治方法，此外治疗频次分为两种，即：分区段刮治和一次性分区段刮治。
分区段刮治和一次性分区段刮治的区别。二者在以下方面没有太大的区别：牙龈指数、探诊出血、探诊深度、临床附着丧失、菌斑指数等。在患者的满意度方面（主要是舒适度），一次性分区段刮治具有较大的优势。具体的治疗频次需要医生根据实际情况进行决定。如果从操作简单、时间短以及降低痛苦上，我们最好使用一次性刮治的方法，此外还要配合多次复查。
手工刮治和超声刮治的分析和对比。超声刮治不仅省时省力，而且具有冲洗的功能。但是，在手感方面会逊于手工刮治，还会产生喷雾污染。在以下几个方面，手工刮治和超声刮治没有太大的差异：菌斑指数、牙龈出血指数、牙周附着水平以及牙周袋深度等。在操作时间上，手工刮治要长一些。如果牙周袋深度相同的条件下，超声刮治的效率会高一些。此外，超声刮治的根面会更加的光滑。虽然超声刮治具有明显的优势，但是手工刮治的方法依然要使用，不能抛弃，为了达到更好的治疗效果，可以将二者有效的结合到一起。
3、辅助药物治疗
药物治疗是一种辅助手段，其可以对微生物进行有效的控制和杀灭。菌斑微生物的控制和杀灭非常重要，否则会产生复发、感染等现象。辅助药物治疗分为全身用药和局部用药两种方法。目前，使用到的药物有：西帕依固龈液、复方茶多酚含漱液、金栀洁龈含漱液等，这些药物的使用可以减少菌斑再附着，对微生态环境进行改善以及促进愈合也有着积极的作用。辅助药物治疗比单纯的基础治疗效果要好的多。
全身用药主要是针对一些体制弱以及病情严重的患者，这些药物可以被划分为3类，即：抑制蛋白合成的药物、抑制DNA合成的药物以及抑制细胞壁合成的药物。此外，中医药也具有良好的效果。中药主要是对身体机能进行调节，对微循环进行改善，此外还可以提高免疫力。
4、口腔卫生宣教
口腔卫生宣教主要是向患者进行健康教育，对各种控制菌斑的方法进行介绍。
二、牙周病基础治疗的效果
对牙周局部的影响。牙周病基础治疗可以恢复牙龈色形质，消退牙周炎症。此外，还可以对牙周健康进行恢复，这主要和其对炎症因子、代谢产物数量、病菌群实施了有效控制有关。
对全身因素的影响。牙周病基础治疗可以缓解糖尿病患者的牙周炎，对糖代谢也起到改善的作用。通过降低血清超敏C反应蛋白水平，可以预防冠心病发作。此外，研究表明吸烟对牙周健康的恢复具有不利的影响,这和GCF和EA得不到有效降低有直接的关系。
结束语
笔者从牙周病基础治疗的主要方法及相关研究成果和牙周病基础治疗的效果两个方面对牙周病基础治疗进行了分析和探讨，希望对同行有借鉴的意义。
参考文献
[1]唐震宇,汪海峰,蒋柏荣.抛光处理对洁牙效果影响的临床研究实阳口腔医学杂志[J].2011(3).
[2]杨嗥硅研磨头用于超声洁治术的抛光效能评价牙体牙髓牙周病学杂志.2013(3).
[3]曹军,张华,赵波.超声波洁治后喷砂抛光处理的临床效果研究中国美容医学.2011(6).