（重庆医科大学附属第三医院，4001120）
【摘要】目的探讨PICC护理门诊的建设和规范化管理对护理质量的影响。方法从2017年3月至2018年3月期间在我院行PICC置管的患者中，选取100例进行分析研究，并将之分为两组，即对照组（50例）和观察组（50例），对照组患者采用常规护理方法进行PICC护理，而观察组患者在PICC护理门诊接受PICC护理，对比两组患者的PICC导管留置时间、按时复诊率以及并发症的发生情况。结果观察组患者的PICC导管留置时间为（179.53±17.14）天、按时复诊率为94%，并发症的发生率为10%，以上方面均优于对照组，且差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论PICC护理门诊的建设与规范化管理的实施，有助于提高患者按时复诊率，以及减少并发症的发生，值得推广运用。
【关键词】PICC；规范化管理；护理门诊；护理效果
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）15-0537-02
PICC全称为经外周静脉穿刺中心静脉置管，是目前临床化疗输液的主要方式，该方式主要特点为留置时间长，可减少频繁穿刺给患者带来的身体疼痛和心理压力，对于肿瘤患者化疗治疗具有重大优势。为此，很多医院开设了PICC护理门诊，进一步保障PICC置管患者的后续护理和维护，同时也缓解护理人员的心理压力，从而对PICC加强安全管理，提高PICC护理质量。本文就PICC护理门诊的建设和规范化管理措施的实施影响进行分析探讨，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象均来自2017年3月至2018年3月我院收治的PICC置管患者，并将之分为了对照组和观察组，各组50例。对照组年龄在13-68岁之间，平均年龄为（43.7±12.8）岁，而观察组年龄在14-69岁之间，平均年龄为（43.9±12.5）岁。两组患者的基本资料已经过对比分析，无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者接受常规护理方法，包括护理人员口头宣教，告知相关注意事项等。而观察组在PICC护理门诊接受护理，具体内容为：
1.2.1PICC护理门诊的建设
医院建设PICC护理门诊，挑选具有丰富临床护理经验的护理人员成立PICC护理小组，且每位成员均获得PICC资格认证。同时，设置诊治药物准备区和PICC导管维护区，按照感染控制要求进行门诊布局，并在墙上张贴PICC相关的宣传资料。
1.2.2规范管理
根据实际情况制定灵活调度高、人性化的弹性轮班模式，这样不仅高效利用护理人力资源，而且保证护理工作质量；规范PICC护理门诊工作，比如，健康教育、相关护理咨询、并发症的处理以及PICC导管维护等；护理人员需严格按照杀菌流程和消毒隔离等要求进行PICC导管维护和处理；定期培训和考核PICC护理小组，及时巩固和更新其理论知识和护理操作技能，从而确保PICC护理门诊质量[1]。
1.2.3建立和多学科合作
PICC护理门诊应和B超室、放射科、血管外科以及消毒供应中心等部门展开良好合作，比如，对于有些特殊疾病患者，需通过B超观察置管情况；对置管后的PICC患者，需进行X线检查，以确保导管顶端处于上腔静脉之内，从而提高PICC置管的安全性[2]。
1.2.4建立PICC网络信息系统
护理人员需将患者的姓名、联系方式、置管信息、拔管时间等资料收入PICC置管患者的电子档案中，并将患者最新PICC维护管理的信息和患者的最新病情及时更新到电子档案中，以方便查阅和为后期的治疗提供准确资料。
1.3观察指标
观察记录两组患者的PICC导管留置时间按时复诊情况以及并发症的发生情况。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0分析数据，对计数资料进行卡方检验，对计量资料进行t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者导管留置时间和复诊情况对比
观察组PICC导管留置时间为（179.53±17.14）天，对照组为（115.7±12.07）天，组间对比，t=23.57，P<0.05，差异具有统计学意义；观察组按时复诊47例，复诊率为94%，对照组按时复诊40例，复诊率80%，组间对比，X2=4.82，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2两组并发症情况对比
对照组并发症发生率为10%，明显高于观察组的，组间对比X2=4.37，P<0.05，差异存在统计学意义。详细数据见表1。
表1两组并发症情况对比（例）
3.讨论
目前，PICC置管在临床治疗中应用广泛，比如，长期静脉输液、化疗输液以及血标本采集等方面都有运用，但PICC置管操作较为复杂，具有较高的风险性，对PICC置管患者的护理具有一定难度。为此，护理人员需具备较高的护理操作技术、良好的沟通能力和较强的心理素质。在成立PICC护理门诊之前，对PICC置管患者的护理一般在普通病房进行，而且护理人员也缺乏相关的护理操作培训，在护理过程中护理不周全，导致很多患者容易会出现一系列并发症，比如导管移位和深静脉血栓等，严重影响了护理质量[3]。
在本次研究中，观察组患者在PICC护理门诊接受了护理，而对照组采取常规方法进行护理，经研究，观察组的PICC导管留置时间、按时复诊率以及并发症的发生率均显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。这说明建设PICC护理门诊并实行规范化管理，能够提高护理人员的护理操作技能，加强了对导管的维护，同时，为患者提供了整洁安全的导管维护环境，为护理人员提供合理的护理实践平台，提升了护理人员的专业成就感，最终提升了护理质量。
综上所述，PICC护理门诊的建设和规范化管理措施的实施，有助于延长PICC留置时间，提高患者按时复诊率，并减少并发症的发生，值得推广运用。
参考文献
[1]曹美嫦,欧利芳,李淑兰,刘向月,曾华,胡莹莹.地市级医院PICC专科护理门诊的实施与效果[J].当代护士(上旬刊),2018,25(02):177-178.
[2]柯杏.PICC护理门诊的建设及管理[J].中国临床护理,2016,8(05):450-452.
[3]谢建芳,张雪芳,谢月琴.医院PICC护理门诊导管维护病人就医成本调查分析[J].全科护理,2017,15(12):1502-1503.