曹慧芬
（湖北省天门市妇幼保健院431700）
【摘要】目的分析经阴经腹彩色多普勒超声结合血人绒毛膜促性腺激素检测(HCG)应用于宫外孕诊断中的临床价值。方法随机选取我院收治的80例疑似宫外孕患者，对患者进行经阴经腹彩色多普勒超声检查，并进行血HCG检测，分析患者的诊断情况。结果29例患者因诊断及时发现时未破裂，15例已破裂，35例早期流产，误诊1例，诊断准确率高达98.75%。结论采用经阴经腹彩色多普勒超声结合血HCG检测诊断宫外孕，可有效提高诊断准确率，为宫外孕治疗诊断提供可靠信息，避免漏诊误诊现象，临床应用价值较高。
【关键词】经阴经腹彩色多普勒超声血人绒毛膜促性腺激素诊断宫外孕
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0181-01
宫外孕在产科较为常见，又称为异位妊娠，主要由于胚胎异常着床引起，有资料显示，我国近几年宫外孕发病率逐渐上升，已对育龄妇女的健康造成严重威胁。彩色多普勒超声是一种常见的检查方式，应用范围较广，可清晰显示病灶位置及病变程度，诊断准确率较高。血HCG常被应用于宫外孕诊断中，可及早诊断宫外孕，对产妇检查具有重要意义。为了提高宫外孕的诊断准确率，本文以我院收治的80例疑似宫外孕患者，对患者进行经阴经腹彩色多普勒超声检查，并进行HCG检测，探讨患者的诊断结果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
随机选取我院2000年1月至2013年12月收治的80例疑似宫外孕患者，最小年龄22岁，最大年龄38岁，平均年龄（25.6±3.4）岁。68例患者停经，停经时间34～65d，71例患者出现下腹不适或疼痛，30例患者出现阴道流血，4例患者停经后未出现觉症状，8例患者未停经但阴道出现不规则出血。18例带环患者，经检测发现，血HCG为149.2～152.6IU/L。
1.2检查方法
以SIEMENS彩色多普勒超声诊断仪作为此次检查仪器，对患者进行腹部B超检查，若检查结果呈阳性，则对患者进行经阴经腹彩超检查。对于EP可疑患者，先憋尿充盈膀胱，取仰卧位，仔细检查患者的附件区及子宫部位，通过容积对比成像显示患者的病变部位，对所有图像进行存档。排空膀胱，进行TVS检查，取截石位，将超声耦合剂涂在探头表面，然后套上避孕套，将探头置入阴道内，进行斜向、横向及纵向检查[1]。观察患者的子宫位置和大小、血流情况及形态等，检查患者子宫内有无孕囊出现，附件区有无包块，若发现包块，应观察包块回声、边界、形状、大小，以及包块与周围组织的关系、滋养层血流情况，观察有无盆腔积液，及其所涉及部位。采用能量多普勒及彩色多普勒进行附件区包块检测，仔细观察附件区包块血流，观察有无滋养层血流情况，在PW处进行取样，根据血流方向确定取样线，进行ＲI(阻力指数)、ESV(舒张末期流速)、PSV(收缩期峰值流速)等检测，记录频谱形态，心动周期平均值选择4个。采用全自动电化学发光血流分析仪作为血HCG检测仪器，取2ml血液作为标本，将标本放入干燥试管内，然后检测血液标本的HCG值，当检测结果大于1IU/L时，则为阳性。
1.3统计方法
采用统计学软件SPSS14.0进行数据处理，计数采用x-±s表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，组间差异用（P＜0.05）表示。
2.结果
在本组80例患者中，经病理确诊发现，75例患者为输卵管妊娠，4例为卵巢妊娠，1例误诊，诊断准确率为98.75%。7例患者出现胎心搏动，43例患者出现输卵管环，26例患者附件区可见混合型包块，伴随少量积液，3例患者出现积液现象，但无典型症状。入院时，80例患者的血HCG为（3320.2±2354.5）IU/L，除手术患者外，其他患者的血HCG为（6315.3±4430.2）IU/L。
3.讨论
宫外孕属于产科急腹症，发病率呈逐年递增趋势，对于宫外孕患者，应及时采取治疗措施，减少患者的痛苦，以免该疾病对患者的生命健康造成严重威胁[2]。诊断宫外孕时，部分孕妇由于不具典型性症状，诊断难度较大，难以确定是否属于宫外孕，难以明确异位妊娠阶段，这部分孕妇怀孕周期大概为4～6周，这种现象即为“妊娠盲区”。腹部超生是一种常见检查方式，对异位妊娠的诊断具有重要作用，是检查异位妊娠的传统方法，扫查范围较广，可观察患者腹腔内有无积液，及早发现病灶，对患者的治疗具有重要意义。但由于腹部超声检查大多采用3.5～5.0MHz频率探头，分辨率较低，若患者膀胱未达到完全充盈状态、胃肠胀气或肥胖时，则会对检查造成不利影响，导致附件区和子宫部位难以准确显示，尤其当患者出现盆腔肿块时，表现率较低，容易出现漏诊情况，应用于异位妊娠检查中时，检查症状时敏感率较低。经阴道超声检查是一种非侵入性检查方式，在临床应用范围较广，对于TVS、EP以及宫内孕等，均可采用经阴道超声方式进行检查，与腹部超生检查方式相比，可提前7d检测，操作简便，准确率高。经阴道超声检查通常采用5.0～9.0MHz频率的探头，分辨率较高，可清晰显示盆腔部位病变情况，图像清晰，无需充分充盈膀胱即可进行检查，有利于减少患者的检查时间[3]。但当患者盆腔出现大量积液时，会对检查准确率造成影响，此时，可采用多种检查方式进行诊断。通过血HCG检测，可得出血HCG值，判断是否存在异位妊娠情况，为宫外孕诊断提供重要信息。在本研究中，患者通过阴道及腹部彩色多普勒超声以及血HCG检测来诊断宫外孕，80例患者1例误诊，诊断准确率为98.75%，说明这两种检查方式可靠性较高，可有效提高诊断准确率。
综上所述，经阴经腹彩色多普勒超声和血HCG检测应用于宫外孕临床诊断中，效果良好，可有效避免因检查单一导致的误诊或漏诊现象，提高诊断准确率。
参考文献
[1]张华英,陆云飞.经阴经腹超声结合血HCG对宫外孕临床诊断的价值探讨[J].黑龙江医学,2012,12(07):124-125.
[2]刘芳,刘亚,赵柯心.经阴道彩色多普勒超声对早期异位妊娠的诊断价值[J].中国现代药物应用,2011,08(07):236-237.
[3]王冬梅.经阴经腹超声及其新技术结合血HCG对宫外孕临床诊断的价值探讨[J].河北医药,2010,16(21):108-109.