云南经济管理学院云南省650304
摘要：目的：探讨中药治疗复发性口腔溃疡的效果。方法：选取2015年12月-2017年6月在笔者所在医院收治的复发性口腔溃疡患者91例，按照随机数字表法分为两组，治疗组46例，对照组45例，对照组口服甲硝唑片及复合维生素片。治疗组采用中药汤剂治疗。7~14d为1个疗程。治疗2个疗程后，于第1、2、3个月内进行复诊，比较两组患者间歇时间、溃疡数目、疗效指标。结果：治疗组第1、2、3个月的间歇时间长于对照组，复发溃疡数目少于对照组，治疗效果优于对照组，差异均有统计学意义（t=13.48、21.57、23.97，-16.65、-26.21、-21.00，Z=11.46，P<0.01）。结论：在复发性口腔溃疡患者的治疗中，根据辨证论治的原则采用多元化中药汤剂治疗，效果显著。
关键词：中药；西药；复发性口腔溃疡；治疗效果
复发性口腔溃疡（Recurrentoralulcer，ROU）又称复发性阿弗他溃疡、复发性阿弗他口炎，是临床最常见的口腔黏膜疾病，临床表现为口腔黏膜溃疡，呈不定期或周期性，可出现在口腔黏膜任何部位，孤立或多发，流行病学调査显示ROU的发病率逐年较高。本病灼痛感突出，且反复发作，久治不愈，影响正常的进食、言语、情绪，对患者生活造成了极大的困扰。病因与感染、遗传、精神、系统性疾病、维生素或微量元素缺乏等因素有关，西医治疗效果欠佳。ROU属于中医范畴的“口疮”“口糜”“口疳”，中医从整体辨证论治，注意局部与全身的有机联系，标本兼顾，因此在抗复发和伴随症治疗方面具有一定的优势。
1.1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年12月-2017年6月笔者所在医院收治的复发性口腔溃疡患者91例患者，所有患者均符合中、西医复发性口腔溃疡的诊断标准。排除标准：重度复发性口腔溃疡患者，怀疑癌变可能；全身性疾病，如恶性肿瘤、免疫性疾病；急性感染性疾病；妊娠期及哺乳期；近3个月有使用免疫抑制剂、抗生素、激素等患者。患者均对治疗方案知情，并签署知情同意书，本研究经笔者所在医院伦理委员会批准。将所选患者按照随机数字表法分为两组，其中治疗组46例，对照组45例。两组患者一般情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：患者口服甲硝唑片（北京秦武田制药有限公司，国药准字：H11022489，0.2g/片）0.2g/次，3次/d；口服复合维生素片（BayerS.P.A，进口药品注册证号：H20090560）1片/次，1次/d。7~14d为1个疗程。治疗组：采用中药汤剂治疗，以黄芪10g、茯苓10g、党参10g、生薏苡仁10g、白术12g、陈皮10g、金银花10g、连翘10g、蒲公英10g为主。水煎，1剂/d，7~14d为1个疗程。
2结果
2.1两组的间歇时间比较
治疗组随访第1、2、3个月的间歇时间长于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01），见表1。
3讨论
中医认为本病病因主要与外感六淫、饮食不节、内伤七情、劳倦过度等因素有关，与脾胃、心、肝、肾等脏腑有关，病机为脏腑气血功能失调。辨证分虚实，虚为气阴两虚，或脾胃气虚，或脾肾阳虚，虚火上炎以致病；实为心脾积热，或湿热困脾，或火毒上攻发为本病。久病则虚实兼夹，本虚标实。目前，复发性口腔溃疡病因病机不十分清楚，且存在明显的个体差异，中医药治疗内服外用均显示良好疗效，复发率低，机制还不明确。此外，还要注意调护。首先要注意口腔卫生，均衡饮食，适当增加营养，做到膳食多样化，多吃新鲜蔬菜、水果，少食辛辣刺激油腻之品。再次要劳逸结合，保证充足的睡眠时间及睡眠质量，避免过度操劳。最后，还要进行适量体育锻炼，增强体质及机体抵抗力。另外，心理调适非常重要，学会调节情绪，减少焦虑、抑郁等不良情绪。
随着人们对口腔保健重视程度的提高，具有清洁美容和/或功能治疗作用的漱口水开始进入人们的视野。“鸡初鸣，咸盥漱”记载于春秋《礼记》，足以诠释古人口腔护理的情景。常用的漱口水中主要含有精油、三氯新、甲硝唑、洗必泰、替硝唑、双氧水、碘伏等有效成分，能保持口腔卫生、促进口腔健康。王雪霖等从田七、绿茶、野菊花中提取活性成分，辅以薄荷等配制出具有清新口腔、抗炎、止血、清热解毒、消肿、减少牙菌斑、抑制龋菌功效的漱口水；刘雪明应用含有利多卡因、庆大霉素、酮康唑、维生素B6、维生素B2的漱口水治疗血癌化疗后口腔粘膜炎及溃疡，7，d以内治愈率达44.3%，。但引起口腔溃疡的因素很多，与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关，病因主要包括消化因素和其他因素，特别是雾霾和家居装修造成的室内空气污染也容易引起口腔溃疡，其治疗方法多种多样。例如：中医辨证防治放化疗所致口腔溃疡；意可贴、氯乙定地塞米松膜等有缓解溃疡疼痛的效果，却影响愈合；维生素作用缓慢，仅为辅助性治疗；专业医院采用的激光和腐蚀剂治疗方案效果好，但不能减少复发；一次性给药的华素片有一定的副作用；北京金铭康推出的“三联片”，对复发性口腔溃疡和白塞氏病的愈合和止痛有明显效果，但再次复发可能性很大；国家唯一批准文号的国外治疗口腔溃疡一线药物，不含激素，使用安全方便，但价格略高。本临床研究采用的中药汤剂就是采用调节脾胃，解毒治疗。汤剂以黄芪10g、茯苓10g、党参10g、生薏苡仁10g、白术12g、陈皮10g、金银花10g、连翘10g、蒲公英10g为主。其中黄芪具有健脾、解毒生肌的作用；生薏苡仁有祛湿健脾的作用；金银花、连翘、蒲公英有清热解毒之效。同时，在治疗过程中，应疏导患者保持愉快心情，饮食合理，生活规律，多吃蔬菜和水果，保持足够维生素的摄入。本临床研究也证实，与单纯西药治疗患者比较，中药汤剂治疗后的患者复发性口腔溃疡的间歇时间较长，复发溃疡数目较少，疗效显著，差异均有统计学意义（P<0.01）。
综上所述，在复发性口腔溃疡患者的治疗中，应采用辨证论治的原则，多元化采用中药汤剂治疗，调理机体，其治疗效果显著，值得临床运用及推广。
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