龚先莲明西林（湖北省丹江口市第一医院丹江口442700）
作者简介：龚先莲(1970.12-),女,本科,主治医师,研究方向：彩超。
【摘要】目的：观察血栓通静脉滴注配合电针对2型糖尿病下肢血管病变患者血流动力学的影响。方法：采用美国ACUSON128XP/10型彩色多谱勒超声仪对LEAD患者股动脉、腘动脉的管壁的管腔内径、内膜-中层厚度（IMT）、收缩期血流峰值速度（Vs）及血流量进行检测。结果：观察组在改善2型糖尿病下肢血管病变（LEAD）患者的管腔内径、内膜-中层厚度（IMT）、收缩期血流峰值速度（Vs）及血流量，均明显优于对照组，两组比较差异有显著性（P<0.05～0.01）。结论：血栓通静脉滴注配合电针治疗能显著改善LEAD患者血流动力学的相关指标。
【关键词】2型糖尿病下肢血管病变；血栓通；电针；血流动力学
【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）09-0206-01
糖尿病下肢血管病变（LEAD），是糖尿病的常见并发症。由于检测手段的限制，使之得不到及时有效的治疗，导致坏疽。严重者需要截肢治疗，极大地影响糖尿病患者的生存时间和生活质量。我科于2006年6月～2009年6月，采用血栓通静脉滴注配合电针治疗2型糖尿病下肢血管病变患者取得显著疗效，同时检测了对LEAD患者的血流动力学的影响。现报告如下。
1临床资料
1.1诊断标准：100例糖尿病下肢血管病变（LEAD）患者均符合WHO（1999）糖尿病诊断及分型标准。空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L，餐后2h血糖（P2hBG）≥11.1mmol/L。同时出现下肢凉感、间歇性跛行、静息痛。经彩色多普勒超声检查证实，下肢动脉显示内膜-中层增厚、硬化、斑块和管腔狭窄者[1]。
1.2一般资料：100例患者均为我院门诊和住院病人，随机分为两组。观察组50例中，男性31例，女性19例；年龄47～83岁，平均67.8岁；病程1～16年，平均为6.6年。对照组50例中，男性33例，女性17例；年龄45～84岁，平均为66.1岁；病程1～15年，平均为5.2年。
2治疗方法
2.1观察组：采用血栓通静脉滴注配合电针治疗。
2.1.1血栓通静脉滴注治疗：血栓通525mg，加0.9%氯化钠250ml静脉滴注，每日1次，15日为1疗程，间隔3日，连续治疗2个疗程。
2.1.2电针治疗：(1)取穴：①胰俞、脾俞；②足三里、三阴交。(2)方法：取穴位针刺得气后，接通治疗仪，电流1mA，强度以患者能耐受为度，通电30min，每日1次，15日为1个疗程，疗程之间间隔3日，连续治疗2个疗程评定疗效。
2.2对照组：采用丁咯地尔静脉滴注治疗。丁咯地尔150mg，加09%氯化钠250ml静脉滴注，每日1次，15日为1个疗程，疗程之间间隔3日，连续治疗2个疗程评定疗效。
3指标检测方法
采用美国ACUSON128XP/10型彩色多谱勒超声仪，L7探头，频率5～10MHz，由专人操作，检查双侧下肢的股动脉、腘动脉管壁的管腔内径、内膜-中层厚度、收缩期血流峰值速度（Vs）及血流量，IMT测量3次取平均值，血管内膜-中层厚度情况分为正常（<1mm）光滑、增厚（≥1mm）粗糙、强回声斑块形成3种。数据以表示，同组治疗前后比较及组间比较用t检验，有关数据采用SPSS10.0统计软件进行处理。
4指标检测结果
4.1两组患者治疗前后股动脉血流动力学指标比较，见表1。
表1结果显示，治疗后，两组患者股动脉血管管径增宽，内膜-中层厚度变薄，血流峰值速度降低，血流量明显增加，但观察组改善明显优于对照组，经统计学分析，差异有显著性（P<0.05～0.01）。
4.2两组患者治疗前后腘动脉血流动力学指标比较,见表2。
表2结果显示，治疗后，两组患者腘动脉血管管径增宽，内膜-中层厚度变薄，血流峰值速度降低，血流量明显增加，但观察组改善明显优于对照组，经统计学分析，差异有显著性（P<0.05～0.01）。
5讨论
下肢血管病变是糖尿病严重并发症之一。其病理改变主要是动脉粥样硬化[2]，其病变特征是血中脂质在动脉内膜中沉积，引起内膜灶性纤维性增厚及其深部成分的坏死、崩解，形成粥样物，并使动脉壁变硬[3]。由于血液是含有血细胞和胶质等多种成分的液体，而不是理想液体，因此，其血流动力学除与一般流体力学有共同特点外，又有其自己的特点[4]。当动脉硬化、血管内膜斑块形成引起血管狭窄时，其血流动力学就会出现特征性改变。主要表现为下肢动脉血管管径变细，内膜-中层厚度明显增厚，血流峰值速度升高和血流量降低。
本研究结果显示，观察组治疗后两组动脉血管管径增宽，内膜-中层厚度变薄，血流峰值速度降低，血流量明显增加，表明本法具有活血化瘀、通脉活络之功效，可保护血管内皮细胞及缺血组织，具有解除血液的黏、聚、凝状态，扩张血管，改善微循环和增加血流量的作用[6]。
参考文献
[1]徐新春，张慧．芪龙汤治疗糖尿病周围血管病变疗效观察．上海中医药大学学报，2005，19（2）：15
[2]周永昌，郭万学.超声医学.第3版.北京：科学技术文献出版社，1999，744-745
[3]钟学孔.临床糖尿病学.上海：上海科学技术出版社，1989，83
[4]张爱宏，丁汉伦.双功能彩色多普勒超声检测糖尿病病人下肢病变.中华物理学杂志，1992，14（1）：28
[5]张亚平，王晓惠.针药并治糖尿病周围神经病变76例临床观察.中国现代医学杂志，2005，15（16）：2508
[6]苏密，江畅，刘秀梅.血塞通注射液治疗糖尿病足临床观察.中医药信息，1999，（1）：34