七台河市妇幼保健院154622
摘要：目的：了解新生儿腹泻的发病因素和微生态制剂治疗效果。方法：取我院新生儿科从2016年2月～2018年3月所收治的50例新生儿腹泻患者作为临床研究对象，对所有患者的病历进行回顾性研究，调查患者发病原因。将50例患者平均分为治疗组和对照组两组，每组25例。治疗组在常规治疗基础上加用妈咪爱和思密达进行治疗，并观察两组疗效。结果：发现发病原因主要有喂养不当、应用抗生素、上呼吸道感染、新生儿肺炎、新生儿败血症、高胆红素血症。治疗组总有效为100%，对照组为68.0%，两组有效率对比，差异有统计学意义。结论：导致新生儿腹泻的病因主要是喂养不当，其次是抗生素的应用，这些都提示临床工作者要谨慎应对。而妈咪爱联合思密达对该病的治疗有效，能显著提高治疗的总有效率，值得在临床当中推广应用。
关键词：新生儿腹泻病因治疗微生态制剂
Abstract：Objective：tounderstandthepathogenicfactorsofneonataldiarrheaandthetherapeuticeffectofprobiotics.Methods：50casesofneonataldiarrheaadmittedtoourhospitalfromFebruary2016toMarch2018wereselectedastheclinicalresearchobject.Themedicalrecordsofallthepatientswereretrospectivelystudiedandthecausesofthediseasewereinvestigated.The50patientswereequallypidedintotwogroups，thetreatmentgroupandthecontrolgroup，25casesineachgroup.ThetreatmentgroupwastreatedwithMammyandSmectaonthebasisofconventionaltreatment，andthecurativeeffectsofthetwogroupswereobserved.Results：Themaincauseswereimproperfeeding，antibiotics，upperrespiratorytractinfection，neonatalpneumonia，neonatalsepsis，hyperbilirubinemia.Thetotaleffectiveratewas100%inthetreatmentgroupand68%inthecontrolgroup，andthedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant.Conclusion：Themaincauseofneonataldiarrheaisinappropriatefeeding，followedbytheuseofantibiotics，whichsuggeststhatclinicalworkersshouldbecautioustodealwith.ThecombinationofSmectaandMamiaiiseffectiveinthetreatmentofthedisease，cansignificantlyimprovethetotaleffectiverateoftreatment，worthyofclinicalapplication.
Keywords：neonataldiarrheaetiologytreatmentmicroecologicalpreparation
由于新生儿的身体发育尚未成熟，消化系统较脆弱，消化酶的分泌不足，对食物的耐受性较差。因此当母乳喂养不当，卫生环境恶劣时，十分容易导致新生儿腹泻的发生。便次增多是新生儿腹泻的主要临床表现，一般日便次达到五次以上，且有水粪分离的情况。我院通过对50例新生儿腹泻患者腹泻病因进行分析，并进行微生态制剂治疗，以了解该病的发病因素和临床治疗效果。现把结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院新生儿科从2016年2月～2018年3月所收治的50例新生儿腹泻患者作为临床研究对象，所有患者都符合《诸福棠实用儿科学》的相关诊断标准[1]。其中男23例，女27例；日龄8～24d，平均（13.1±3.1）d；早产儿19例，足月儿31例；平均体重（2.6±0.5）kg。
1.2病因分析
对所有患者的病历进行回顾性研究，调查患者发病原因。发现发病原因主要有喂养不当、应用抗生素、上呼吸道感染、新生儿肺炎、新生儿败血症、高胆红素血症。
1.3临床治疗
将50例患者平均分为治疗组和对照组两组，每组25例。两组患者在日龄、性别、体重等方面的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者均采取抗感染、纠酸、补液等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用妈咪爱（北京韩美药品有限公司生产，国药准字S20020037）和思密达（博福-益普生（天津）制药有限公司生产，国药准字H20000690）进行治疗，三分之一袋/次，3次/d，以3～7d为一个疗程[2]。
1.4疗效评价
显效：治疗72h内大便性状与便次均恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h后大便性状与便次显著好转，全身症状显著改善；无效：治疗72h后大便性状、便次和全身症状均无显著改善甚至恶化。将显效和有效计入总有效当中。
2结果
结果显示，治疗组总有效为100%，对照组为68.0%，两组有效率对比，差异有统计学意义。
3讨论
新生儿由于循环、神经、内分泌和免疫等功能的发育不成熟，若遇到喂养不当或者卫生条件不佳时，十分容易导致消化功能的紊乱进而发生腹泻，临床表现可见腹泻呕吐、脱水和酸中毒状态等，是人群当中较为特殊的一群[3]。
由于生活条件的不断提高，腹泻发生的原因主要是喂养不当。人们对如何给新生儿提供结构化合理饮食了解不多，因此通常只盲目追求量的提高，而忽略了结构的合理性，从而发生腹泻。如奶粉当中多糖或添加辅食过快致新生儿积食，最终导致腹泻的发生[4]。
此外，抗生素应用也是引发新生儿腹泻的重要原因之一，抗生素可能杀死体内益生菌造成菌群紊乱，破坏了体内微生态的平衡，导致腹泻。一些药物如头孢菌素类都会容易导致腹泻，这也提示临床工作者当新生儿腹泻发生时，要十分严格控制抗生素的使用，以避免病情的继续恶化[5]。
妈咪爱属于微生态制剂，含有枯草杆菌和肠球菌两种益生菌。其中枯草杆菌可以利于肠道厌氧菌的定植与生长，抑制其他细菌的生长以防止其他病菌入侵。而肠球菌则有直接补充肠道有益细菌的作用。思密达的主要成份为蒙脱石，对消化道中的病菌和毒素、气体都有较强的固定抑制作用，并且有覆盖保护消化道黏膜作用，可平衡正常的菌群。
综上所述，导致新生儿腹泻的病因主要是喂养不当，其次是抗生素的应用，这些都提示临床工作者要谨慎应对。而妈咪爱联合思密达对该病的治疗有效，能显著提高治疗的总有效率，值得在临床当中推广应用。
参考文献：
[1]方鹤松.小儿腹泻病.诸福棠实用儿科学（第7版）[M].北京：人民卫生出版社.2005.1286-1299
[2]袁红芹，杨询.妈咪爱和思密达治疗新生儿腹泻60例疗效观察[J].吉林医学，2012，33（20）：4330
[3]陈桂琴，曹培林.新生儿腹泻的液体疗法[J].临床军医杂志，2002，30（4）：86-87
[4]王雪茹.46例新生儿腹泻病因探讨[J].按摩与康复医学，2011（8）：123-124
[5]左尚明，陈飒英，沈明.40例新生儿腹泻的病因探讨与治疗[J].中日友好医院学报，2008，22（6）：358-359