阳东津新区（经开区）东津镇中心卫生院湖北省襄阳市441106
【摘要】目的：探讨产妇及围产儿在妊娠期内出现肝内胆汁淤积症后情况。方法：选取近期我院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者18例（观察组）及同期正常住院孕妇18例（对照组），对比分析两组患者的临床资料。结果：观察组患者的血清总胆汁酸、血清总胆红素、直接胆红素等指标与对照组患者差异较为显著（Ｐ＜0.05），但血清碱性磷酸酶含量无显著差异（Ｐ＞0.05）；观察组患者的异常产、胎儿窘迫等不良情况的发生率明显高于对照组（Ｐ＞0.05）。结论：妊娠期内肝内胆汁淤积症对产妇及产儿的影响较大，应及时采取相关措施，减少不良影响。
【关键词】肝内胆汁淤积症；妊娠期；产妇；围产儿
妊娠期肝内胆汁淤积综合征（ICP）是妊娠中晚期的特发性疾病，皮肤瘙痒、黄疸、血清胆酸升高以及肝功能异常是其主要临床表现。胆汁淤积对母体的影响较小，但是对胎儿的影响较大，容易导致早产、羊水胎粪污染、胎儿窘迫、围生儿患病或死亡等不良妊娠结局。近年来，ICP在临床比较常见，可能涉及多种因素。
１资料与方法
1.1一般资料
选取2013年9月至2015年11月我院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者18例，年龄20-35岁，平均年龄（26.9±4.1）岁，孕周35-39周，平均孕周（36.3±3.1）周，所有患者均符合我国妊娠期肝内胆汁淤积症患者诊断标准。并选取同期的正常产妇１８例，年龄19-35岁，平均年龄（27.1±4.0）岁，孕周35～39周，平均孕周（36.6±3.5）周，两组患者的早期妊娠指标等情况无显著差异（Ｐ＞0.05），具有可比性，所有入选者均无其他影响本研究的大型疾病存在。
1.2方法
采用全自动分析仪（型号为美国ＢａｃｋｍａｎＣＸ５）及其相关配套试剂对所有入选患者进行丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）、血清总胆红素（ＳＴＢ）、直接胆红素（ＳＤＢ）等肝功能生化指标进行有效检测，并对入选者的孕龄、异常产、胎儿窘迫等临床资料进行相关统计分析。
1.3统计学方法
本研究数据均采用ＳＰＳＳ18.0进行相关统计分析，相关计量资料以（ｘ±ｓ）表示，数资料以％表示，采用ｔ、χ２检验，Ｐ＜０．０５差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇的肝功能生化指标情况
见表１。观察组患者的ＴＢＡ、ＳＴＢ、ＳＤＢ、ＡＬＴ及ＡＬＰ等肝脏功能生化指标均显著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），说明了妊娠期内胆汁淤积症对产妇肝功能生化指标影响严重。
3.讨论
ＴＢＡ的增长除了会影响产妇的各项肝功能指标外，其对围产儿造成的影响也相当大。有学者认为，血清中较高浓度的ＴＢＡ与胎儿窘迫的发生具有密切关系。高浓度的胆汁酸具有较强的浓度依赖性，会影响血管收缩作用，进而导致胎盘的绒毛表面血管发生痉挛，血管阻力因此增加，胎盘绒毛间隙的氧合血流量减少，胎儿氧交换减少。与此同时，高水平的ＴＢＡ会促进前列腺素的释放增加，子宫收缩，导致胎儿出现早产、死亡等不良后果。本研究中的妊娠期肝内胆汁淤积症产妇的各项临床资料均显著差于正常产妇的对照组，再次说明了妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿影响较为严重。因此，针对妊娠期肝内胆汁淤积症患者情况应实施及时有效的治疗，以最好的方式减少该症对产妇及围产儿的不良影响。目前，临床上主要通过加强产妇妊娠期内监控，通过对胎儿的宫内情况实施重点监护，及时发现异常情况并采取相关措施。对已经出现症状的患者则可建议其取左侧卧位卧床休息，并间断给氧、维生素等。并在３４孕周时开始进行ＮＳＴ试验，定期对胎儿进行生物物理性评分，对有明显胎儿窘迫性患者建议终止妊娠，以剖宫产为宜。综上所述，妊娠期肝内胆汁淤积症对产妇各项肝功能指标及围产儿的不良结局的影响较为严重，应加强相关监护护理，尽早发现不良情况，及时采取有效措施，提高产妇及围产儿生命质量。
参考文献：
[1]王之萍，杜洁.妊娠期肝内胆汁淤积症产妇血清胆汁酸、ALT、AST水平变化及对围生儿的影响[J].山东医药，2015，02：48-49.
[2]秦淑芬，邹云琴，胡晓云，焦晓坤.妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿结局的影响[J].宁夏医科大学学报，2015，08：949-951.
[3]李博，吴晓丽，胡赛男，游一平，周绍明.妊娠期肝内胆汁淤积症合并妊娠期糖尿病对妊娠结局影响[J].实用预防医学，2015，11：1378-1380