朱红, 蔡洪流, 方强[1]2005年在《模拟肺研究容量控制通气辅用自动变流的意义》文中研究表明目的观察容量控制通气辅用自动变流前后输送潮气量、气道峰压、平均压的变化。方法采用自身配对设计,比较模拟肺在不同顺应性、阻力设定下,采用不同吸气流速容量控制通气,辅用自动变流前后输送潮气量、气道峰压、平均压的变化。结果不同流速、阻力、顺应性设定下,辅用自动变流后输送潮气量不变(P均>0.05),而气道峰压、气道平均压下降(P均<0.05)。结论在需要保证输送潮气量,又尽可能控制气道峰压、气道平均压时,容量控制通气辅用自动变流是一种较好的方法。
蔡洪流[2]2003年在《模拟肺研究容量控制通气辅用自动变流的意义》文中提出前言 容量控制通气(volume controlled ventilation，VCV)和压力控制通气(pressure controlled ventilation，PCV)都是机械通气(mechanical ventilation，MV)中常用的方式。VCV和PCV有各自的优缺点。VCV的主要优点是保证潮气量，而PCV则在减少气压伤危险、改善人-机协调性、减少患者呼吸做功、改善气体在肺内分布和通气-血流比值等方面具有明显优势。 Drger Evita呼吸机的自动变流(Autoflow)功能是双重控制模式(dual control mode)的一种。双重控制模式试图把VCV和PCV的优点结合起来。有研究比较了其他双重控制模式与传统恒流送气VCV及PCV之间的区别，认为双重控制模式的优点在于：在保证潮气量的同时，避免了VCV流速固定带来的送气流速与患者需求不协调，改善了人-机同步性；减少患者呼吸做功；降低气道压力；改善气体交换；对通气不稳定的患者较安全。但很少有研究全面比较辅用自动变流后，气道压力、流速等呼吸力学指标的变化。 模拟肺(model lung)研究可以设定不同的顺应性、阻力和吸气流速，而且排除了患者呼吸方式及其他临床状况的影响，重复性好，是研究呼吸力学的理想方法。 本实验通过模拟肺研究不同顺应性、阻力下，Drger Evita 4呼吸机间歇正压通气(intermittent positive pressure ventilation，IPPV)中设定不同吸气流速，比较辅用自动变流前后潮气量、气道峰压、平均压的变化，并探讨辅用自动变流后气道峰压、平均压的相关因素和吸气峰值流速、平均流速的相关因素。 加户人穿tsERZ实验设备与方法l。实验设备 l．IDrager Evita 4呼吸机（德国工汀ager公司）； 1．2 260h型成人／婴儿测试模拟肺（美国 Michigan InstrUments公司）； 1．3 VentView呼吸监测软件（德国Drager公司）。2．实验方洁 2二 对 Dr的er Evita 4呼吸机做自检，以确保工作正常、测定数据准确； 2二 在2601i成人模拟肺上随机设定预选的顺应性： 2．3 在260h成人模拟肺上随机设定预选的阻力； 2．4 测试模拟肺，确保模拟肺工作正常、无漏气发生； 2．5 使用VentView软件测定系统顺应性、阻力； 26 Drager Evita 4呼吸机连接 2601i成人模拟肺。设置基本参数：IPPV、潮气量 500ml、吸气时间1．7s、呼吸频率12次／分、PEEP5clnH。O； 2厂 随机设定下列流速之一：30、35、40、45、50、55Lhain。 2．8 呼吸机运行3～smin后，使用VentView记录压力、流速、容量波形，测定送气 潮气量。气道峰压、平均压； 2．9 辅用自动变流，呼吸机运行3～smin后记录压力、流速、容量波形，测定送气 潮气量、气道峰压、平均压、吸气峰值流速、送气时间（送气流速too的时间）， 并由潮气量和送气时间计算平均流速； 2二0重复步骤2厂～2．9； 2＊ 重复步骤2．3～2．10； 2，12重复步骤 2、2～2．11。3．统计学处理 所有数据以均数士标准差表示，采用配对样本t检验和直线相关分析，由 SPSS 10刀统计软件处理。结 果 2 加户人4④is＆RZ1．辅用自动变流后，送气压力波形由渐升变为恒压波形，吸气流速波形由恒流方波 变为渐降波形。2．辅用自动变流后，输送潮气量不变（P＞0．05）前提下，气道峰压、气道平均压下 降（P均＜0．05）。3．输送潮气量不变0均＞0刀5）前提下：不同流速、阻力、顺应性设定，辅用自动 变流后气道峰压、气道平均压下降0均 d 0．05）。4．辅用自动变流后：气道峰压、气道平均压与系统阻力呈正相关（r—0厂46，Prto．of； r—0厂89，Prto刀1）；气道峰压、气道平均压与系统顺应性呈负相关（r——0．533， P＜0刀1；r－0，377，P＜0．05）；吸气峰值流速和平均流速与系统阻力呈负相关什一 O．83几P ttO．01；r一0石94，P ttO刀1），吸气峰值流速和平均流速与系统顺应性亦 呈负相关（r——0．306，Pwto刀5；r——0．285，Pwto．of）。结 论 Drager Evita 4呼吸机IPPV辅用自动变流后，在输送潮气量不变前提下，气道峰压、气道平均压下降；而且在不同流速、阻力、顺应性设定下，气道峰压、气道平均压均下降。辅用自动变流后，吸气压力波形由渐升变为恒压波形；气道峰压、平均压与系统阻力呈正相关，与系统顺应性呈负相关。辅用自动变流后吸气流速彼形由恒流方波变为渐降波形，吸气峰值流速及平均流速根据顺应性、阻力变化而变化。在需要保证潮气量，又希望尽可能控制气道压力、吸气流速适合顺应性和阻力变化的患者，IPPV辅用自动变流是一种较好的方法。
刘建锋, 张军英, 李维国, 张玉清, 朱桂军[3]2010年在《SIMV+AutoFlow在COPDⅡ型呼吸衰竭患者序贯通气治疗中的应用》文中提出目的观察COPDⅡ型呼吸衰竭患者有创-无创序贯机械通气中,同步间歇指令通气(SIMV)辅用自动变流(AutoFlow)后,有创-无创机械通气时间、总机械通气时间、住ICU时间,评价AutoFlow的应用效果。方法选择需机械通气的COPDⅡ型呼吸衰竭患者59例,随机分为2组:试验组用SIMV+AutoFlow模式(29例),对照组用SIMV模式(30例)。结果试验组住ICU时间、有创机械通气时间、无创机械通气时间、总机械通气时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。但总机械通气时间、住ICU时间有缩短趋势。结论 COPDⅡ型呼吸衰竭患者机械通气时辅用AutoFlow是一种较好的方法 。
蔡永铭, 谷凌雁, 陈夫华[4]2015年在《基于非线性多室肺模型优化呼吸气流模式的研究》文中提出在临床机械通气过程中选择合适通气模式是一个难点。本文采用非线性多室肺模型并优化呼吸气流模式得到呼吸气周期的最小呼吸功、最小辅助吸入量、最小呼吸周期弹性势能和气流速率变化。使用sigmoidal函数对建立的非线性呼吸功能方程进行平滑处理后转化成求解非线性边界条件的两点边值问题,最后使用梯度下降法求解。实验结果表明肺容积和气流速率经过优化后具体良好的敏感性和收敛速度。研究结果为开发多变量控制器机械通气监护重症患者提供理论基础。
参考文献：
[1]. 模拟肺研究容量控制通气辅用自动变流的意义[J]. 朱红, 蔡洪流, 方强. 浙江预防医学. 2005
[2]. 模拟肺研究容量控制通气辅用自动变流的意义[D]. 蔡洪流. 浙江大学. 2003
[3]. SIMV+AutoFlow在COPDⅡ型呼吸衰竭患者序贯通气治疗中的应用[J]. 刘建锋, 张军英, 李维国, 张玉清, 朱桂军. 河北医药. 2010
[4]. 基于非线性多室肺模型优化呼吸气流模式的研究[J]. 蔡永铭, 谷凌雁, 陈夫华. 生物医学工程学杂志. 2015