（安徽省宿州市中煤矿建总医院234000）
【摘要】目的：探讨声带息肉、结节摘除术后开展健康教育对发音训练的作用。方法：选择收治声带息肉、结节摘除患者62例，所有患者均于2018年3月~2019年3月在我院接受治疗，随机将患者分为实验组（n=31）和常规组（n=31）。常规组患者接受常规术后发音训练，实验组患者在术后发音训练中开展健康教育，观察两组患者嗓音恢复率、发音训练依从性。结果：实验组患者嗓音恢复率96.8%，显著高于常规组的74.2%（P<0.05）。实验组患者发音训练依从性评分（95.3±3.2）分，显著高于常规组的（80.4±2.2）分（P<0.05）。结论：在声带息肉、结节摘除术后发音训练中开展健康教育，可使患者对发音训练形成全面认识，提升训练依从性和效果，值得进行广泛推广。
【关键词】声带息肉；结节；发音训练；健康教育
[Abstract]objective:toinvestigatetheeffectofhealtheducationonvocaltrainingafterresectionofvocalpolypandnodule.Methods:sixty-twocasesofpatientswithvocalcordpolypsandnodulesremovalwereselected,andallpatientsreceivedtreatmentinourhospitalfromMarch2018toMarch2019.Thepatientswererandomlypidedintoexperimentalgroup(n=31)andconventionalgroup(n=31).Patientsintheconventionalgroupreceivedconventionalpostoperativepronunciationtraining,whilepatientsintheexperimentalgroupcarriedouthealtheducationduringpostoperativepronunciationtraining.Thevoicerecoveryrateandpronunciationtrainingcomplianceofpatientsinthetwogroupswereobserved.Results:thevoicerecoveryrateoftheexperimentalgroupwas96.8%,significantlyhigherthanthatoftheconventionalgroup(74.2%,P<0.05).Thepronunciationtrainingcompliancescoreoftheexperimentalgroupwas(95.3±3.2),significantlyhigherthanthatoftheconventionalgroup(80.4±2.2)(P<0.05).Conclusion:healtheducationinvocaltrainingafterexcisionofvocalpolypsandnodulescanhelppatientstoformacomprehensiveunderstandingofvocaltraining,improvetrainingcomplianceandeffect,andisworthyofextensivepromotion.
【Keywords】vocalpolyp;Nodules;Pronunciationtraining;Healtheducation
社会发展过程中，人们对语言交流和发音质量提出了更高的要求，而声带结节、息肉会引起声音嘶哑，这不仅会影响患者健康，还会降低交流质量。当前临床针对声带结节和息肉主要进行支撑喉镜下摘除术治疗，以恢复和改善发音质量[1]。术后患者需禁声，期间需进行有效护理干预，保证患者合理声休和发音训练[2]。基于此，本研究选择收治声带息肉结节摘除术患者62例，在其中部分患者术后发音训练中开展健康教育，收获了显著效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择收治声带息肉摘除术患者62例，所有患者均于2018年3月~2019年3月在我院接受治疗，随机将患者分为实验组（n=31）和常规组（n=31）。纳入标准：满足相应手术指征；知情并同意参与研究。排除标准：存在认知障碍或精神障碍；无法正常沟通交流。常规组包括女17例、男13例；年龄范围30~65岁，平均（45.3±10.4）岁。实验组包括女15例、男15例；年龄范围33~65岁，平均（45.5±10.2）岁。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
常规组患者术后进行常规发音训练，实验组患者在术后发音训练中开展健康教育，主要内容包括：（1）禁声康复指导：术前依据患者文化程度和家庭背景，选择恰当方式、语言介绍禁声目的和重要性。术后告知患者严格禁声1-2周，单侧声带结节息肉患者晋升时间可适当缩短，术后创面较大、声带双侧息肉患者需严格禁声2周。禁声期不可轻声耳语或说话，避免引起声门过度震动，造成创面相互摩擦，影响炎症消退和引发声带粘连。同时告知患者尽可能避免清喉、咳嗽、声带刺激动作，预防声带肿胀加重影响伤口恢复。禁声期间依据患者文化程度选择恰当交流方式，对于无法通过书写沟通者，利用眼神、手势等进行沟通。对可进行书写沟通患者，告知其提前准备纸和笔。（2）创面粘连预防：术后一周内鼓励双侧声带息肉摘除患者进行深呼吸动作，白天每小时练习深呼吸2-5次，通过声带外展预防声带粘连。术后1天给予超声雾化吸入，抗菌素可对手术创面直接发挥作用，减轻水肿和消炎。（3）发音训练：术后第10天指导患者进行短时间、低音调讲话训练，每天3次，每次3分钟。第14天可延长讲话时间至5-10分中，30天后恢复正常。（4）用声指导：向患者讲解发音知识，让患者认识到发音方法不当和用声过度是引发声带结节、息肉的主要原因，引导患者形成正确发音习惯，避免发出超过自身声域的高音。另外告知患者保持情绪稳定，避免急躁、易怒状态下提高嗓音，预防声带受高压气流撞击，造成kenke层水肿加重。
1.3观察指标
应用自制问卷评估两组患者发声训练依从性，分值越高依从性越好。
1.4疗效判定标准
显效：可自主发生，喉部无疲劳感，纤维喉镜检查无充血，声门闭合良好，声带粘膜光滑。有效：可自主发生，喉部有疲劳感，纤维喉镜检查无充血，声门闭合较差，声带粘膜光滑。无效：纤维喉镜检查未改善，无法自主发生。嗓音恢复率=（显效+有效）/31×100.0%。
1.5统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组嗓音恢复效果对比
实验组患者嗓音恢复率显著高于常规组（P<0.05）。见表1。
2.2两组发音训练依从性对比
实验组患者发音训练依从性评分（95.3±3.2）分，显著高于常规组的（80.4±2.2）分（P<0.05）。
3讨论
声带息肉、结节为喉科常见疾病，患者主要存在声嘶症状，进行喉镜检查可见突起的声带边缘，并造成声带发音时无法完全闭合[3]。当前临床针对声带息肉、结节主要进行支撑喉镜下摘除术，术后患者声嘶症状可得到明显改善，但仍有部分患者会出现复发[4]。临床研究显示术后用嗓过度和用嗓不当是声带息肉、结节复发的主要影响因素，因此声带息肉、结节摘除术后需进行有效的发音训练，以减少疾病复发和促进声带康复[5]。
在声带息肉、结节摘除术后发音训练中，部分患者因不了解禁声的重要性，未掌握正确的用声方法，发音训练不规范，未有效预防创面粘连，造成发音训练效果不佳，影响术后康复[6]。本研究在实验组患者术后发音训练中开展健康教育，向患者充分说明术后晋升的目的和重要性，确保患者在术后1~2周严格禁声。同时指导患者正确进行发音训练，提升训练效果。另外护理人员指导患者通过深呼吸预防创面粘连，保证治疗效果[7]。最后健康教育中护理人员指导患者正确用声，引导其形成正确的发音习惯，掌握正确的发音方法[8]。
本研究中，实验组患者嗓音恢复率96.8%，显著高于常规组的74.2%（P<0.05）。实验组患者发音训练依从性评分（95.3±3.2）分，显著高于常规组的（80.4±2.2）分（P<0.05）。说明，在声带息肉、结节摘除术后发音训练中开展健康教育，可提升患者发音训练效果，促进声带更快恢复。
参考文献：
[1]孔群容,李旭茹,李么琴.健康教育对声带息肉及结节摘除术后患者发音训练的作用[J].当代护士（学术版）,2016,12(4):71-72.
[2]郭晓梅,钱冰菁,孙晶晶.基于医院的延续护理干预对声带息肉术后康复作用的影响分析[J].检验医学与临床,2018,15(14):2167-2169.
[3]侯连玉.用腹式呼吸对声带息肉术后患者进行发音训练的效果观察[J].当代医药论丛,2016,11(12):27-28.
[4]吴春华.护理干预在声带息肉患者术后嗓音康复中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,19(14):81-83.
[5]徐文娟.全面护理干预对声带息肉患者术后发音训练依从性及护理工作满意度的影响[J].首都食品与医药,2019,26(2):130.
[6]谢立琼.支撑喉镜下声带息肉摘除术的围手术期护理[J].内蒙古中医药,2017,28(18):118-119.
[7]王杰,胥斌,付启红等.术后发音矫治对嗓音显微手术治疗声带息肉发音功能的影响[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2019,16(6):345-346.
[8]王玲,朱力,任婷婷.语言及吞咽功能训练在声带息肉术后康复中的应用[J].西南国防医药,2018,28(8):728-731.