（株洲市妇幼保健院湖南株洲412000）
摘要：目的探讨重组人生长激素在小儿特发性矮小症治疗中的应用效果。方法选取我院2015年3月-2018年3月收治的75例小儿特发性矮小症患儿作为研究对象，随机分为对照组38例和观察组37例。对照组采用常规治疗手段，观察组则在常规治疗手段的基础上给予重组人生长激素治疗，比较两组各项参数指标水平。结果在骨龄、生长速度、成年身高预测、骨龄对应身高标准分值等参数指标方面，观察组均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论小儿特发性矮小症患儿的治疗中，配合常规治疗给予重组人生长激素，效果明显，可以促进患儿的快速生长，值得临床广泛推广应用。
关键词：重组人生长激素；小儿特发性矮小症
Applicationofrecombinanthumangrowthhormoneinthetreatmentofidiopathicshortstatureinchildren
[Abstract]Objective：Toexploretheeffectofrecombinanthumangrowthhormone(hGH)inthetreatmentofidiopathicshortstatureinchildren.Methods：75childrenwithchildhoodidiopathicdwarfismtreatedinourhospitalinMarch-2018March2015wereselectedastheresearchsubjectsandwererandomlypidedinto38casesinthecontrolgroupand37intheobservationgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinetreatment，andtheobservationgroupwastreatedwithrecombinanthumangrowthhormoneonthebasisofroutinetreatment，andtheparametersofthetwogroupswerecompared.Results：intheaspectsofboneage，growthspeed，adultheightprediction，boneagecorrespondingtothestandardscoreofheight，theobservationgroupweresignificantlybetterthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion：inthetreatmentofchildrenwithidiopathicdwarfism，combinedwithconventionaltherapy，therecombinanthumangrowthhormoneiseffective，whichcanpromotetherapidgrowthofchildrenandbewidelyusedinclinicalpractice.
[Keywords]recombinanthumangrowthhormone；idiopathicshortstatureinchildren
小儿特发性矮小症是儿童保健科中常见的一种疾病类型，典型表现为儿童矮小，具体发病原因不明，患儿的身高和体重均要明显低于同期正常儿童[1]。小儿特发性矮小症若得不到及时有效的治疗，影响到的将不仅仅是患儿的身体健康，还会对患儿的心理健康及其今后的成长发展造成严重的影响[2]。因此，针对小儿特发性矮小症患儿，必须要及时采取有效措施加以治疗。本研究将2015年3月-2018年3月收治的75例小儿特发性矮小症患儿纳入样本中，对常规疗法和重组人生长激素疗法进行对比分析，了解重组人生长激素的作用效果。现将情况汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月-2018年3月在我院接受治疗的75例小儿特发性矮小症患儿进行研究。根据患儿接受治疗的先后顺序，以单双号的分组形式进行分组，单号划入对照组--38例，双号划入观察组--37例。对照组：男21例，占到总数的55.3%；女17例，占到总数的44.7%；年龄最大12岁，最小3岁，平均年龄（6.45±0.47）岁。观察组：男21例，占到总数的56.8%；女16例，占到总数的43.2%；年龄最大12岁，最小3岁，平均年龄（6.45±0.47）岁。比较两组上述各项基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组采用常规治疗手段进行治疗，予以营养支持、补充定量钙及赖氨肌醇维生素B12（上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字H31023019）的方式治疗。赖氨肌醇维生素B12，口服，每次服用剂量为5ml，每天服用次数为2-3次。观察组除了给予常规治疗措施之外，还利用重组人生长激素（长春金赛药业有限责任公司，国药准字S20080011）进行治疗：于每晚睡前1h左右的时间给药，以皮下注射的形式治疗，0.15U（kg·d），持续治疗1年。
1.3观察指标
比较两组患儿各项治疗参数指标情况，包括骨龄、生长速度、成年身高预测、骨龄对应身高标准分值等。骨龄、生长速度的评定采用GP图谱法进行，成年升高预测采用骨龄查表进行，生长速度越高表示生长速度越快，成年身高预测值越大表示成年身高越高，骨龄对应身高标准分值越大表示生长更优。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据加以处理，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
在骨龄、生长速度、成年身高预测、骨龄对应身高标准分值等参数指标方面，与对照组相比，观察组均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体情况如表1。
表1两组各项治疗参数指标的比较分析（x±s）
3.讨论
目前，临床对于小儿特发性矮小症的研究比较多，对其发病原因并无统一认识，但多数认为与遗传、营养、出生情况、生长环境等因素有关[3]。现阶段，特发性矮小症的发病机制还不清楚，有关学者认为此病的发病原因主要为生长激素不敏感，生长激素受体产生基因突变的现象，引发受体和配体的结合受到直接的影响，细胞表面受体数量显著减少，降低了受体功能[4]。近年来，随着人类生存环境的不断改变，特发性矮小症患儿的发病率呈现出一定的上升趋势，这不仅严重影响到了儿童的健康成长，还在一定程度上给临床治疗增加了负担[5]。常规治疗手段中，营养支持、补充定量钙及赖氨肌醇维生素B12是比较具体的治疗措施，应用在小儿特发性矮小症患儿的治疗中，能够起到一定的治疗效果，但是大量的临床实践证明效果并不是非常理想。
重组人生长激素最初并非应用于特发性矮小症患儿中，主要使用在缺乏生长激素的患儿中。在临床不断深入研究的背景下，生长激素与特发性矮小症患儿的成长有着十分密切的联系，因而意识到重组人生长激素对特发性矮小症患儿的重要性[6]。重组人生长激素与生长激素作用相同，可有效促进机体蛋白质的合成，能够抑制糖原消耗，增强脂肪代谢，进一步促进患儿的生长发育。研究表明，使用重组人生长激素治疗时，时间一定要趁早，若无法及时予以治疗，则可能会对治疗效果产生不同程度的影响，同时还会影响远期的效果[7]。另外，对于重组人生长激素的使用，剂量也要控制好。一般情况下，将用药剂量控制在0.1-0.2U（kg·d）范围内是比较安全的剂量[7]。本文研究结果显示，观察组在骨龄、生长速度、成年身高预测、骨龄对应身高标准分值等参数指标方面均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示重组人生长激素应用于小儿特发性矮小症患儿的治疗中，要比常规疗法取得的效果更好。这与临床相关文献的研究相一致。在王瑞丽等研究中，通过对100例小儿特发性矮小症患儿进行研究，结果发现使用重组人生长激素进行治疗的治疗组患者在骨龄、生长速度、成年身高预测、骨龄对应身高标准分值等参数指标方面分别为（13.7±3.2）岁、（13.2±2.4）cm/年、（170.6±11.7）cm、（-0.8±0.4），均要明显优于对照组的（13.7±3.1）岁、（6.7±1.2）cm/年、（166.4±11.5）cm、（-1.1±0.5），因而认为重组人生长激素的应用，有利于促进小儿特发性矮小症患儿的成长。
综上所述，小儿特发性矮小症治疗过程中，常规治疗措施和重组人生长激素治疗均可以起到较为理想的效果，但是重组人生长激素的效果相对更理想，对患儿的生长速度促进更快，还能保证患儿骨龄不会发生明显改变，安全有效，具有较高的应用及推广价值。
参考文献
[1]王瑞丽.小儿特发性矮小症治疗中重组人生长激素应用的价值分析[J].中外医疗，2014，25(34)：30-31.
[2]蒲滨.重组人生长激素治疗少年儿童特发性矮小症的临床观察[J].中国保健营养旬刊，2013，10(5)：182-183.
[3]李喆，徐璇.重组人生长激素在治疗小儿特发性矮小症中的临床疗效[J].健康必读旬刊，2012，12(1)：118-118.
[4]韩强.小儿特发性矮小症治疗中重组人生长激素应用的价值探究[J].中国继续医学教育，2016，8(2)：131-132.
[5]朱周桦，张敏.小儿特发性矮小症治疗中重组人生长激素应用的价值分析[J].中外医学研究，2017，48(34)：171-173.
[6]李惠.小儿特发性矮小症治疗中重组人生长激素应用的价值分析[J].中国保健营养，2017，27(22)：159-160.
[7]缪爱梅.重组人生长激素治疗小儿特发性矮小症的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(50)：10025-10025.