湘潭市仁和医院湖南湘潭411100
【摘要】目的：探讨分析超声乳化联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼的效果。方法：将129例原发性闭角型青光眼患者分为两组，对照组行传统小梁切除术，观察组采用超声乳化+房角分离术，评估两组治疗情况。结果：术后两组眼压、前房深度值相近（P＞0.05）；观察组术后前房角度较对照组更优，两组数据分布存在显著差异（P＜0.05）。观察组术后最佳矫正视力平均为（0.55±0.09），对照组为（0.53±0.10），两组最佳矫正视力差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：超声乳化联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼效果满意，安全性高，建议临床加以推广和应用。
【关键词】闭角型青光眼；超声乳化；房角分离术；并发症
我们于2017年2月~2018年2月间采用超声乳化联合房角分离术治疗64例原发性闭角型青光眼患者，取得满意效果，现作如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽选2017年2月~2018年2月的129例（129眼）原发性闭角型青光眼患者，其中男60例，女69例；年龄51~72岁，平均年龄（63.3±4.4）岁；病程1~8年，平均（2.3±0.4）年。入组对象病程均不低于1年，急性发作次数不超过3次，持续时间不超过2d，同时排除无法耐受手术者、继发性青光眼、角膜内皮数过低、其他眼部疾病以及晶状体脱位病例[1]。根据奇偶数字法均分为对照组65例、观察组64例，两组一般资料分布均衡（P＞0.05），可比性良好。
1.2方法
对照组行传统小梁切除术[2]，观察组常规眼表+眼球后麻醉并行超声乳化+房角分离手术，于颞侧做一角膜隧道切口，向前房内注入黏弹剂，轻轻压迫虹膜根部将粘连关闭房角彻底打开，常规环形撕囊并行超声乳化吸除术，将残余皮质彻底清除后将黏弹剂注入前房和囊袋，然后将人工晶状体置入后置换黏弹剂，将平衡盐溶液由辅助切口注入前房，切口水密状态，手术完成。
1.3观察指标与评价标准[3]
测量手术前后两组患者眼压、前房深度、前房角度变化，对比两组术后最佳矫正视力及并发症情况。
1.4统计学分析
将本次研究相关数据录入SPSS22.0软件，分别通过样本t、皮尔斯卡方χ2对计数资料、计量资料进行检验，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1手术前后两组患者眼压、前房深度、前房角度变化对比
术前两组眼压、前房深度及前房角度无显著差异（P＞0.05）；术后两组眼压、前房深度和前房角度较术前显著改善（P＜0.05）；术后两组眼压、前房深度无显著差异（P＞0.05）；观察组术后前房角度较对照组更优，两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
表1手术前后两组患者眼压、前房深度、前房角度变化对比（x±s）
3讨论
原发性闭角型青光眼以≥50岁人群为好发群体，对患者视功能造成严重损害，这一过程是不可逆的。研究认为晶状体厚度分别与年龄、中央前房深度呈正相关。晶状体增厚病例中，向前方内生长者占比40%~50%[4]。由于晶状体虹膜隔迁移以及晶状体偏厚，闭角型青光眼前房变浅，虹膜和晶状体之间的接触面增加，导致瞳孔阻滞以及后房压力升高等问题，前房持续变浅并导致房角关闭，从而引起急性发作。此外，由于青光眼患者多为≥50岁人群，易合并不同程度的白内障，因而超声乳化吸出联合房角分离术是治疗原发性闭角型青光眼的首选方案。因为收到术中灌注压的影响，原本处于粘连关闭状态的房角重新开放，将膨胀晶状体有效吸除，瞳孔阻滞症状得到解除，晶状体虹膜隔随之后移，从而加深前房。上述操作均可开放房角，恢复正常眼压。本次研究结果表明，术后两组眼压、前房深度无显著差异（P＞0.05）；观察组术后前房角度明显高于对照组（P＜0.05），说明超声乳化联合房角分离术可将在灌注压影响下依然无法分离的黏连房角予以分离，通过黏弹剂机械分离效应重新开放房角，从而恢复正常功能。此外，观察组术后最佳矫正视力水平高于对照组，并发症发生率更低（P＜0.05），提示超声乳化联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼效果确切，安全性高。
综上所述，超声乳化联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼效果满意，安全性高，建议临床加以推广和应用。
参考文献：
[1]戈严.OCT测量正常人与原发性开角型青光眼视网膜神经纤维层厚度的研究[J/OL].国际眼科杂志，2018（06）：1081-1084[2018-06-05].
[2]刘哲.复合式小梁切除术治疗原发性青光眼的临床效果观察[J].实用防盲技术，2018（02）：62-64.
[3]温鹏飞，董泽英，崔旭，张玉茹.房水肿瘤坏死因子α与原发性开角型青光眼关联性研究的Meta分析[J].淮海医药，2018（03）：279-281+285.
[4]查明轩，张大传，程红，张静，吕平.单切口和双切口青光眼白内障联合手术的临床疗效观察[J].临床眼科杂志，2018，26（02）：110-112.