崇州市第二人民医院四川省成都市611230
摘要：目的：探讨护士的护患沟通能力在重症监护病房护理工作中的作用。方法：选取本院重症监护病房护士20名，进行系统的护患沟通理论培训，设计患者满意度调查问卷对患者进行调查，比较培训前后患者的满意度。结果：培训前患者满意度平均分为（78.33±6.41）分，培训后患者满意度平均分为（89.46±4.56）分，两者比较差异有显著性。结论：提高护士的护患沟通能力可提高患者满意度。
关键词：护士；沟通能力；重症监护病房；满意度
重症监护学是在重症监护治疗病房（ICU）出现和发展过程中逐渐形成的一门跨学科、跨专业的新兴临床医学学科。重症监护病房是医院特殊的护理单元，其收治的均为危急重症患者。由于其收治范围的特殊性，病房的布局、仪器设备及相关病房规章制度与普通病房也有很大的区别。重症监护病房实行无人陪护制度，患者进入病房后的所有日常生活、护理均由护士来完成。因此，患者在陌生的特殊病房环境中，会出现恐惧心理，产生孤独感。因此，提高护士沟通能力，有助于提高重症监护病房护理服务质量，提高患者及家属的满意度。
1.对象与方法
1.1对象
我院重症监护室护士20名，均为女性，年龄21-36岁，工作年限2-18年。
1.2方法
对20名护士进行沟通理论的培训，包括护患沟通的重要性、语言沟通技巧及非语言沟通技巧内容。自行设计患者满意度调查问题，随机选取患者进行满意度调查，问卷共设20个题目，每题备选答案按照Likertscale阶梯评分形式，即非常满意为5分，满意为4分，一般为3分，不太满意2分，非常不满意1分，满分100分。在护士培训前共发放问卷86份，有效收回85份，有效回收率98.8%；培训后共发放问卷98份，有效收回98份，有效回收率为100%。
1.3统计学方法
采用统计学方法，对数据运用SPSS10.0软件进行处理，经t检验。
2结果
对护士培训前进行患者满意度调查，结果平均分为（78.33±6.41）分，培训后患者满意度平均分为（89.46±4.56）分，经统计学比较，两者差异有显著性（P<0.05）。说明进行沟通理论培训后，护士护理质量及患者的满意度明显提高。
3讨论
3.1护患沟通的重要性
重症监护病房收治的均为急危重症患者，患者不仅身体上备受疾病的折磨，还处于陌生环境中，各种仪器的响声及对其他患者的抢救行为都会刺激患者，加之实行无人陪护制度，使他们更加恐惧、孤独，需要得到关心和安慰。就患者而言，护士因其独特的身份和地位而更具有可信性，在患者获得护理的同时，恰当的沟通，可以让患者及其家属在心理上获得安慰，尤其是重症患者，由于其自身机体病痛以及随时面临死亡的心理压力等原因，护士积极的沟通闲的尤为重要。因袭，将重症监护病房中的护患沟通提升到与治疗同等重要的层面上是及其重要的也是必要的，强化护患沟通意识，提高护士沟通能力势在必行。
3.2加强护患之间的语言沟通
语言是人类交流思想情感的工具，语言沟通是护士与患者沟通的重要方式，是架起护患关系的重要桥梁。护士与患者进行语言沟通时要注意以下几点。
3.2.1把握适宜的沟通时机重症监护病房的患者一般病情较重，在进行护理时，首先要了解患者的情况，如果患者病情允许，并且情绪稳定，尽可能把握与患者的沟通的机会。这样可更好地了解患者的病情变化，提高护理效果，并且可以减轻患者的孤独感、恐惧感。如果患者病情不稳定、烦躁不安，护士尽可能要使用安慰性语言，或更多的使用非语言沟通，不能一味地强行沟通，否则会适得其反。
3.22注意试用通俗的语言在护理过程中需要患者的配合，这时有效的沟通才能取得更好的效果。护士必须了解患者的文化程度等一般情况，针对不同的患者采取相应的语言，注意避免使用专业术语，否则会使患者产生误解，影响沟通的效果。
3.23以尊重患者为基础，语言要亲切，急危重症患者心里格外脆弱，与之沟通交流时要注意尊重患者，言语要亲切，让患者感觉到护士的真诚，这样有利于建立良好的护患关系，有利于护理工作的顺利开展。
3.3审视护患之间的非语言沟通
对重症监护病房特定的环境或患者特殊情况，如器官插管\切开、颜面部烧伤、感觉性失语、重症肌无力急性左心衰、重症哮喘等患者，这些患者无语言能力，他们的沟通需求也是护士容易忽视的。与他们的沟通大多需要非语言沟通。
3.3.1通过文字，图片沟通神志清楚但无语言表达能力的患者在重症监护病房显得格外孤独，没有家人的陪伴，又不能通过与别人沟通了解自己的病情。对这类患者，我们可以采取文字，图片的方式进行沟通。如使用轻巧方便的写字板，患者需要表达时，可以写出来，这样护士可及时了解患者的需要，或在床旁摆设一些印有日常所需事物的图片，如果患者需要可以直接指出图片。以及时满足患者的需求。
3.3.2使用恰当的触摸触摸是一种无声的语言，是表示关心，体贴，理解，安慰和支持等情感的一种重要方式。护士可通过轻拍患者的肩或握住患者的手，给予尊重和安慰，缓解患者紧张，恐惧的情绪，给患者以战胜疾病的信心。因此，护士在作用触摸方式沟通时应保持敏感与谨慎，尊重习俗，注意分寸，尤其是同年龄段异性，应避免误会。
3.3.3眼神接触的使用在人际交往中，目光接触是一种最常见的非语言沟通方式，能反映双方的内心意向。在重症监护病房，护士进行护理时都要戴口罩，只露出两只眼睛，因此，与患者的眼神交流是非常必要的。护士在与患者交谈时，一定要注意眼睛看着患者，并且进行适当的眼神交流，让患者感觉到护士在认真倾听，护士目光一定要温柔，让患者感觉到温暖
3.4提高护士的沟通能力可提高患者满意度在重症监护病房，有些护士由于工作任务繁重而忽视了与患者的沟通。因此，护士不仅要有与患者沟通的意识，还要不断提高与患者沟通的能力。本次调查结果显示：与培训前相比较，进行护患沟通理论培训后，患者的满意度有显著提高。护士在进行护理时，良好的护患沟通可使患者身心愉悦，有利于患者的康复，提高患者的满意度。
4结论自实行优质护理服务工程以来，人性化关怀越来越被重视，而良好的护患沟通是人性化关怀的重要体现，也是影响护患关系的重要因素。为提高护理服务质量，让更多的患者满意，医院可开展沟通理论培训，讲座，比赛等活动，不断提高护士的沟通能力，进而提高医院的整体护理水平。
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