涟源市六亩塘镇卫生院湖南417100
【摘要】目的：探讨莫沙必利联合聚乙二醇电解质在老年患者结肠镜检肠道准备中的临床应用效果及安全性。方法：选择2013年6月～2015年8月在我院行结肠镜检的120例老年患者（年龄≥60岁），随机分为观察组（口服莫沙必利+聚乙二醇电解质）与对照组（仅服用聚乙二醇电解质），结肠镜检中观察两组肠道清洁度，统计患者肠道准备过程中所出现的不良反应。结果：观察组肠道清洁度I级、II级、III级各有25例、33例、2例，清洁有效率为96.7%，明显高于对照组，且不良反应发生率显著低于对照组，P<0.05，组间比较有明显统计学意义。结论：莫沙必利联合聚乙二醇电解质可提高老年患者的肠道清洁度，从而保证结肠镜检效果，而且可减少不良反应，值得临床推广。
【关键词】莫沙必利；聚乙二醇；结肠镜检；肠道准备；老年患者
结肠镜检前肠道清洁度直接关系到检查结果的准确性，老年患者由于自身胃肠蠕动减慢，导致肠道很难彻底清洁，加之老年患者耐受力差，需谨慎进行肠道准备工作[1]。为寻找一种安全、有效、易被老年患者所接受的肠道清洁方法，我科自2013年6月～2015年8月对行结肠镜检的老年患者采用莫沙必利联合聚乙二醇电解质清洁肠道，获得满意效果，现将结果整理并报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年6月～2015年8月在我院接受结肠镜检的老年患者120例，年龄≥60岁，纳入标准：肠道结构完整、无影响肠道通畅性的相关疾病（如糖尿病、消化道肿瘤等），排除标准：合并严重心、肝、肾等器质性疾病及功能障碍者、有肠道手术史。按照所有患者的检查时间随机分为观察组与对照组，各组60例，观察组男34例，女26例，年龄62～83岁，平均年龄（73.41±3.59）岁，对照组男36例，女24例，年龄61～84岁，平均年龄（74.69±3.60）岁。两组患者在性别、年龄等一般情况上对比无统计学差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
两组均在结肠镜检前1～2d进行肠道准备，观察组检查前一天口服莫沙必利（新络纳，成都康弘药业集团股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20031110），5mg/次，3次/d，晚8时服用聚乙二醇电解质（舒泰清，舒泰神（北京）生物制药控股有限公司生产，批准文号：国药准字H20040034），半小时服用750mg，直至排出清水样便，用量不超过3000mL。对照组仅给予聚乙二醇电解质，方法同观察组。两组均在护士指导及监督下服药，并于翌日上午9时行结肠镜检。
1.3观察指标
①结肠镜检过程中由操作医师对患者肠道清洁度进行分级评估，I级：肠腔内无粪便残渣、肠液清亮，肠黏膜清晰可见；II级：肠腔内有少量粪便残渣，经吸引后75%以上的肠黏膜清晰可见，对检查无影响；III级：肠腔内粪便残渣较多，经吸引后仍然无法清晰显示肠黏膜，需停止检查。I级+II级指清洁有效，III级清洁无效。②观察两组在肠道准备过程中所出现的不良反应情况，计算不良反应发生率。
1.4统计学方法
对本次研究的实验数据采用Epidate3.0录入、核对数据库，采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料用均值±标准差表示，两组均数比较用t检验；计数资料用构成比或率表示，两组或多组率的比较采用卡方检验或校正的卡方检验。
2结果
2.1两组患者肠道清洁度及清洁有效率对比
观察组肠道清洁度分级明显优于对照组，且清洁有效率为96.7%，明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
3讨论
结肠镜检在肠道疾病中的诊断价值较高，但由于其本身不具备吸引功能，因此检查结果容易受到肠道清洁度的影响，肠道中的食糜、胆汁、气泡等都有可能影响检查质量，因此，合理而有效的肠道准备对结肠镜检尤其重要[2-3]。甘露醇、番泻叶、聚乙二醇电解质等均是肠道准备中常用的结肠清洗剂，其中甘露醇会导致患者肠道内的可燃气体聚集，这对结肠镜检的安全性产生较大影响，番泻叶的清洁效果有限，而且容易引发脱水、电解质紊乱等不良反应，因此并不适用于体质较差的患者或中老年患者[4]。受结肠清洗剂适用条件、检查条件等诸多因素影响，结肠镜检前的肠道准备工作并不十分理想，加之老年患者肠壁薄弱，在侵入性操作的影响下可能产生出血、穿孔等不良事件[5]。聚乙二醇电解质是肠道准备中一种常用的清肠剂，主要成分为KCl、NaCL、NaHCO3等，不仅肠道清洁效果好，而且不会影响电解质平衡，在服用后可使粪便体积增大加速肠道蠕动，在饮水的作用下能够达到冲洗肠管的作用，但崔向真等发现该法在便秘患者中的应用效果不理想，可能与便秘患者结肠动力障碍有关[6]。莫沙必利是一种全消化道动力药，能够促进胃肠蠕动增加，提高结肠的敏感性，粪便及液体清洁效果显著。本研究通过对比两种肠道准备方法，发现莫沙必利联合聚乙二醇电解质的肠道清洁效果更佳，避免了二次肠道准备，而且不良反应少，能够有效减轻患者痛苦，在老年患者中比较适用。
综上，莫沙必利联合聚乙二醇电解质在老年患者结肠镜检前肠道准备中的应用效果更为满意，是一种安全有效的肠道清洁方案，值得临床推广。
参考文献：
[1]谢春生，刘浏，贾柳萍，等.莫沙必利联合聚乙二醇电解质散在胶囊内镜肠道准备中的效果评价[J].实用医学杂志，2011，27（12）：2230-2231.
[2]李爽，周康年，侯立新，等.莫沙必利联合聚乙二醇电解质在老年患者结肠镜检肠道准备中的应用[J].临床消化病杂志，2013，25（6）：355-356.
[3]徐伟松，刘玉峰，范辉，等.莫沙必利联合聚乙二醇电解质散在便秘患者结肠镜检查肠道准备中的应用[J].中国医师进修杂志，2014，37（28）：4-6.
[4]覃刚，吴莉莉，蒋锐，等.莫沙必利联合复方聚乙二醇电解质散在肠道准备中的应用[J].现代医药卫生，2012，28（17）：2590-2591.
[5]薛文鹂.柠檬酸镁溶液与莫沙必利在结肠镜检查前肠道准备中的效果观察[J].国际医药卫生导报，2015，21（23）：3487-3488.
[6]丁祥武，莫慧琴，杨雨，等.莫沙必利对聚乙二醇电解质散溶液用于结肠清洁的影响[J].中国内镜杂志，2011，17（10）：1019-1023.