中医治疗骨质增生病的临床体会

中医治疗骨质增生病的临床体会

刀云勇

(云南省耿马县人民医院677500)

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)06-0316-02

骨质增生是中老年人的常见多发病。临床上多称“增生性(增殖性、肥大性)关节炎”、“骨关节淡”或“退行性关节炎”。笔者运用中医肾主骨生髓,髓充则能健骨和治肾亦治骨的理论,对181例病人的疗效进行分析,并简述其实验研究的结果。

1临床资料

1.1病例的选择:181例病人,门诊观察治疗,以有X线照片为诊断依据。

1.2性别与年龄:男性较多占77%,女性占23%,男性发病率高,是否与劳动强度有关?尚待进一步探讨;年龄一般多在40岁以上,40岁以下者占少数。

1.3病程与疗程:病程最长为16年,最短22天(从有自觉症状算起),疗程最长为五个月(五个疗程),服药600丸;最短为五天,服药20丸J即见明显效果。大多数在1—2个疗程收到显著疗效。

1.4疗效的比较:从观察的病例中,以增生性脊柱炎收效快,而且比较巩固,这是否与“腰为肾之府”有关?颈椎病,跟骨刺次之,且疗程较长;大骨节病的疗效,仅低于增生性脊椎炎,经随访其远期效果较好。

1.5治疗结果:181例病人中,增生性脊椎炎82例,总有效率为94.3%,其中显效65例占80.3%,好转E15例占14%,无效7例占5.7%;颈椎病120例,总有效率80.8%,其中显效76例占63.3%,好转21例占17.5%,无效23例占63.3%,好转21例占17.5%,无效23例占19.2%。

1.6疗效标准:疼痛消失,活动不受限,或稍感不适,能恢复原工作者为显效;疼痛显著减轻,活动功能进步,或偶感酸痛,能恢复原工作或大部分工作者为好转;治疗一个疗程(一个月),症状无明显改善者为无效。

2对本病的认识和治疗

骨质增生也叫骨刺、骨赘,多发生在负重大,活动多的部位,最常累及脊椎,尤其是腰及颈椎,发生在下肢者(髋、膝、踝及跟骨)较上肢为多。其临床表现,常是逐渐出现症状,最初自觉关节僵硬、酸痛,尤其休息之后反应较明显,但在活动以后僵硬现象消失为其特征。经过一段时间,关节边缘或多或少的发生“骨唇”或“骨刺”形成(在X线拍片检查时可发现),这时不仅疼痛加重,而且关节活动时发生粗糙感,以后关节的运动幅度逐渐减小,但始终不会引起真正的骨性强直。

本病的真正原因,至今尚不甚完全明了,笔者认为是骨本身的退行性改变,也就是以“肾气虚”的内在因素为根本,以日常小外伤的积累为诱因。因此治疗本病的主攻方向,应当是使肾羞气充盈,骨得到坚实、健壮和旺盛的生命力为原则。笔者运用现代医学骨骼运动系统的知识,结合x线拍片确定诊断,采用中医“肾主骨”“肾之合骨也”、“肾生骨髓”和“治肾亦即治骨”的理论为指导。在不断地医疗实践中,进行探索、筛选了以入肾充髓治骨为主的数种中药,合成“骨质增生丸”临床应用,疗效颇为满意。以骨质增生汤加减化裁:方药由熟地黄、肉苁蓉、淫羊藿等驾数种中药组成,按药量比例,煎煮肉服本方是补肾、强筋健骨,活血利气止痛剂。方中以熟地为主,取其补肾中之阴(填充物质基础),淫羊藿补肾中之阳(生化功能动力),合苁蓉的人肾充髓,以及其它诸药的补骨镇痛,通畅经络,行气活血,不仅能增强健骨舒筋的作用,而且可收到“通则不痛”的功效。

对骨质增生病的认识和治疗:笔者从祖国医学这个伟大宝库中得到了很大的启发。如《内经》说:“三八肾气平均,筋骨劲强,......四八胫骨隆盛,肌肉满壮,五八肾气衰,发堕齿搞。”又说:“腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣。......骨者,髓之府,不能久立,行将振掉,骨将惫矣”。肾与骨、骨与髓,内在的生理变化和病理变化的论述,充分的揭示了骨质增生病的内在因素,是由于肾气虚不能生髓充骨而致骨的退变。笔者紧紧抓住这一机理,经过反复医疗实践,从多次成功的经验和失败的教训中,摸索出本病的治疗规律,这才使骨质增生病从“不治”向可治方面转化前进了一步。

2.2认清疾病的本质、抓住主要矛盾。开始治疗的时候,采用的是大方小药(药味多,剂量小)、大包围(照顾面大),服的是汤剂,总怕药效不到。由于没抓住主要矛盾,所以疗效不甚显著。经过反复实践,逐渐把主攻药物突出出来,辅助药物相应减少,渐次筛选,由原十七味药,减至目前不到十味药,由汤剂改成蜜丸,又由蜜丸改做浓缩丸;从用量大到用量小,疗效逐步提高。对骨质增生病的认识,开始由于没抓住它的主要矛盾,治疗效果不甚理想,后来在实践中认清了是以“肾虚内因为本”的疾病本质,抓住了这个根本,采取以补肾为主,以通经络为辅的治疗为原则,收到较好的效果。

2.3标本兼治,强调治本。中医认为:补肾即可填髓,髓充则能健骨,这个理论是值得重视的。治疗本病的主要药物是笔者自制的“骨质增生丸”,它所以能治疗骨质增生病,是它使退化的骨质得到物质的填充而修复。这是治疗本病的“本”。同时经络又赖以得到畅通,筋脉得到舒展而祛痛,这是“通经镇痛”治其“标”。

3.4临床与实验研究相结合,才能不断地提高对本病的认识和疗效。从临床观察的病例来看,虽然X线片前后比较,服药后增生的骨质

无明显改变(基本控制发展),但患者反映,自觉症状确实减轻,以至消失,其作用机制虽不能完全说清,但从初步诊疗中,治疗骨质增生病有效,对增生性或老年性关节炎的疗效,可能主要或部分是来自该复方的抗炎效应尤其是抗增生和镇痛效应。

由于笔者水平所限,缺点错误,在所难免,敬请同道们批评指正。

参考文献

[1]中国中医管理局,中医病诊断疗效标准[S]南京南京大学出版社,1994:48

[2]高永生等,威灵仙散治疗骨质增生疗效观察中医外治杂志1995;4(4):16

[3]王在军、张道敬等,骨伤科疾病外治《腰椎骨质增生症》中国医药科技出版社1998.6;P:294-297

[4]现代名中医《骨科绝技》科学技术文献出版社刘柏龄:骨质增生止痛丸治疗腰椎骨质增生症P.196.

[6]张绪英中药治疗骨质增生的疗效观察安庆医学1994;15(2)。

标签:;  ;  ;  

中医治疗骨质增生病的临床体会
下载Doc文档

猜你喜欢