杨慧(太原市妇幼保健院山西太原030012)
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）42-0252-02
【摘要】目的探讨护理干预对剖宫产术后早排气的影响。方法选取我院2010年9月-2011年9月采取剖宫产的产妇90例，随机分为两组。对照组采取常规护理措施，研究组在常规护理的基础上，实施既定的护理干预措施，对比观察两组病例的肛门排气时间。结果经过术后护理，研究组的正常饮食恢复时间、肠鸣恢复时间、排气时间明显早于对照组，差异有显著意义（P＜0.05）。结论在剖宫产产妇的术后护理中，采取有效的护理干预措施不但有利于妇婴的健康，而且有效促进产妇的术后排气。
【关键词】剖宫产护理干预肛门排气
剖宫产完全不同于阴道分娩，它是要在小腹部作一条长10厘米的切口，打开腹腔，切开子宫，取出胎儿然后层层缝合。手术伤口很大，创面广，又和藏有细菌的阴道相通连，所以剖宫是产科最大的手术，有很多并发症和后遗症，产科医生在非不得已的情况下施行此项手术。术后促进肠蠕动,防止腹胀、肠粘连等并发症的预防，一方面靠医生，另一方面需要病人的配合。所以术后加强自我保健，对于顺利康复是很重要的。首先是对上述并发症应有所了解，知道其严重性，才能重视预防措施。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年9月-2011年9月采取剖宫产的产妇90例，随机分为两组。对照组中，年龄21-39岁，平均（29.7±2.4）岁。其中，妊娠高血压15例，二次剖宫产4例，第二产程延长12例。文化程度：高中以下8例，高中及以上37例。住院天数：5-7d，平均6d。研究组中，年龄23-10岁，平均（28.4±2.5）岁。其中，妊娠高血压18例，二次剖宫产5例，第二产程延长8例。文化程度：高中以下10例，高中及以上35例。住院天数：5-7d，平均6d。两组产妇在年龄、手术指征、文化程度、住院天数等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组护理措施
对照组45例产妇均采取常规护理措施，护理人员严格按照剖宫产术后医嘱，以及相关规定进行护理，护理人员在术后要密切观察产妇的疼痛感、下床时间、不良反应及并发症等，并加强心理护理、饮食护理及常规健康教育。本组产妇出现呕吐8例，恶心3例，腹胀9例，经过护理人员的处理，产妇的不良反应均得到控制。
1.2.2研究组护理措施
1.2.2.1术后进食护理
术后禁食6小时，6小时后进食少量香油和/或白萝卜小米稀饭，小米最好不要吃到，白萝卜煮烂可少量多次进食，香油用勺子量取3-4勺/次，8小时后让产妇进食自己喜好的流质，如鱼汤、鸡汤、蛋汤、米汤，进食后一定鼓励并协助产妇下床活动。肛门排气后进食半流食物，如粥、汤面、混沌等，宜富有营养且容易消化，然后过渡为普食，多摄取鱼、鸡、肉类高蛋白质食物，并多食用含铁质食物补血，促进组织修复。
1.2.2.2行为干预
1.2.2.2.1体位护理
将手术患者安置于适宜房间,了解术中有无异常变化。剖宫产术大多采用锥管麻醉,术后6h内去枕平卧,6h后可取半卧位,并鼓励产妇床上多翻身活动,以改善肠道通气功能,松弛腹肌减轻切口疼痛,有利于恶露的排出,预防褥疮的发生,可使产妇感到舒适,又利于静脉回流,防止血栓形成。
1.2.2.2.2心理护理
(1)患者心理情况尤为重要。及时评估患者心理状况,向患者提供心理支持。剖宫产术后产妇卧床生活不能自理,同时产妇对切口瘢痕的担心,对新生儿状况的担心,以及母乳论文联盟WWW.LWLM.COM整理喂养的担心等因素使产妇产生心理负担,加上长时间卧床,产妇出现腰酸、背痛、焦虑、失眠等,因而拒绝检查和护理。护士应主动进行宣教,安慰患者,消除产妇的紧张情绪和顾虑,使其在心理上获得满足及安全感,增加产妇的自信心,从而使产妇处于较佳的身心康复状态。
(2)术后鼓励产妇早下床活动。根据产妇的病情和耐受性,逐渐增加活动量和活动范围,以产妇满意舒适为宜,早下床活动可促进子宫复旧,利于伤口愈合,促进肠蠕动,防止腹胀、肠粘连。同时应鼓励产妇咳嗽排痰,有利于肺扩张和分泌物排出。
1.2.2.2.3术后按摩子宫
剖宫产术后按摩子宫本是观察子宫收缩情况，减少产后出血的根本措施，殊不知其队术后肛门排气也有很大促进功效，通过对研究组45例产妇采取30分钟按摩一次子宫至术后6小时，本组产妇出现呕吐1例，恶心0例，腹胀0例，经过护理人员的处理，产妇的不良反应得到控制。
1.2.2.3应用腹部穴位按摩
剖宫产后24h，护理人员可以为产妇进行腹部穴位按摩，并配合使用温水足浴。产妇采取仰卧位，护理人员为产妇进行腹部按摩，通过按摩进而产妇缩短产妇的术后排气、排便时间。同时，护理人员为所有产妇提供温水足浴，对产妇足部的脏腑反射区进行温热刺激，促使产妇的全身血管扩张，为各组织器官提供更多的营养，从而恢复正常排气功能。
1.3统计学方法
应用SPSS12.0软件包对实验数据进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组产妇剖宫产术后的排气时间比较见表1。
表1两组产妇剖宫产术后的排气时间比较
组别正常饮食恢复时间（h）肠鸣恢复时间（h）术后排气时间（h）
研究组(n=45)14.8±5.326.3±9.116.8±4.2
对照组(n=45)25.4±7.429.2±11.237.2±8.4
由表1可见，经过术后护理，研究组的正常饮食恢复时间、肠鸣恢复时间、排气时间明显早于对照组，差异有显著意义（P＜0.05）。另外，在术后不良反应方面，研究组面明显优于对照组（P＜0.05）。
3讨论
经国内外妇产科医学专家长期研究发现：在剖产产术后3-6h，产妇的小肠张力和蠕动仍然存在，但是胃排空和小肠吸收功能则需要经过20-24h才能完全恢复正常，而结肠和乙状结肠一般是在术后能48-72h后恢复[1]。由此可见，护理人员在对剖宫产产妇进行护理干预时，一定要准确把握产妇术后的下床、运动和进食时间，并且以按摩、温水足浴等措施，促进产妇胃肠功能的恢复，减少术后排气的时间。
总之，在剖宫产术后的产妇护理中，护理人员一定要积极制定和实施有效的护理干预措施，并且坚持早翻身、早进食、早拔管、早下床活动的原则，效促进产妇的术后排气。
参考文献
[1]燕迎春.剖宫产术后三种促肛门排气方法的效果观察[J].护理研究，2004，18（11）：26-27.