安徽省宿州市立医院急诊监护室安徽宿州234000
【摘要】目的探讨舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用展开研究，旨在为临床上更好的对呼吸衰竭有创机械通气患者进行治疗提供依据；方法利用随机数字表法将上述研究对象分为实验组和对照组，其中实验组患者给与舒适护理，对照组患者给与常规护理，观察两组患者的呼吸功能。结果试验组和对照组在护理后心率、血压、PaCO2、PaO2、呼吸频率、PH值等指标均有所变化；其中试验组中各个指标的改善程度均好于对照组；结论在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者临床护理中采取舒适护理，可以有效改善患者呼吸功能，临床上值得广泛推广。
【关键词】舒适护理；ICU；呼吸衰竭；有创机械通气；
ICU是对一些危重患者进行监测、治疗和护理的重症监护病房，其具有先进、全面的医疗设施和高专业护理人员，作为现代化医院中收治急危重症及多器官衰竭患者的特殊科室，其护理工作量可占整个医疗机构的30％；呼吸衰竭是较为常见的临床病症，可引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床症状，如果未得到及时的控制与治疗，会给呼吸衰竭患者的生命安全带来极大的威胁甚至直接导致患儿出现死亡，严重威胁患者的生命[1]，接受机械通气的呼吸衰竭患者通常神志是清醒的，但是由于需要长时间住院，所以会出现焦躁、抵抗等负面情绪和心理。为了保证治疗的有效性，必须对这类患者实施有效的护理。舒适护理是一种整体的、个体化的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会上达到最佳状态或缩短、降低不愉快程度，本文就舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用展开研究，现将研究结果汇报如下：
1.研究对象和方法
1.1研究对象
笔者于2017年1月至2017年12月间选取64名来我院急诊病房及急诊监护室治疗的呼吸衰竭患者作为研究对象，患者年龄在44岁-78岁之间，平均年龄为（60.56±1.78）岁，其中男性35例，女性29例，患者病程为5个月-15年之间。上述患者在入院时均出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、气喘等症状，入院后在进行完相关检查后均已确诊，排除既往患有心、肝、脾、肺肾严重疾患及患有严重精神心理障碍的患者，利用随机数字表法将上述研究对象分为实验组和对照组，两组研究对象在年龄、性别、病程等方面比较无差异，差异无统计学意义。
1.2研究方法
利用随机数字表法将上述研究对象分为实验组和对照组，其中实验组患者给与舒适护理，对照组患者给与常规护理。
1.2.1实验组[2]
实验组在常规护理的基础上给与舒适护理。
（1）病房舒适护理
护理人员从患者进入ICU开始，就要做好病房护理，保持温度在20℃左右，湿度在55%左右。为了减轻病房中器械声响对患者造成的不适感，应该安装噪声评估系统，在各项操作时尽可能控制噪声，各项医疗护理操作应该尽可能集中进行。每天都要对病房进行消毒，包括工作人员穿戴设备、病房中各类医疗器械设
备等。
（2）体位舒适护理
护理人员要协助患者进行良好体位摆放，禁止肢体屈曲过度，避免过度外展，尽可能不要长时间受压。由于患者需要长期卧床，所以应该提供气垫床，实施交替式充放气，定时帮助患者翻身按摩。定时协助患者进行肢体被动活动，定时帮助患者更换体位，提升患者舒适度。
（3）吸痰舒适护理
吸痰是使患者有憋气感，患者可能因此感到恐惧，所以吸痰时护理人员要对患者生命体征进行密切监测，观察患者四肢动作以及面部表情，将患者这些变化视作缺氧判断指标以及是否需要停止吸痰的指标。吸痰前护理人员要进行相关知识的讲解，让患者了解吸痰的重要性，从而争取患者的良好配合。吸痰前后都要
提供纯氧通气，防止患者有窒息以及缺氧情况发生，避免出现吸痰相关并发症。
1.2.2对照组
对照组对患者实施ICU常规护理。
观察试验组和对照组患者护理前和护理后心率、血压、PaCO2、PaO2、呼吸频率、PH值的变化情况。
1.4统计学方法
研究数据分别用SPSS17.0进行数据的分析，运用（均数±标准差）和率进行数据的一般描述，其中运用t检验进行组间及干预前后的比较，运用χ2检验进行组间率的比较。
2.结果
实验组和对照组在治疗后心率、血压、PaCO2、PaO2、呼吸频率、PH值等指标均有所变化；其中实验组中各个指标的改善程度均好于对照组，相互之间比较有差异，差异有统计学意义（P<0.05）具体详见表1。
表1护理前后主要指标的比较
注：与对照组比较，▲P<0.05
3.讨论
对ICU呼吸衰竭患者来说，有效的护理对其病情的监测、控制、治疗和恢复有重要的促进作用。ICU呼吸衰竭有创机械通气患者常合并多种并发症，患者极易出现感染，呼吸道分泌物较多，导致患者非常容易出现感染现象，增加了患者的死亡率。舒适护理能减轻患者的心理压力，使其积极配合治疗，是临床常见的护理模式之一[3]。本研究结果显示实验组和对照组在护理后心率、血压、PaCO2、PaO2、呼吸频率、PH值等指标均有所变化；其中试验组中各个指标的改善程度均好于对照组，究其原因主要在于舒适的环境，可以让患者感到温馨，并消除了噪声的影响，患者可以得到更好地睡眠和休息。舒适的体位护理，则能够让患者有效避免管道的不适，减轻了患者长期受压的痛苦[4]；可见在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者临床护理中采取舒适护理，可以有效改善患者呼吸功能，临床上值得广泛推广。
参考文献：
[1]陈友霞.ICU呼吸衰竭患者临床护理路径的科学实施[J].大家健康（学术版），2014，8（4）：8-9.
[2]岳萌，姚培宇，崔楚云，等.机械通气患者早期活动效果的系统评价[J].中华护理杂志，2016，51（5）：551-557.
[3]赵璠，贺琳晰.高频机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征患儿的护理体会[J].中国医科大学学报，2016，45（2）：167-168.
[4]田靓，朱仁义，彭中玲，等.生物酶类消毒剂口腔护理对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响研究[J].中华医院感染学杂志，2017，27（1）：101-104.