广西省桂平市人民医院血透室537200
[摘要]目的：分析导致血液透析患者血压控制不良的原因，寻找有效的护理方法。方法：选取我院的血液透析高血压患者90例，分别进行常规护理和综合性护理，比较两组患者进行护理干预前和进行护理干预3个月后降压药剂量、舒张压和收缩压的变化情况。结果：进行护理干预前，两组患者的降压药剂量、舒张压和收缩压没有明显差异，而进行护理干预3个月后，综合护理组患者使用的降压药剂量明显低于常规护理组，并且舒张压和收缩压的下降程度高于常规护理组，表明血压的控制情况较好。结论：由研究可得，导致血液透析患者高血压控制不良的因素有很多，有效的护理措施能够有效控制血压，综合护理融合了饮食护理、心理护理、健康指导等，因而效果显著，值得应用。
[关键词]血液透析；高血压
高血压是血液透析患者中常见的并发症，指患者在透析状态中，血压＞140/90mmHg，具有发病率高、预后差、控制难的特点，发病率为(70-90)%，而控制率低于30%【1-2】，因而控制高血压是透析患者护理中的一项重要任务，有效的护理方案是提高护理服务质量的关键，为了提高对患者高血压的控制能力，我院对患者采用综合护理，包括心理护理、饮食护理和健康指导，为了研究其作用，设置对照组进行实验，现将研究的有关内容总结如下：
1资料与方法
1.1研究资料：选取2015年7月至2015年8月，我院的血液透析高血压患者90例，分为常规护理组和综合护理组，两组患者在平均年龄，男女比例，文化水平等一般资料上具有可比性（P>0.05），并且都符合纳入标准，即符合肾功能衰竭患者高血压诊断标准，年龄大于18岁，进行透析时间大于3个月，并且均同意配合此次研究，具体数据对比如表1：
1.2方法：常规护理组患者进行日常护理，即遵医嘱对患者进行用药护理，综合护理组患者进行多方面的护理，具体做法如下：①心理护理：血液透析患者会因为缺乏疾病相关知识、社会及家庭的支持，以及经济压力等因素而产生一系列的消极情绪，如抑郁、悲观失望等，这些不良情绪会影响治疗效果，加重营养不良。而血液透析患者的营养干预能否取得良好效果与患者的配合紧密相关，因而要加强对患者的健康宣教与沟通交流，了解患者的心理状态，给予患者及时的心理护理，帮助患者树立信心，从而积极地配合治疗；②饮食护理：指导患者合理膳食，首先护士要根据患者的营养状况，为患者制定热量摄入计划，使患者摄入足够的热量，热量充足能够保证蛋白质的摄入，鼓励患者多进食；其次，摄入必要的蛋白质，以动物蛋白为主，植物蛋白也要适量摄入，便于机体利用摄入的蛋白质和保持营养，维持良好的营养状态；最后，由于透析会使机体失去水溶性维生素，因而要补充B族维生素和叶酸；于此同时，指导和督促患者避免高钾食物，，控制盐的摄入，养成良好的生活习惯，如先吃干饭，再吃稀饭；③健康指导【3】：通过编写健康小册子，举办病友交流会等方式加强对患者疾病知识的普及，指导患者合理饮食和控制体重，对患者分析导致高血压的因素，水钠潴留是导致患者高血压的主要因素，因而在透析过程中，要调整透析方案，合理使用降压药，指导患者控制钠的摄入，食盐每日摄入量要在3-5g左右；口渴时不能大量饮水，可以将少量的水长时间含在口中，减少水的摄入，控制体重的增长，两次透析间期体重不能超过干重的4%，从而控制高血压的发展。并指导患者掌握测血压的方法，以便根据病情变化制定相应的护理计划。
1.3观察指标：分别统计两组患者在进行护理干预前以及进行护理干预3个月之后的降压药剂量、舒张压以及收缩压。
1.4统计学方法：利用SPSS19.0统计软件对所得数据进行处理，所有的计量资料用x±s表示，组间差异用P表示，P<0.05，则差异具有统计学意义。
2结果
由所得数据可得，进行护理干预后，综合护理组患者使用的降压药剂量明显低于常规护理组，并且舒张压和收缩压的下降程度高于常规护理组，且组间差异具有统计学意义（P<0.05），数据对比如表2：
3讨论
血液透析患者出现高血压症状，与心排血量和全身血管的阻力相关【4】，如果两者之间发生紊乱，就会导致高血压的出现。研究表明，当透析患者体内钠潴留【5】，心输出量增多时，外周阻力就会相应改变，来阻止心排出量过快。因而在患者进行透析时，要密切监测患者24h的钠摄入量与和钠排出量变化，尽量使二者平衡，这样才能避免高血压的发生。而这些都需要患者自我管理，自我控制。因而有效的护理方案尤为关键，由上文可知，综合护理融入了心理护理、饮食指导和健康指导，能对患者进行全面的护理干预，使得患者意识到高血压控制不良与自身自我管理能力低有关，并提供给患者合理的自我护理方案，从而减少患者降压药的使用剂量，有效控制患者的血压，效果显著，值得推广应用。
[参考文献]
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