宜宾市工人医院四川宜宾644000
【摘要】目的：观察分析对糖尿病患者伤口的优质护理实施效果。方法：选取我院2013年1月——2016年1月收治的90例出现创伤口的糖尿病患者作为此次研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各45例。给对照组采用常规专项护理，给观察组采用优质护理，比较两组患者的护理总有效率以及伤口愈合情况、治疗依从性以及总遵医率。结果：观察组患者的伤口愈合情况明显优于对照组，观察组的护理总有效率明显高于对照组，且观察组患者的治疗依从性较佳，总遵医率达到97.7%，明显高于对照组的86.6%，组间比较差异具有统计学意义。讨论：对出现创伤口的糖尿病患者采用优质护理，可促进患者的伤口愈合，提高护理总有效率，提升患者的治疗依从性，对患者恢复具有重要作用。
【关键词】糖尿病；伤口；优质护理；效果观察
Effectofhighqualitynursingcareonpatientswithdiabetesmellitus
Zhanglihong
YibinWorker'sHospitalSichuan644000China2
Abstract：Objective：Toobserveandanalyzetheeffectofhighqualitynursingofwoundindiabeticpatients.Methods：inourhospitalfromJanuary2013toJanuary2016treated90casesofdiabeticwoundpatientsastheresearchobject，randomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，45caseseach.Thecontrolgroupusingconventionalspecialcare，toobservethequalityofnursingcaregroup，comparedtwogroupsofpatientswithtotalefficiency，woundhealing，treatmentcomplianceandtotalcompliancerate.Results：theobservationgroupofpatientswithwoundhealingwassignificantlybetterthanthecontrolgroup，theobservationgroupnursingtotalefficiencywassignificantlyhigherthanthecontrolgroupandtheobservationgroupofpatients.Thetreatmentcomplianceisbetter，thetotalcompliancerateof97.7%，significantlyhigherthanthecontrolgroup86.6%，thedifferencewasstatisticallysignificant.Discussion：theemergenceofhighqualitynursingcareinpatientswithdiabetesbythewound，canpromotethehealingofwound，improvethetotalefficiencyofnursing，improvethetreatmentcomplianceofpatients，totherecoveryofpatientsplaysanimportantrole.
Keywords：diabetes；wound；highqualitynursing；effectobservation
糖尿病是临床上较为多见的代谢性疾病，最主要临床症状就是高血糖症。糖尿病分型为Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠糖尿病以及特殊类型糖尿病，随着人口老龄化进程加快，以及饮食结构不合理变化，糖尿病发病率逐渐有所上升，逐渐成为危害中老年人群的重要公共卫生问题[1]。糖尿病患者的创伤口主要包括手术伤口和非手术伤口，一般情况下，若是糖尿病患者出现伤口，是需要复杂的处理并辅之有效护理，避免因处理不当出现久病不愈的情况，尤其是对很多中老年糖尿病患者而言，其大多伴有慢性疾病，若出现创伤口，会加重病情，对其身体健康和生活质量都会带来较大影响，对这类糖尿病患者的护理显得极为重要[2]。本次研究为观察分析对糖尿病患者伤口的优质护理实施效果，特选取我院三年来收治的出现创伤口的糖尿病患者作为研究对象，展开对比研究，并观察实施效果。具体报道内容见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月——2016年1月收治的90例出现创伤口的糖尿病患者作为此次研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各45例。观察组患者男21例，女24例，年龄51——74岁，平均年龄（69.5±2.5）岁；病程最短11个月，最长17.5年，平均病程（9.24±3.5）年；初中及以下12例，高中15例，大专及以上18例。对照组患者男22例，女23例，年龄46——71岁，平均年龄（65.5±2.5）岁；病程最短11个月，最长14.5年，平均病程（9.2±2.5）年；初中及以下10例，高中19例，大专及以上16例。对比两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料，差异不明显，无统计学意义，有可比性。
1.2方法
给对照组采用常规专项护理，给观察组采用优质护理，（1）非手术创伤口的护理：在护理前，首先对参与护理的护士进行培训，保证每位医护人员详细掌握糖尿病的相关知识以及创伤口的护理要点。然后利用调查问卷的形式，了解每位患者的个人情况以及伤口情况，叮嘱患者定时服用降糖药物，并定期为患者检测血糖，避免出现低糖反应；为了促进患者伤口愈合，还需要指导患者正确饮食，补充营养，并采取对症处理的方式改善低蛋白血症；对大小便不能自理患者，需要及时更换衣物，清洁身体，保证患者健康清洁；对伤口渗出液较多患者，根据伤口的具体情况确定患者的换药时间，具体的换药步骤是消毒擦洗、抽吸渗液、喷造口粉，保护患者的伤口。（2）手术创伤口的术后护理。首先定时为患者翻身、避免出现压疮，严格遵照无菌操作技术进行各项护理操作；密切观察患者的伤口情况，确保各项敷料正常，积极为患者做好营养补充和口腔护理，注意控制血糖；根据患者的自身状况调整胰岛素及降糖药物的种类和用量，定时检测并记录患者饮食状况及血糖指标变化，帮助患者及其家属了解饮食与血糖指标变化之间的关系，指导其通过掌握科学的饮食方法来控制血糖指标，控制应激反应；术后观察患者的伤口情况，保证引流液的正常，定时检测血糖；控制伤口感染，给予抗生素治疗，及时更换药物，换药时也要保证无菌操作[3]。
1.3观察指标
观察患者创伤口是否存在分泌物、记录分泌物数量，并判定伤口愈合情况；从血糖控制情况、按时用药、伤口保护以及血糖检测等方面评价患者的治疗依从性，评分为总是、经常、有时、偶尔、从不5各层次，满分100，80分以上为治疗依从性较佳，60——80分为一般，低于60分为差[4]。
1.5统计学处理
应用SPSS22.0来完成。等级资料采用t检验，计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，计数资料采用卡方检验进行统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的护理总有效率
观察组患者的伤口愈合情况明显优于对照组，观察组95.5%的护理总有效率明显高于对照组的80%，组间比较差异具有统计学意义。具体见表1：
表1：对比两组患者的治疗护理效果
3讨论
近几年来，我国糖尿病的发病率呈现出明显的升高趋势，这一现象的出现与民众生活水平提升及饮食结构的变化有着密不可分的关系。相关医学临床观察发现，糖尿病患者血糖指标的变化与患者饮食状况、情绪及生活习惯等因素均有直接关系[5]。在糖尿病患病人群中，老年糖尿病患者占据大多数，严重影响我国老年群体的晚年生活质量，绝大多数老年糖尿病患者都存在者多饮、多食、多尿、消瘦等症状，对患者的及时诊疗为患者生存质量提高具有重要意义。对有创伤口的糖尿病患者采用行之有效的护理，提升患者的治疗依从性，对促进患者血糖稳定具有重要关系[5]。在对患者护理过程中结合患者的临床症状以及护理意愿，为患者制定出适合患者症状的护理计划，并在整个护理实施过程中，给患者提供人性化、专业化的护理干预，并指导患者适当运动降低患者的胰岛素抵抗现象，降低患者对胰岛素需求，同时，在对对创伤糖尿病患者的护理一定要重视对患者的心理疏导，在研究中发现，很多糖尿病患者术后都会存在明显的抑郁、焦虑情绪，这些负面情绪的存在严重影响患者的康复和伤口愈合，面对这种情况，护理人员需要对患者提出的问题进行解答，鼓励患者表达自己，让患者明确情绪稳定对病情控制的意义，在整个护理过程中，尊重和体贴糖尿病患者，让患者更多的了解对伤口的有效护理和自我防范方法，提高患者的自我保护意识，从而加快患者的康复进程[6]。在本次研究中，对对照组采用常规专项护理，给观察组采用优质护理，结果证实观察组患者的伤口愈合情况明显优于对照组，观察组95.5%的护理总有效率明显高于对照组的80%，且观察组患者的治疗依从性较佳，总遵医率达到97.7%，明显高于对照组的86.6%，组间比较差异具有统计学意义。
综上所述，对出现创伤口的糖尿病患者采用优质护理，可促进患者的伤口愈合，提高护理总有效率，提升患者的治疗依从性，切实维持患者血糖指标稳定，提高患者的生活质量，为患者有效治疗奠定辅助基础，对患者恢复具有重要作用。
参考文献：
[1]闫雯雯.循证护理在冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者介入治疗围术期的应用及评价[D].吉林大学，2014.
[2]贾显静.优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果观察[J].河北医学，2013，02：293-295.
[3]郭晓莉.优质护理在妊娠期糖尿病患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2013，12：157-159.
[4]李慧.对妊娠期糖尿病患者应用优质护理效果[J].临床合理用药杂志，2015，02：128.
[5]肖华梅.糖尿病并发压疮患者创面湿敷优质护理效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，24：168-169.
[6]刘春节.探讨护理干预在糖尿病足再次感染患者伤口护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，32：293-294.