新疆巴里坤县疾病预防控制中心839200
【摘要】目的探讨综合护理干预对布鲁氏杆菌病患者生活质量及预后的影响。方法选取60例布鲁氏杆菌病患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各30例。其中对照组患者给予临床常规护理，观察组患者在对照组的基础上给予综合护理干预。比较两组临床治疗效果，随访1年，观察两组护理干预前后患者生活质量改善情况及预后恢复情况。结果观察组患者临床总有效率96.7%明显高于对照组的73.3%（P<0.05）；随访1年，观察组后QOL-C30各项评分均显著高于对照组，临床复发率0明显低于对照组的20.0%（P<0.05）。结论综合护理干预能明显提高布鲁氏杆菌病患者的临床疗效及生活质量水平，患者预后情况好，值得临床推广应用。
【关键词】综合护理；布鲁氏杆菌病；生活质量；预后
临床上布鲁氏菌病属于人畜共患的乙类传染性疾病，患者多表现为全身性症状如关节疼痛、持续性发热、肝脾肿大等，如未得到及时治疗则易转化为慢性疾病且反复发作，严重影响患者的生活质量[1]。为此我院开展了综合护理干预对布鲁氏杆菌病患者生活质量及预后的临床观察，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年6月～2017年5月收治的60例布鲁氏杆菌病患者作为研究对象，年龄25~68岁，纳入标准：①均符合鲁氏杆菌病相关诊断标准，并经实验室及影像学检查临床诊断确诊[2]；②知情本研究并签署知情同意书。排除标准：①严重沟通障碍或精神类疾病者；②合并其他严重器质性病变或恶性肿瘤患者；③不能理解本研究量表或配合完成本研究者。采用随机数字法分为观察组和对照组各30例，其中观察组中男18例，女12例，平均年龄（50.1±4.4）岁；对照组中男20例，女10例，平均年龄（51.3±4.6）岁。两组在以上一般资料上差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
两组患者均给予临床常规护理，具体包括环境护理、医嘱给药、饮食干预等，观察组患者在对照组的基础上给予综合护理干预，具体实施内容如下。①基础护理：病房内保持光线充足，温湿度适宜，定时开窗通风、清洁消毒，为患者提供舒适、安静的病房环境。为了避免交叉感染，做好防护隔离措施的同时，限制探视，提高陪护人员的消毒及防感染意识。②症状护理：由于患者多伴有高热症状，护理人员应每隔4h测量一次体温并观察患者病情变化，指导患者及家属给予正确的物理降温方法，高热至39°以上医嘱服用退烧药，建议更换棉质透气衣服以促散热，其中对于大量出汗患者、体温骤降患者，严密观察患者是否有脱水症状发生并静脉滴注葡萄糖进行体液补充。③用药指导：指导患者严格遵医嘱按时按量服用利福平、强力霉素，详细告知服药方法，如利福平应于饭后1~2h服用以免影响药物吸收；在服用强力霉素后为了避免药物强烈刺激建议饮用350ml以上水，服药后严禁平卧以避免食管炎症状发生；告知药物常见不良反应，观察服药后唾液变色情况，定期行肝功能指标检测，如有不适立即告知医生或护理人员。④饮食及生活指导：由于该病患者长期发热、出汗症状，身体消耗较大，为了及时补充体力，护理人员应嘱患者多食用蛋白含量高如蛋类、肉类等食物，多增加蔬菜、水果等维生素含量高等食物，病情未稳定或好转前以流质、易消化食物为主，病情好转或病情后可逐渐过渡至半流质食物及普食。生活中作息规律，适时参加有氧运动以增强体能，做好生活卫生防护，定期复诊防止病情复发。⑤健康宣教：发放布鲁氏杆菌病健康防治手册，告知患者及家属布鲁氏杆菌病发病机制，传播途径，嘱患者在生活中接触家畜时尽量做好防护，如穿戴胶鞋、佩戴手袋等，定时对家畜进行免疫注射，接触后及时对双手或物品进行清洗、消毒，提高生活卫生及饮食卫生意识。
1.3观察指标及疗效标准
临床疗效评定：以护理干预后患者临床症状、体征消失，实验室及影像学检查结果均恢复正常视为康复；以患者临床症状、实验室及影像学检查结果均明显改善视为有效；以患者临床症状及临床检查较治疗干预前未有明显改善视为无效。临床有效率=（康复+有效）/总病例数×100%。
随访1年，观察并统计两组疾病复发情况，采用生活质量核心量表（QOL-C30）[3]评价两组护理干预前后生活质量改善情况，量表内容主要包括躯体功能、生理功能、社会功能、物质生活等，分值越高说明患者的生活质量改善越明显。
1.4统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x2检验，均数±标准差（±s）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效及复发率比较
观察组患者临床总有效率96.7%明显高于对照组的73.3%；随访1年，观察组未有1例复发，对照组复发6例，其中2例转为慢性期，两组差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组临床疗效及复发率比较[例，n（%）]
2.2两组QOL-C30评分比较
两组护理干预后QOL-C30各项评分均较干预前明显提高，且干预后观察组均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2两组QOL-C30评分比较（分，±s）
3讨论
我们在研究中首先针对布鲁氏杆菌病患者做好基础护理，确保患者的病情稳定以及防护隔离，防止因交叉感染而引起的扩散；其次针对患者的症状给予对症护理，此举能够使患者在临床症状迅速得以缓解的同时提高治疗依从性和遵医行为；我们要求护理人员加强用药指导和监督，并耐心解释药物的用法、用量和不良反应，确保患者能够严格遵医嘱按时按量服药方；其次我们还细致入微地做好患者的饮食及生活指导并且在患者出院时进行内容详尽、通俗易懂的健康宣教，使患者能够在出院后仍具有较为显著的自我效能。结果本研究表1显示：观察组患者临床总有效率96.7%明显高于对照组的73.3%；而且随访1年观察组未有1例复发，对照组复发6例；这与李冬梅[4]等的研究结果相近，充分说明了综合护理对高布鲁氏杆菌病患者的临床疗效效果显著。此外表2结果显示观察组经综合护理干预后，其QOL-C30各项评分均较干预前明显提高，且干预后观察组均显著高于对照组，这说明综合护理干预对提高患者的生活质量功不可没[5]。
综上所述，综合护理干预能明显提高布鲁氏杆菌病患者的临床疗效及生活质量水平，患者预后情况好，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]鹿银霞，李石兄.72例布氏杆菌病的护理体会[J].临床心身疾病杂志，2015，21（s1）：160-161.
[2]杨丹，迪丽尼格尔?艾克拜尔，林栋羚.护理干预对布氏杆菌病患者的影响[J].新疆医学，2016，46（12）：1585-1587.
[3]杨新润.77例布氏杆菌病的临床护理[J].中国保健营养，2016，26（18）：251-252.
[4]李冬梅.对布鲁氏杆菌病患者进行综合护理干预的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13（2）：66-67.
[5]于秋.230例布病的护理干预[J].中国医药指南，2016，14（28）：213-213.