刘立红（昌图县第二妇幼保健院辽宁昌图112512）
【摘要】目的研究高龄孕妇心理护理的重要性和护理方法。方法通过分析临床高龄孕妇的心理特征、采取相应的心理护理方法消除产妇疑虑、恐惧等不良情绪，使分娩顺利完成。结论通过全方位的心理护理,对消除高龄孕妇的负性情绪起到积极的作用。同时融洽了护患关系,有利于整体护理质量的提高。
【关键词】高龄孕妇心理护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）49-0238-02
随着社会的日益发展，晚婚的妇女也越来越多。高龄孕妇指的是≥35岁的孕妇，高龄初产妇是一个特殊的群体,对分娩的生理过程常常存在焦虑不安及恐惧的心理状态,从而影响正常的分娩。统计表明，高龄孕妇母婴合并症发生率高于非高龄孕妇［1］。2012年1月至2012年6月我院收治78例孕妇，现将其心里护理体会报告如下。
1临床资料
2012年1月至2012年6月我院共收治78例孕妇，年龄22-43岁，孕周36-41周。按年龄分为<35岁组，≥35岁组两组，其中<35岁组有46例，占58.97%，≥35岁组有32例，占41.03%。
2高龄孕妇的心理特点
从临床观察看高龄产妇生育与适龄生育相比风险大：容易生下畸形儿；由于子宫的收缩力和阴道的伸张力较差，容易发生大出血和难产；发生妊娠并发症的几率高,高龄产妇生育后还要面临一个养育和教育问题。在精力和体力上都比不上较为年轻的父母，生完孩子后还要以从前双倍的精力投入工作……这一切都是高龄产妇需要面对的问题，必定会使她们产生严重的心理障碍和心理负担。心理因素与人的健康息息相关，处于分娩时的产妇心情特别复杂，不良的情绪可导致神经系统功能紊乱,使分娩不能按正常的机制进行，从而导致难产。因此，在重视为她们提供好的分娩医疗环境的同时，还应重视产妇的心理活动，给予相应的心理护理，使她们在最佳的心理状态下顺利分娩。
3临床护理
紧张恐惧可使促肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺、内啡肽等增高,致子宫收缩乏力,发生滞产,使助产率及产后出血量增加。紧张和焦虑还能减少胎盘血流量并改变胎心率,致胎儿宫内窘迫。
3.1分娩前心理护理温馨的环境可缓解人的紧张心理，转移其注意力,减少心理压力,做好入院指导,态度要和蔼护理人员要以热情、亲切、和蔼的态度接待产妇，介绍入院须知和住院环境及注意事项。要把她们当成自己的家人、亲人，在服务时要面带微笑，要经常与她们沟通，仔细回答患者提出的问题,协助患者做好检查，使患者消除紧张及焦虑的心理；做好健康宣教,使其了解分娩是正常的生理过程,减少心理恐惧感。帮助她们解开“心结”，消除她们的顾虑，以获取她们的信任，从而使产妇产生安全和信赖感。
3.2分娩时的心理护理产妇进入待产室可由家属陪伴,使孕妇在精神上得到寄托,提高分娩的痛阈,增加对分娩的信心；由助产师陪伴,仔细讲解分娩知识,严密观察产程,进行科学系统的监护,根据产妇的行为反应,及时提出支持性的护理措施,使用温和的语言和亲切的态度解除其对分娩阵痛的恐惧,缓解分娩过程中的紧张、害怕心理,指导孕妇正确用力,避免过度体力消耗,使其顺利地度过分娩期。在整个分娩中应做到检查时有医护人员专门陪伴、要严密细心观察产妇的分娩进展；在进行检查操作过程中，要注意保护产妇的隐私，态度认真，手法准确、轻柔、熟练，观察细致，记录及时，必要时将检查结果主动告诉产妇，使她们感到自己受尊重、受重视，以增加她们的信心，把顾虑、恐惧的心情转移到积极的行为中，以最佳的心理状态迎接分娩的到来。
3.3分娩后的护理回病房后,主动与产妇交流,主动关心她们，同时做好母乳喂养的宣教,教会她们护理婴儿的一般知识及技能；若是剖宫产术后患者,要勤巡视病房,积极主动与产妇交谈,因为高龄产妇对手术预后的紧张、恐惧、担忧等负面心理状态尤为突出,有的产妇表现为喜悦,有的则表现为失望和悲伤,甚至抑郁，造成失眠率相对也高,护理中应给予更多的关心,减少诱发因素。
4结果
通过对比高龄组和非高龄组两组孕妇存在的心理问题，分析临床高龄孕妇的心理特征。我深深体会到：良好的心理状态是高龄产妇顺利分娩的重要基础条件，心理护理与病情护理是相辅相成的。护理人员不仅要满腔热情、全心全意地为高龄初产妇做好服务，更应高度重视其心理活动，给予相应的心理护理，使她们保持最佳的心理状态,对保证其分娩顺利完成具有重要意义。
5结论
随着社会的发展，妇女就业机会增加，妇女受教育程度有所提高，妇女生育年龄的延迟，高龄孕产妇越来越多。高龄孕产妇的心理压力大，担心分娩期的并发症，担心胎儿畸形的发生等。Lipowski指出人在健康或疾病的条件下，心理因素产生的生理效应都能对疾病产生作用［2］。针对这一因素，临床护理工作中需使孕产妇心理、精神放松，态度和蔼，消除孕产妇对分娩或不可知分娩期可能发生的情况的焦虑。对孕产妇讲解妊娠、分娩和胎儿形成发育的相关知识，消除孕产妇的焦虑情绪。通过全方位的护理,对消除高龄产妇的负性情绪起到积极作用。同时融洽了护患关系,有利于整体护理质量的提高。
参考文献
[1]张建平，祝丽琼.高龄妊娠对母儿的影响.中国实用妇科与产科杂志，2006，22(10)：72.
[2]乔福元.孕妇年龄对产程的影响40岁以上妇女分析.国外医学-妇产科手册，1998，(25)：4240.