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南京中医药大学附属南京市中西医结合医院江苏南京210014
【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高快速提取急救药品准确率中的应用。方法：运用PDCA循环，通过主题选定、拟定活动计划书，现状把握、目标设定、解析、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进等程序开展品管圈活动，比较改善前、后护士准确取用急救药品数据对比情况。结果：改善前护士准确取用急救药品时间的平均值由22.7s提高至改善后11.4s，目标达标率达103.5%，进步率达51.5%。结论：通过品管圈活动，发挥院级护理安全急救质控职能，修订急救药品、物品管理制度及急救物品质控标准，更新抢救车设置规范，实施不同型号抢救车的同质化管理，提升护士急救理念，实施标准化培训，提升了全院护理人员急救能力，实现快速救护，保证患者安全。
【关键词】品管圈；快速提取急救药品；准确率
【中图分类号】R883.82【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-172-01
品管圈（QCC）是指同一个工作场所的个人，为了解决问题，提高工作效率，自发组成一个小团体，通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式，持续不断地对工作现场进行改善与管理［1］，是一种自下而上的管理方法［2］。2014年6月至12月，本院将品管圈活动用于提高快速提取急救药品准确率的应用中，取得较满意的效果，现报告如下。
品管圈活动方法
1生命圈介绍
1.1人员组成由急诊科护士长担任圈长，护理部主任担任辅导员，院急救物品质控小组3名护士长及护理部1名干事为圈员，共有圈员6名，负责各分管项目的实施。
1.2活动阶段包括主题选定、拟定活动计划书，现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进。
2方法
2.1计划（Plan）2.1.1主题选定通过头脑风暴法提出几个待选主题，通过主题评价法，确定主题为提高快速提取急救药品的准确。
2.1.2拟定活动计划书将本次圈主题活动周期定为6个月，使用甘特图将每个步骤进行人员分工及时间分配。
2.1.3现状把握由圈员对全院13个护理单元26名护士准确取用急救药品时间进行统计，将检查表数据绘制成柏拉图，经统计分析，改善前护士准确取用急救药品时间平均值为22.7s
2.1.4目标设定目标值=现况值-理论改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=22.7-（22.7×76.92%×65%）=11.4s
2.1.5解析从人、物、管理、其他等4个方面进行分析找出快速取用急救药品准确率低的主要原因：抢救药品种类及放置位置不统一、未及时修订相应流程、人员培训不到位等。
2.1.6对策拟定圈员通过头脑风暴法方式进行对策，确定了制定病区抢救车设置规范，统一设置抢救车最低配置标准、修订高危药品管理制度、修订急救药品、物品管理制度、修订急救组质控标准、统一印制急救药品清点本、制作抢救车药品彩色平面分布图、制定培训计划表进行分层培训及考核等对策。
2.2实施对策拟定后依据对策分派工作，并制定详细的实施计划。
2.3效果确认（1）有形成果：护士准确提取急救药品平均值由22.7s提高至11.4s，目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=11-22.7/11.4-22.7×100%=103.5%，进步率=[（改善后-改善前）/改善前]×100%=[（1-22.7）/22.7×100%=51.5%（2）无形成果用评估问卷5分量表绘制成雷达图，见图1
2.4标准化标准化是品管圈改善历程的重要步骤[3]，根据对策的有效性形成了病区抢救车设置规范、高危药品管理制度、急救物品质控标准、急救药品、物品管理制度等标准。
3讨论
3.1提高护士快速取用急救药品的准确率，维护创建生命的奇迹急救药品是医院抢救工作顺利进行的必备条件，临床各科室承担院内急救、观察治疗等任务，快速、准确、安全、有效地使用急救药品是保证抢救患者成功的关键之一[4]，在临床急救中须分秒必争，提升护士提取急救药品准确率有利于更快捷抢救患者，实现了快速救护，有效保障了患者安全。
3.2促进标准化的建立在未进行品管圈活动前，医院13个护理单元存在急救药品种类不一、高危药品无标识、相关制度流程欠缺等现象，通过品管圈活动，医院出台了病区抢救车设置规范、高危药品管理制度、修订了急救物品质控标准、修订了急救药品、物品管理制度，修订急救物品质控标准、统一印制急救药品物品清点本、制作抢救车彩色平面分布图。
3.3加强护士急救技能培训，强化其主动学习意识在临床实践中，护士应急意识欠缺、能力参差不齐也是影响快速提取急救药品准确率的原因之一，通过品管圈活动，加强护士急救教育，提高护士对快速提取急救药品重要性的认知，制定培训计划表，进行分层培训及考核，提升护士急救技能，强化护士主动学习意识。
3.4促进了管理模式的改进QCC小组是为解决工作中存在的问题、突破工作绩效而自愿组成的小团体[5]，通过自主管理和人性化管理的方式，给护理人员自主与尊重，督促护理人员去实行，促进了护理工作有序开展。
参考文献：
[1]潘海燕，颜波儿.品管圈活动在ICU护理人员手消毒管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2012，22（10）：2154-2155
[2]汪四花，林芬，沈国霞.品质管理活动在病房用药安全质量管理中的应用[J].中华护理杂志，2011，46（1）：60-61.
[3]张幸国.医院品质圈活动实战与技巧[M].杭州：浙江大学出版社，2010：50-53.
[4]伍忠梅，刘庆，邵寅.急诊科急救药品管理登记簿的临床应用[J].护理研究，2007，21（1）：70-71.
[5]王玉琼，郭秀静，雷岸江，等.品管圈在护理工作中的应用研究[J].护士进修杂志，2009，24（21）：1945-1946.
基金项目：受“南京市医学科技发展资金资助”，编号QRX11339
作者简介：王裕玲，单位：南京中医药大学附属南京市中西医结合医院。