李田超（广元市第四人民医院628000）
随着近几年关注睡眠、主动治疗失眠人数的增多，西医治疗原发病外，主要采用安眠剂治之，但长期使用安眠药会产生药物依赖性，而且仅是治标之治。而中医治疗方面，治病求其本，主要是采用中药和针灸治疗。中医认为，失眠的发生涉及多个脏腑，如心、肝、脾、肾等，主要病变在心，与心神的安定与否有直接的关系。因为心藏神，心神安定，则能正常睡眠，如心神不安，则不能入睡。不论是心经病证，或者脾病、肾病、肝病及胃病影响于心，均可导致失眠。
方法
中医辨证治疗:①早期失眠:可采用疏肝理气、安神的方法；②肝郁气滞:宜采用清肝泻火、疏肝理气；③顽固性失眠:往往痰火内扰伴有头晕，可用温胆汤(半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓、生姜、大枣)加减；④亚健康引发的失眠:由于生活不规律、压力过大引起的失眠主要用二仙汤(仙鹤草、仙灵脾)加镇惊安神的中药，如合欢皮、龙骨、牡蛎、枣仁、柏子仁、夜交藤等；⑤女性失眠者:如胆小、易激动、盗汗用甘麦大枣汤加味(甘草、淮小麦、大枣加百合、知母等)；⑥消化不良导致的失眠:常用加味保和汤(神曲、山楂、茯苓、麦芽、半夏、甘草等)加苍术、黄柏治疗；⑦单纯性失眠:用二蝉汤(蝉蜕、僵蝉、枣仁、元胡)，如身体虚弱可用归脾汤(白术、茯苓、龙眼肉、黄芪、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、远志肉、当归等)加减。针灸辨证治疗:主穴:四神聪、神门、三阴交。对心脾两虚的失眠者主要取穴:心俞、脾俞、足三里；对阴虚火旺的失眠者主要取穴:太溪、大棱、肾俞、心俞；对肝郁化火的失眠者主要取穴:肝俞、大陵；对胃腑失和的失眠者主要取穴:中脘、足三里、内关；对心胆气虚的失眠者主要取穴:心俞、胆俞、阳陵泉、匠墟。辅助治疗五法泡脚按摩法:可用广藿香、肉桂、石菖莆、红花、丹参、夜交藤、远志7味中药组成足浴方剂睡前泡脚；若有内服汤剂，可将药渣加水煎煮后，适当加入透皮中药，将此药去渣留汁放入足底按摩器中，让药液上达三阴交穴以上部位，开启足底按摩程序，调节适宜的温度泡脚，可持续20～30分钟，每日1～2次。敷脐疗法:①丹硫膏(丹参、远志、石菖蒲、硫磺各20克研细末，取2～3克加入白酒调成膏状)贴敷肚脐，每晚一次。②交泰丸(黄连、肉桂各等量研细末，蜜调为丸，约1克)每晚1粒，填脐内，适用于心肾不交所致的失眠者。敷足疗法:用磁朱丸(中成药)捣碎，敷在涌泉穴上。耳穴贴压:以神门、失眠、镇静、心、脑、晕点穴为治疗失眠症的主穴。皮肤针:沿头、背部督脉、膀胱经轻度叩。
体会
在针灸治疗方面，经过多年的临床实践经验，采用结合穴治疗失眠症疗效显著，有者当天针治后，当晚睡觉如宝宝一般好睡。其治疗失眠症的结合穴分布在人体五个部位，如头部的睡眠三针、耳部的安神四穴。手部的睡眠穴、颈部的安眠四穴和足部的睡眠二针等等，易失眠者最好在晚上11点之前睡觉，中医讲睡眠就是阴阳相交，晚11点到凌晨1点是子时，过了子时才睡，一天的阳气上升，容易导致失眠。中医药治疗显优势中药治疗有三大优势:一是全身调理，失眠是由很多原因引发的，用中药可治本，同时针对主症和兼症一起治疗，如耳鸣、头痛等。而西药只对症，治的是标；二是中药没有副作用，有些西药在治疗失眠的同时往往伴有头晕、头痛、口干等副作用；三是中药没有耐药性，久服也不易出现依赖性。而失眠者对西药常常产生依赖性。