（浦北县人民医院中医康复二区广西浦北535300）
摘要：目的探究电针结合西医对重症脑外伤昏迷患者意识恢复及康复效果的影响。方法选取某院在2016年1月~2018年1月收治重症脑外伤昏迷患者96例为研究对象，采取随机抽签法，将患者分为观察组（实施电针结合西医治疗法）和对照组（实施单纯西医治疗），对比分析两组患者意识恢复情况及康复效果。结果观察组意识恢复率显著高于对照组（P<0.05）；观察组的康复总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组的GCS评分明显高于对照组（P<0.05）。结论重症脑外伤昏迷患者接受电针结合西医治疗，可以减轻昏迷程度，促使患者尽快恢复意识，促进患者尽早康复，其具有较好的预后效果，具有较大的推广价值。
关键词：电针；西医；重症脑外伤；昏迷；效果
临床上，重症脑外伤比较常见的治疗方法包括醒脑开窍法、神经电刺激法以及神经药物治疗等[]，相关文献报道指出，单纯西医治疗的促醒效果并不较明显，对患者增加电针治疗，可以促使患者更快恢复意识，整体具有更好的效果[]。课题研究以某院重症脑外伤昏迷患者为研究对象，对电针结合西药治疗的应用效果展开研究，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取某院神经外科在2016年1月~2018年1月收治重症脑外伤昏迷患者96例为研究对象。
纳入标准：符合王忠诚的《神经外科学》[]重型颅脑损伤诊断标准，且在受伤后昏迷>6h的患者；经头颅CT或MRI影像学扫描显示出现颅骨骨折或颅内血肿并伴随着系列脑损伤疾病的患者；具有明显颅脑外伤，且其为导致昏迷的唯一因素；生命体征基本平稳，无严重肝肾损伤障碍、心律失常症状；经我院伦理委员会批准，患者家属自愿签署同意书。
排除标准：具有严重疾病精神病史或难以控制的癫痫病史的患者；具有严重心肝肾功能衰竭以及其他原发性疾病的患者；合并出现严重脑干损伤等严重并发症者；处于妊娠期或哺乳期的患者；各类原因无法完成数据收集患者。
采取抽签法，分为2组，n=48例，单数为观察组，双数为对照组。观察组：男30例，女18例；年龄22~61岁，平均（43.3±3.6）岁；平均病程（8.3±2.6）d；致伤原因：交通事故30例，高空坠落12例，其他因素6例。
对照组：男29例，女19例；年龄20~65岁，平均（40.2±4.1）岁；平均病程（8.8±2.8）d；交通事故伤29例，高空坠落伤14例，其他伤5例。两组患者一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
所有患者入院后，紧急进行抢救治疗，依据患者的脑外伤程度行颅脑血肿清除术、去骨瓣减压术或气管切开术等，尽量稳定患者的生命征，术后要进行颅脑CT检查。
对照组采用单纯西医治疗。在手术治疗基础上，给予患者250ml甘露醇注射液治疗，3次/d，降低颅内压，和足量神经营养药物，并进行营养支持治疗，患者生命征基本稳定后，改用促脑组织血液循环药物。
观察组采用电针结合西医治疗法。方法电针治疗先要进行常规的皮肤消毒，后要确定穴位，穴位选择水沟、内关、印堂，应用无菌针灸针（苏州医疗用品厂有限公司，规格：0.25×2.5mm）进行治疗，将针快速小幅度捻转刺入对应穴位，并捻转60s，以患者流泪为度，后连接G6805-2A治疗仪，导线正负两极分别与针灸针连接起来，以外科胶布固定，选择疏密波，输出强度为2~3档，以患者前臂的轻度抖动为度，电针刺激30min/d，1次/d，7天为一个疗程，连续治疗4个疗程。
1.3观察指标
观察两组患者治疗后意识恢复率；观察两组患者的昏迷评分；观察两组患者的康复情况。
昏迷评分：应用格拉斯哥昏迷评分GCS进行评分[]，评分范围在3~15分，15分为意识清楚，<8分即昏迷，分数越高，意识越清晰。
意识恢复率=GCS评分>8分的患者例数&pide;分组例数×100%
康复效果评价标准：应用格拉斯哥预后评分GOS量表进行评价[]，
治愈：意识完全清醒，无认知等功能障碍，社交正常；
显效：意识清晰，存在轻度的偏瘫、行为障碍等；
有效：意识基本恢复，存在重度的认知、行为、交往障碍，无法正常社交；
无效：意识昏迷，处于植物人状态或死亡。
有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）&pide;分组例数×100%
1.4统计学分析
所有研究数据纳入MicrosoftExcel，用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本的t检验；频数进行统计采用X2检验。所有数据P<0.05认为是有显著性统计学差异。
2结果
2.1两组患者昏迷改善分析
两组患者治疗后，GCS评分均明显提高（P<0.05），观察组和对照组数据存在显著的组间差异，P<0.05差异有统计学意义，详见表1。
表1两组患者的GCS评分比较（x±s）
注：同时间，与对照组比较，*P<0.05
2.2两组患者治疗后意识恢复情况分析
观察组意识恢复率与对照组存在显著差异，P<0.05差异有统计学意义，详见表2。
表2两组患者治疗后意识恢复率比较（%）
注：同时间，与对照组比较，*P<0.05
2.3两组患者康复效果分析
观察组治疗有效率与对照组存在显著差异，P<0.05差异有统计学意义，详见表3。
表3两组患者康复有效率比较（%）
注：同时间，与对照组比较，*P<0.05
3讨论
重症脑外伤是在外力作用下造成的颅脑损伤，随着交通事故、高空坠落等意外事件的增多，重症脑外伤患者的发生率也不断升高，临床上患者多出现昏迷症状，患者昏迷事件越长，危险性越高，严重者持续昏迷直至死亡，因此如何促进患者早日恢复意识是当前临床研究的重点。
重症脑外伤的临床研究治疗上，西医和中医均提出了有效的治疗意见。西医认为脑外伤实际上由于颅脑脑干网状结构受损，脑神经冲动无法正常传递，大脑皮层的兴奋元受到抑制，从而陷入昏迷状态，临床治疗以改变脑组织等神经递质水平为主[]，通过改善大脑皮层能量代谢情况抑制内皮素生成，从而改善脑损伤情况，让患者恢复意识，给予患者促醒以及营养药物治疗可以获得较好的效果；而中医认为“心”为人类进行精神思维活动的主要脏器[]，内关和曲泽是心包经的主要穴位，临床治疗以疏通心包经络为主，电针治疗是给予正中神经微弱低频电流刺激，增大脑血流量，抑制昏迷患者体内的B-内啡肽的释放来改善颅内压和神经元，促使患者的意识较快恢复[]。
临床研究显示，观察组患者的GCS评分、意识恢复率、康复有效率均显著高于对照组（P<0.05）。由此可见，电针结合西医治疗效果更好，便于患者的远期康复治疗。
总之，电针结合西医治疗应用在重症脑外伤昏迷患者的临床治疗上，促醒效果显著，预后效果良好，可以提高患者的生存质量，让患者更快恢复健康。
参考文献
[1]闻万顺，赵元元，叶祥明.早期右正中神经刺激对颅脑外伤昏迷患者促醒作用的临床观察[J].浙江创伤外科，2017，22（3）：420-423.
[2]李伟，斯一夫，姜建平，等.重症颅脑外伤患者在ICU发生肺部感染的临床分析及治疗对策[J].浙江创伤外科，2016，21（5）：923-925.
[3]王东雁，景兆德，徐步轩，等.电针联合康复技术加醒脑静注射液及西医治疗对重型颅脑损伤患者功能恢复及血浆GFAP的影响[J].中医研究，2017，30（4）：59-63.
[4]胡素丽.探讨分析采用中西医结合治疗脑外伤昏迷的治疗效果[J].中医临床研究，2016，8（7）：82-83.
[5]吕加希.电针结合西医对重症脑外伤昏迷患者的促醒作用临床效果评价[J].中医药导报，2013，19（12）：79-81.
[6]杨初燕，王亮，冯珍，等.正中神经电刺激对脑外伤后昏迷患者促醒作用的临床及机制研究[J].中国康复医学杂志，2016，31（11）：1195-1199.
[7]唐骥文.电针优选腧穴联合五感刺激在颅脑外伤后昏迷中的临床研究[D].南京中医药大学，2016.
[8]黄桂良.颅脑损伤中西医结合诊疗方案探讨及临床验证观察[C]//第十二次全国中西医结合实验医学专业委员会暨第七次湖南省中西医结合神经科专业委员会学术年会论文集.2015.