杨筱秋
（四川省攀枝花市攀钢集团总医院康复科四川攀枝花６１７０００）
【中图分类号】Ｒ６８４．３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０２３５－０１
【摘要】目的观察电针红外线配合局部推拿治疗骨性关节炎的临床疗效方法将６０例患者随机分为治疗组３０例，对照组３０例。治疗组以电针、红外线、局部推拿治疗。对照组以单纯电针治疗。结果治疗组、对照组总有效率分别为８３％、６３％。两组通过统计学处理，有显著差异（Ｐ＜０．０５）结论电针红外线配合局部推拿治疗膝关节骨性关节炎临床疗效满意。
【关键词】膝关节骨性关节炎推拿手法
膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患。又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。临床主要表现为关节疼痛、肿胀及功能障碍等。近年来随着我国人口的迅速老龄化及体重普遍增加的趋势，膝关节骨性关节炎的人群正在逐年递增，其中以女性为甚。本文采用电针、红外线、局部推拿手法治疗膝关节骨性关节炎３０例，并与单纯电针治疗３０例相比较。现报道如下：
１临床资料
１．１一般资料
采用随机数字表法将患者分配至治疗组和对照组。治疗组３０例中，男１２例，女１８例，平均年龄５７岁。单侧１０例，双侧２０例。病程最短３星期，最长４年。对照组３０例中，男１１例，女１９例，平均年龄６０岁。单侧９例，双侧２１例。病程最短２星期，最长３年。两组在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２诊断及纳入标准：符合美国风湿病学会１９９５年颁布的膝关节骨性关节炎的诊断标准（２）。①膝关节疼痛②骨赘形成③关节液检查符合骨性关节炎④年龄＞４０岁⑤晨僵＜３０ｍｉｎ⑥有骨摩擦音。满足①＋②或①＋③＋⑤＋⑥或①＋④＋⑤＋⑥
１．３排除标准：①合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者。②同时服用糖皮质激素类药物等可能影响疗效的药物者。③患有骨结核、骨肿瘤、化脓性关节炎者以及膝部皮肤破损、皮疹等皮肤疾病者④类风湿性关节炎⑤痛风
２治疗方法
２．１治疗组
电针治疗：主穴：犊鼻、内膝眼、鹤顶、阿是穴，配穴：曲泉、阴陵泉、阳陵泉、足三里。操作方法：患者取平卧位，屈膝，常规消毒后，选０．３５ｍｍＸ５０ｍｍ的针具，快速刺入，通过提插捻转产生针感后，接通电疗仪，采用疏密波，强度以患者耐受为度，每次留针３０ｍｉｎ，每天一次。６次为一疗程，休息一天。
红外线治疗：采用特定电磁波ＴＤＰ，以灯距４０ｃｍ的距离照射，每日一次，每次３０ｍｉｎ，６次为一疗程，休息一天。
推拿治疗：推拿手法采用郑氏（２）推拿手法中的揉捏法。将四指并拢，拇指外展，拇指和四指一起用力作揉捏和捏的动作，在移动到一定距离后，手掌不离开皮肤迅速返回，如此反复进行，每次２０ｍｉｎ。６次为一疗程，休息一天。５个疗程后进行疗效比较。
２．２对照组
只做与上述相同的电针治疗，不做红外线和推拿治疗。５个疗程后进行疗效比较。
３．疗效观察
３．１疗效标准
参照《中药新药治疗骨关节炎临床研究指导原则》（３）中疗效评定标准，治愈：临床症状消失，关节功能恢复正常；显效：症状消除或主要症状消除，关节功能活动基本恢复，能参加正常的工作和劳动；有效：主要症状基本消除，关节功能基本恢复或有明显进步，生活不能自理者转为能够自理，或者失去工作或劳动能力者转为工作和劳动能力有所恢复；无效：症状与关节活动无明显改善，和治疗前比较各方面均无进步。
３．２经５个疗程治疗后，两组患者进行疗效比较。
经５个疗程治疗后，两组患者进行疗效比较，由表１可知：治疗组、对照组的总有效率分别为８３％、６３％，经统计学处理，Ｐ＜０．０５，说明治疗组明显优于对照组。
４．讨论
膝关节骨性关节炎是中老年人的常见病，多发病，它严重影响患者的健康水平和生活质量，成为老年人工作、生活、娱乐的障碍。从现代医学角度来看，ＫＯＡ是由于膝关节长期磨损致关节内压力升高、关节腔内组织水肿及炎性渗出，而导致关节软骨退行性变引起骨质增生等一系列病理变化。ＫＯＡ发病率很高，占整个骨关节炎的７３％，中医学将本病归为＂痹证＂范畴，认为膝关节骨性关节炎为肝、脾、肾亏虚，风、寒、湿侵袭于局部，导致膝关节气血瘀滞，关节肿痛，活动不利。治疗多以温经通络、散寒止痛为主要方法。
阳陵泉为筋会穴，膝为筋之府，故刺激该穴有通经活络利关节的功能；阴陵泉为足太阴脾经穴，能健脾散寒除湿止痛；足三里为足阳明经重要穴位，善治下肢痿痹。各穴相辅相成具祛风湿、止痹痛之功。电针通过低频率脉冲电流刺激腧穴，改善局部血液循环，有利于消炎止痛、退肿等作用，通过改变患处血流量和血流速度，把一些致病炎性因子带走，以达到改善症状的目的。局部ＴＤＰ照射后，可使毛细血管扩张、促进血液循环、加快代谢致痛物质及水肿、炎症的吸收，故有很强的散寒活血、镇痛解痉之功效；局部推拿治疗可以升高局部组织温度，改善局部血液循环，有利于炎症介质消除及关节功能的恢复。综上所述，电针，红外线，局部推拿治疗方法，体现了祖国的传统医学针灸治疗与现代物理治疗技术有效的结合，对膝关节骨性关节炎的治疗效果显著，三者合用具有温经散寒、消肿止痛、标本兼治之功效，针对局部治疗，操作简单而少有毒副反应，优于单纯治疗，值得临床推广。
参考文献
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