（1、怀安县中医院2、怀安县医院3、蔚县中医院4、石家庄心脑血管病医院5、辛集市第一医院）
摘要目的：观察参附注射液联合低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的效果。方法：收集56例AECOPD患者，按单双数编号随机分为研究组28例，对照组28例，对照组给予常规西医治疗措施并按AECOPD治疗指南给予低分子肝素钙，研究组在对照组治疗措施的基础上，给予参附注射液40毫升加入5%葡萄糖250毫升中静脉点滴，每日一次，连续用14天，对2组患者疗效进行统计学分析。结果：治疗2周过程中，研究组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：参附注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期过程中，可以协同低分子肝素钙，提高治疗效果。
关键词：AECOPD；参附注射液；低分子肝素钙；效果
慢性阻塞性肺气肿（COPD）常常因为急性上呼吸道感染发生急性加重期（AECOPD）病情，在急性加重期，患者往往会出现严重低氧血症，表现为咳嗽无力、咳痰困难、呼吸困难等［1］。由于患者均有慢性肺部疾病史，所以炎性介质排出不利，很容易发生肺毛细血管微循环血栓，目前的AECOPD治疗指南明确提出可以用低分子肝素钙。我们在临床实践中发现，给予患者低分子肝素钙虽然可以改善患者呼吸功能，但这些患者普遍年龄偏大，呼吸动力不足，因此结合中药参附注射液可以提高疗效。参附注射液是壮阳利水的经典中药，能有效改善患者气虚、血虚、阳虚，配合低分子肝素钙，可大大提高治疗AECOPD疗效。
1、临床资料
1.1病例来源：选择2014年5月-2015年6月在怀安县中医院内科住院治疗的AECOPD患者56例，按单双数编号随机筛选出28例作为对照组，男性19例，女性9例，年龄58~73岁,平均(65.72±7.25)岁，肺功能中度损伤16例，重度损伤12例，病程14-25年，平均（20.15±6.33）年；28例作为研究组，男性20例，女性8例，年龄59~73岁，平均(65.86±6.57)岁，肺功能中度损伤15例，重度损伤13例，病程14-26年，平均（20.07±6.48）年；2组患者的病情、病程、经济条件、年龄、性别等具有可比性(P>0.05)。
1.2治疗方案：对照组根据病情给予持续低流量吸氧、体位引流、雾化吸入、抗感染、利尿、洋地黄强心治疗等，根据COPD诊治指南对AECOPD患者同时给予低分子肝素钙等［2］。研究组在对照组的基础上，给予参附注射液(雅安三九药业有限公司生产，批号:国药准字Z51021920)40毫升加入5%葡萄糖250毫升中静脉点滴，每日一次，连续用14天。
1.3疗效判断：显效：呼吸困难明显减轻，咳喘症状消失，正常生活不受影响；有效：呼吸困难虽然减轻，但仍有咳喘表现，正常生活不受影响；无效：呼吸困难无好转，仍有剧烈咳喘表现，正常生活受限。
1.4统计学处理：所得数据采用SPSS13.0软件包进行处理，计数资料以%表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2、结果
研究组总有效率89.28%，对照组总有效率71.43%，两组比较（X2=9.035，P=0.039）差异有统计学意义，见表1。
3、讨论
慢性阻塞性肺气肿急性加重期在中医看来，其病机是外邪诱发，虚证为本，出现了虚实夹杂，肺气郁闭，总体看还是本虚证实、阳气渐衰的结局。该病都病程日久，所以存在肺气郁闭不宣，痰浊郁而化热，并且病程日久则痰浊成瘀，患者往往温化无力，心肾阳气衰惫，纳摄无权，最终虚、瘀互相影响，肺胀、肺热进一步演变，痰浊闭塞肺机，导致呼吸无力，咳痰困难。参附注射液由人参、附子配伍而成，是抢救阳气暴脱的重要处方，其中红参乃温补之最，可以振奋阳气，用于阳气暴脱，气虚而兼见畏寒肢冷等阳虚症状者最宜，非常适合AECOPD之用；人参益气补血，所含参皂苷可以对心肌细胞中提供能量的线粒体产生激活和增强的作。现代医学证实，参附注射液可提高缺血再灌注肺损伤大鼠肺组织中SOD活力，降低MDA浓度，对缺血再灌注肺组织有保护作用［3］。由此可以分析，AECOPD患者气虚、阳虚病程发展必然痰瘀闭塞气机、经络，而低分子肝素钙只是化瘀为主，难以振奋阳气，参附注射液联合低分子肝素钙，则可以在化瘀基础上，疏通经络，振奋气机，达到标本兼治，迅速改善患者呼吸困难症状［4］。本研究证实，治疗2周过程中，研究组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此得出结论，参附注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期过程中，可以协同低分子肝素钙，提高治疗效果。
参考文献：
［1］毛玉巧，胡先纬，胡杰贵，等.呼吸困难可视模拟评分在AECOPD中指导激素使用的价值［J］.临床肺科杂志，2014,19（12）:2153-2155.
［2］慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治专家组．慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案)［S］．中国哮喘杂志(电子版)，2013，7(1):1－12．
［3］麻日虎，李莹，王玉璇．参附注射液后处理对肺缺血再灌注损伤的保护作用［J］．中国药物与临床，2013，13(4):437－439．
［4］罗学科．参附注射液药理作用研究［J］．临床和实验医学杂志，2007，10(9):36－37．
作者简介：王树梅（1971-），女，河北怀安人，现为怀安县中医院中西结合主治医师。