张梅（新疆库尔勒市妇幼保健院841000）
【摘要】X线检查的质量直接影响医生对疾病的诊断与治疗方式的选择，且X线检查质量的高低也代表了医院放射科的整体技术水平，因此，加强对于X线检查的质量管理是非常重要的。本文就质量管理在X线检查中的应用进行总结，并提出几点见解与体会，便于同道参考与自我进步。
【关键词】质量管理X线检查应用方法
X线检查质量是影像科一项老生常谈的问题，同时也是难以解决的问题。而X线检查出现质量问题的根本原因就在于管理人员缺乏管理意识与相应的措施。目前大多数的医院对于影像科X线检查均在实施全面管理，其具体内容为质量保证与质量管理。通过对X线检查进行质量管理，不仅能够提高放射科的工作效率，还能保证X摄片质量与诊断水平，减少工作人员与病人受到的辐射伤害[1]。本文就质量管理在X线检查中的应用进行探讨与总结，旨在推广最周密的计划与最有力的措施供同行参考。
1提高医疗技术强化自控意识
放射科X线检查的质量保证与质量控制是一个较为巨大的、系统的工程，它包括检查前指导、检查时操作、检查申请单登记、申请单编号、暗房装片、拍片、冲洗照片、整理照片、阅片、书写报告等过程。由于整个过程经过上述多个环节，每一个环节的小失误均会导致最终的X线检查质量下降，且每一个环节均是由工作人员去完成。所以对于影像科X线检查的工作人员的整体素质、操作水平、道德操守、责任心以及工作作风均有较高的要求。X线机的种类非常多，且结构复杂，为了提高机器的运作水平，加强维修使其正常工作，医院影像科应该专门选配3人以上的技师作为工程维修人员，对机器定期维修与保养，在机器出现故障的时候能够对问题进行及时的排除，使X线机的开机率保持在较高的水平。采取这样的措施不仅能够保证照片能够顺利出片，还能保证每一项检查顺利地进行。对维修人员进行为期一年的训练后，再对摄影技师进行再培训和深造，以提高影像科X线检查技术人员的整体素质。与此同时，应当在日常对于技术人员的教育中将QA与QC作为主要课题，强化其质量自控的意识，使每一位技术人员了解没有质量就不能保证整个科室的信誉，通过这种教育方式，使全科人员达成共识，在今后的X线检查中就能发挥积极性与创造能力，将经验型的X线检查向科学型推进[2]。
2落实管理措施控制照片质量
X线检查照片质量需要长时间的实践与管理才能够得到提升，并不是由单个技术人员自行研发就可完成。通过严密的管理措施，完善的规章制度以及有力的组织手段，才能够达到真正提高照片质量的目的。因此，建议医院建立相应的质控小组，小组成员由领导、技术组长、主管技师以及主治医师组成，其任务主要是负责X线检查全过程的质量管理、协调技术组与其他工作人员的关系、执行医院和影像科的相关规章制度、每日对照片进行评价与记录并提出优缺点、根据照片不同的等级比率来找出差距等。根据对X线检查中照片的质量评定标准规定，甲级片的要求为：投放位置准确无误、器官全部包括在摄片中；照片清洁无污染、清晰度良好、对比度适中；照片号码整齐统一。对于乙级片的要求则为仍然是良好片，但相比甲级片则略差。对丙级片的规定为照片质量较差，但仍然可以作为诊断依据。对于废片的定义是无法为医生提供判断依据的废品。根据多年经验证明，通过严格的、科学的管理与组织，对X线检查后的摄片进行量化评价是非常有助于影像科X线检查水平的提高的。这种方法不仅能够防止医生在检查过程中随意评估与经验评估，还能够使检查结果更为科学与准确[3]。
3建立奖励标准量化检查质量
在对患者进行X线检查的过程中，医院要达到的目标是低消耗、高质量、高水平、高效率，通俗的讲即为加甲级片比例在所有片中要最高，而废片尽可能少，在保证摄片胶片消耗量低的前提下，降低患者与工作人员的射线辐射量。要达到上述的要求，不仅要求影像科工作人员在工作中具有高度的责任心与娴熟的操作技能，还要求院方能够有相应的措施来提升影像科工作人员的工作积极性。经济鼓励的方法能够在其中起到相当大的作用，本文主要建议采用两种措施分步进行：给放射科技术人员与全院相同的奖金作为基础；技术组特有的摄片胶片节约给予其经济回报。院方需要合理地对奖金进行分配，首先由放射科将月平均奖给予技术组，再由技术组组长根据不同摄影技师的能力与付出来给予不同的奖励。具体奖金分配遵循以下原则：照片质量与数量占奖金总数的八成，医德医风占奖金总数的二成。根据每个技师的业绩对其进行评价，实行奖好惩劣[4]。只有照片质量高、照片总数多、自身素质高的技师才能够拿到最高的奖励，即为最高的奖金数。从这种方法可以体现出多劳多得的基本原则，并能有效地拉开奖金档次。摄影技师每月得到的奖金由其贡献奖金及节约摄片提成获得，通过这样的方式，能够大大地激励摄影技师在X线检查中的积极态度，并提高其工作的责任心与认真的态度。通过多年的经验我们能够体会到，想要不通过经济回报来控制工作人员的日常行为是十分困难的，因此采取上述措施也是提高照片质量的最佳方法。
4小结
通过探索与实践，本院的影像科X线检查技术已经有很大的提高，通过制定科学的计划与有效地实施，影像科因为射线辐射所造成的危害的发生率降低，而工作人员的额外工作量也得到了良好的控制。全方位的质量管理让我们取得了经济效益与社会名誉，也让我们尝到了科学管理的甜头。综上所述，注重X线检查中的细节管理，提高技术人员的整体素质与思想素质对于提高影像科X线检查具有重要的意义，与此同时加强对影像科的组织与管理，建立良好的规范的制度，才能使质量管理得到更好的实施。由此可见，在对X线检查进行质量管理的过程中，还应该不断地完善相关计划，使放射科的检查技术得到不断的提升。
参考文献
[1]许思祥.X线照片质量的控制和管理[J].安庆医学,2012,23(2):68-69.
[2]何兴振,李修奎.X线片的质量管理[J].华北煤炭医学院学报,2010,4(2):280-282.
[3]牛桂华,邓兵.X线检查过程的质量管理与质量控制[J].中华医院管理,2009,20(12):288-289.
[4]汤英,林益彬,刘华英.如何提高X摄片的质量[J].前卫医药杂志,2008,12(3):93-94.