宋娟娟
（江苏省淮安市妇幼保健院223002）
【摘要】探讨产科病房孕产妇护理中存在的风险以及优化护理以化解风险的效果。对200例入院的孕产妇及其家属进行访问，了解产科护理中的风险主要存在于孕产妇、护理人员、医疗护理技术、药物因素及消毒隔离等方面。
【关键词】孕产妇护理风险人性化护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）05-0261-02
产科由于其发生意外情况率高的特征而普遍被作为医院门诊中的高风险和高责任的科室之一[1]。如何在产科中较好的保护孕产妇身体健康的同时，又能最大限度的保证新生婴儿的健康是每个产科人员必须重视的问题。为了充分了解产科护理的风险及相应的护理措施，以便能够更好地为孕产妇服务，更多的保障母婴安全，本文综合我院产科多年的护理经验，对产科护理过程中的风险问题和相应的护理措施进行了探讨。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2011年1月—2013年12月入院的孕产妇200例，年龄19岁～42岁，平均28.5岁，接受访问的孕产妇家属320名，所有受访者一般资料及心理均无异常。
1.2方法
从孕产妇、护理人员、医疗护理技术、药物因素及消毒隔离等方面对200例孕产妇及其家属进行询问，分析其对医院产科护理的满意程度和有关意见。
2.主要风险及原因
2.1孕产妇方面
本组145例孕产妇及252名家属对分娩的危险性没有充分认识，认为分娩是人生必经阶段，是一个自然的生理过程，没有必要过于担心；另一方面，部分初产妇由于缺乏对分娩知识的了解，对产前阵痛的恐惧，对婴儿是否健全的担忧等等，会到导致产妇产生紧张、恐惧、焦虑的情绪，影响到整个产程的顺利。
2.2护理人员方面
在分娩过程中产妇因疼痛而挣扎，部分助产士缺乏足够耐心；部分护士观察产程不仔细、欠全面，存在潜在风险；护士不按操作规范给新生儿洗澡，存在烫伤、水淹婴儿的隐患。
2.3疗护理技术
部分护理人员对护理技术认识有局限性，加上护理经验不足，往往不能及时察觉一些产妇或新生儿的病症，耽误了治疗时间。助产士在助产过程中配合不当，造成会阴裂伤，特别是产妇出现产后出血、羊水栓塞等症状时，如果没有及时处置，均会导致不良后果。
2.4药物性因素
护理人员要掌握催产素应用的适应证，并仔细观察子宫收缩情况，宫颈坚硬、宫缩过强等，避免引发子宫破裂。
2.5消毒隔离方面
会阴切口严格消毒，否则可能导致会阴切口愈合不良，甚至感染。为新生儿洗澡也要仔细消毒，避免新生儿脐部、眼部的交叉感染[2]。一般情况下，母婴同室都要进行紫外线消毒，应告知产妇需防范的问题，并为婴儿遮盖身体，以免造成产妇和婴儿的皮肤损害。
3.对策
3.1加强服务意识教育
针对头胎初产妇大多具有紧张、焦虑、担忧、恐惧等心理，我们加强产妇的心理护理，由产科护士向产妇讲解生产过程原理、注意事项、生产安全知识等，使产妇对整个生产过程有一个清晰的认识，使其以轻松的心态面对生产过程，防止其心理因素导致的分娩异常和产后忧郁症。同时加强对护士的业务培训工作，聘请有丰富护理经验的护理人员讲解相关知识，并传授孕产妇、家属交流的技巧。
3.2加强医疗设备、用物的清查制度
医护人员要随时检查医疗设备是否完好无损，严格监管药物的使用情况，保证药品充足，以便发生紧急情况时可以随时使用。
3.3提高业务能力
加强培训实践，严格按照规章制度执行。对危重病人要严密检查，随时观察其生命体征，做好详细记录［3］。
3.4实施人性化护理
3.4.1热心接待
孕产妇入院后，责任护士要在30分钟内与孕产妇沟通，尽量满足孕产妇的正常需要。在检查中遇到已临产的产妇应立刻送进产房检查；离临产还有一段时间的孕妇，护理人员应与其多进行沟通，缓解待产的紧张情绪。
3.4.2细心计划
对即将分娩的产妇，护士要在分娩当日告知饮食计划，健侧卧位，讲解产后2小时小便的意义及注意事项［4］；伤口疼痛的原因和防止感染的方法。护士应在产后及时询问产妇的睡眠、饮食情况以及伤口疼痛的情况，向产妇宣传母乳喂养的好处以及乳房的保健；在产后第2天，向产妇询问乳汁分泌的情况，观察新生儿是否有黄疸现象或肚脐感染，对乳汁分泌障碍的产妇进行协助挤奶；产后第3天教会产妇保持乳腺管通畅的方法。
3.4.3耐心治疗
孕产妇进病房后，护理人员要拥有娴熟的护理技巧，保证护理工作的顺利进行；加强与产妇的沟通，缓解其紧张情绪；照料好孕产妇的日常生活、饮食；面对孕产妇的提问要耐心回答，解答其心中的疑惑，使其保持平稳的心态；满足孕产妇的特殊要求，如温馨待产等。工作中留意孕产妇的心理变化、家属的意见和困难。避免对孕产妇发出激烈的语调；避免与其发生身体上的摩擦；尽量使用孕产妇容易理解的词汇进行疑难解答。
3.4.4暖心沟通
产妇出院时，由护理人员协助产妇办理出院手续，并告知出院后应注意的问题及解决突发问题的方法；向产妇发放注意事项手册，以便产妇可以随时了解自己的身体情况。
4.体会
随着现代社会的不断发展和生活水平的不断提高，许多产妇对产前、产后的护理要求较以前有了很大的提升。孕妇从入院到分娩至出院整个过程是一个非常重要的过程，这一过程护理的好坏关系到母婴健康状况。经过本文对产科护理过程中常见的风险因素分析以及相应护理措施的提出，相信医院的产科护理能更趋于科学化和合理化，同时为母婴带来更多的安全与安心。
参考文献
[1]陈涛花.产科护理进展[J].护理研究.2004.
[2]吴慧群，胡杰，张明英.妇产科护理安全隐患及对策［J］.中国医药导报，2008，11(10)：12.
[3]刘培燕，刘岩.妇产科护理工作中的风险和管理［J］.现代医院管理，2007，8(3)：2540.
[4]赵锦秀，邓晓杨，赵秀梅.我院妇产科护理纠纷原因分析及应对措施［J］.中国误诊学杂志，2009，5(2)：6975.