湖南省衡阳市第一人民医院风湿免疫科421002
【摘要】目的：探析风湿免疫性疾病运用血浆净化治疗的临床效果。方法：选择2014年3月-2015年3月期间我院收治的风湿免疫性疾病患者65例为研究对象，在对患者进行常规药物治疗的基础上，再运用血浆净化治疗，对比治疗前后各项指标变化情况。结果：所有患者均顺利完成治疗，与治疗前相比，患者的24h尿蛋白定量、C3以及抗ds-DNA抗体等各项指标改善明显，比较有统计学意义（P<0.05）；同时，治疗前后的IgM、Iga以及IgG等各项实验室指标比较差异显著（P<0.05）。结论：临床上运用血浆净化技术对风湿免疫性疾病患者进行治疗，不仅疗效显著，还具有较高的安全性，值得推广。
【关键词】风湿免疫性疾病；血浆净化；治疗效果
风湿免疫性疾病是临床上比较常见的一种疾病，包括多发性硬化、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎以及类风湿性关节炎等多种疾病，患者体内通常存在多种致病因子如免疫复合物、自身抗体、炎症因子以及自身补体等，临床治疗难度大，严重危害患者健康[1]。当前临床上在治疗风湿免疫性疾病时，通常以药物为主，但是单一药物治疗往往无法获得令人满意的疗效。血浆净化作为血液净化的一种新技术，包括冷滤过法、血浆置换、肝素诱导LDL沉淀法、双重滤过血浆净化技术等，被广泛运用在多种疾病的治疗中。因此，本文度风湿免疫性疾病运用血浆净化治疗的临床效果进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2014年3月-2015年3月期间我院收治的风湿免疫性疾病患者65例为研究对象，25例为男性，40例为女性，年龄20-69岁，平均年龄为（40.3±14.5）岁，其中10例为多发性硬化、20例为系统性红斑狼疮、8例为强直性脊柱炎、11例为类风湿性关节炎、6例为皮肌炎、10例为血管炎。
1.2方法
1.2.1双重滤过血浆净化技术
运用PlasmafloOP-08W血浆分离器和Plasauto-IQ血浆净化机对患者进行治疗，将患者的病情作为基本依据，选择合适的EC-40W血浆成分分离器，血流量一般为80-120ml/min。通常情况下，每次对患者进行治疗时，应该将患者的血浆容量作为基本依据，确定血浆量，计算血浆容量的公式为：[b+（c×体质量）]×（1-血细胞比容），其中kg为体质量单位，ml为血浆容量单位，女性和男性的C值分别为47.2、41，女性和男性的b值分别为864、1530。治疗前，运用25mg非那根+10mg地塞米松对患者进行肌肉注射，避免发生过敏反应。
1.2.2血浆吸附技术
运用IMMUSORBAPH-350吸附器、PlasmafloOP-08W血浆分离器以及Plasuto-IQ血浆净化机，血流量一般为80-120ml/min，通常情况下，每次对患者进行治疗时，应该将患者的血浆容量作为基本依据，确定血浆量，并且治疗前，运用25mg非那根+10mg地塞米松对患者进行肌肉注射，避免发生过敏反应。
1.3观察指标
分别于治疗前后对患者的血清免疫球蛋白（IgM、IgG以及IgA）进行检测，同时记录治疗前后的24h尿蛋白定量、C3以及抗ds-DNA抗体等各项指标。
1.4统计学分析
运用SPSS16.5统计软件包处理观察结果，运用均数±标准差（x±s）来对计量资料进行表示，采用t检验组间对比，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后各项临床指标变化对比
所有患者均顺利完成治疗，与治疗前相比，患者的24h尿蛋白定量、C3以及抗ds-DNA抗体等各项指标改善明显，比较有统计学意义（P<0.05），如表1。
3.讨论
有报道显示，运用血浆净化技术对风湿免疫性疾病进行治疗，能够有效、快速的将患者体内的致病因子清除干净，将体内的“免疫风暴”及时中断，并且联合药物运用，可以对患者的病情进行有效控制，使复发延缓，使药物疗效增强，使副作用减轻，从而提高临床治疗的安全性[2]。血浆净化治疗可以调节免疫系统，使细胞免疫功能得到恢复，提高网状内皮细胞吞噬功能。相比较单纯血浆置换技术而言，双重血浆吸附技术和滤过血浆净化技术，不仅具有操作简单、疗效确切、风险小等诸多优点，还能将致病物质彻底清除，被广泛运用在风湿免疫性疾病的治疗中，尤其是双重滤过血浆净化技术，具有费用低、并发症少等特点，并且血浆分离器不具备饱和性，一次治疗剂量较大，能够使治疗时间缩短，使患者的经济负担减轻[3]。临床研究资料表明，运用血浆净化治疗技术治疗风湿免疫性疾病，可以彻底清除患者体内的免疫复合物、自身抗体、炎症因子以及自身补体等多种致病因子，使患者的关节疼痛、全身乏力、功能障碍以及晨僵等临床症状得到改善，使患者的病情得到有效控制，从而达到治疗目的[4]。在本次研究中，相比较治疗前而言，患者治疗后的各项实验室指标和临床指标均明显改善，说明风湿免疫性疾病运用血浆净化技术治疗能够获得令人满意的疗效，这一结果与American[6]等研究报道一致。
综上所述，运用血浆净化技术治疗风湿免疫性疾病能够改善症状，控制患者病情，值得推广。
参考文献：
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[3]郑擎.临床观察血浆净化治疗在风湿免疫性疾病中的应用[J].北方药学，2013，12：71.
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[6]AmericanCollegeofRheumatologyADHocCommitteeonClinicalGuidelines.Guidelinesforthemanagementofrheumatoidarthritis.AmericanCollegeofRheumatologyAdHocCommitteeonClinicalGuidelines[J].Arthritis&Rheumatism，2013，39（5）：713-722