杨雪邹树红孙培森（青岛市市立医院山东青岛266011）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）40-0086-02
【摘要】目的探讨安全温馨提示卡在急诊科护理风险管理中的应用效果。方法随机收集在2007年10月～2009年3月在我院急诊就诊的患者455例作为实施前组，随机收集2009年11月～2011年4月在我院急诊就诊的患者468例作为实施后组，调查患者满意度并分析比较。选取21名护理人员调查其对安全温馨提示卡使用效果的看法。结果研究表明实施前组总体满意度为83.08%，实施后组总体满意度为92.04%，两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。护理人员对安全温馨提示卡的使用也呈现多方面肯定。结论安全温馨提示卡应用于护理风险管理，能够通过提高患者满意度、提高护理质量、对患者和护理人员双方的人文关怀而有效降低护理风险，值得应用。
【关键词】安全温馨提示卡急诊风险管理应用
护理风险管理是对现有和潜在护理风险的识别、评估、评价和处理，有组织、系统的消除或减少护理风险事件的发生及风险对病人和医院的危害及经济损失，以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法[1]。作为医院工作最前线的急诊科，其患者病情复杂多变且常较危重，护理工作预见性难，不安全因素较多，属于高风险科室。因此，为保障患者安全、防止护患纠纷，需要采取各种有效措施对急诊护理进行风险管理。自2009年以来，我科设计制作了安全温馨提示卡，并应用于急诊护理风险管理工作中，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1研究对象
1.1.1患者组
随机收集实行安全温馨提示卡前（2007年10月～2009年3月）在我院急诊就诊的患者455例作为实施前组，其中男232例，女223例，年龄19岁～58岁，平均年龄30.48岁±9.67岁。随机收集实行安全温馨提示卡后（2009年11月～2011年4月）在我院急诊就诊的患者468例作为实施后组，其中男248例，女220例，年龄18岁～72岁，平均年龄31.07岁±11.12岁。实施前组与实施后组间年龄、性别经统计学分析，差异均无统计学意义。
1.1.2护理组
参与护理人员21名，年龄19～45岁，平均(25±7)岁，其中初级职称10名，中级7名，高级4名。
1.2研究方法
1.2.1患者满意度调查：调查问卷内容包括对护理操作的满意度、健康教育的满意度、病房管理的满意度、人文关怀的满意度等10个条目。每条目满意为2分，基本满意为1分，不满意为0分。请患者根据自身感觉填写，其中缺失条目＞3条的问卷剔除。最后根据填写情况总结分数，总分＞15分为满意，10～15分为基本满意，＜10分为不满意。满意加基本满意即为总体满意度。
1.2.2护理人员对安全温馨提示卡使用效果调查：调查问卷内容包括对护理安全的认识、护士自身工作满意度、自我保护意识、心理压力、与患者沟通、护理工作量的减轻、对护理操作的监督等7个条目，采用“是”、“无变化”的回答方法，请护理人员根据自身感觉填写，其中缺失条目＞2条的问卷剔除。
1.2.3统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件包进行数据分析，主要统计学方法采用统计描述、卡方检验。
1.3安全温馨提示卡的设计与应用
以醒目并温馨为总设计原则。设计突出了我们急诊科特色，与整个急诊病房格调一致，能够增加患者的安全舒适感；标识采用文字说明方式，摒弃可能造成误解的符号图画，以便于不同文化层次的患者识别；整个设计简洁大方、又不失美观温馨，在对患者及医疗护理人员起到警示、提醒的作用的同时，又使患者及家属易于接受，充分体现了人文关怀的思想。
根据情况不同，我们设计了多种温馨提示卡片，例如针对输液患者提示“输液患者请勿自行调节输液速度，如有问题请按电铃”;针对吸氧患者提示“吸氧患者请不要自行调节氧气流量”;对于有陪护人员的患者提示“陪护人员与患者不要睡一张病床，以防患者坠床，发生意外”；对于较危重患者提示“要绝对卧床休息，并留有陪护人员，防止意外”;对于存在有压疮隐患高危的病人，温馨提示“预防压疮，及时翻身”;针对急诊特殊环境，在走廊设置温馨提示“病员及家属请妥善保管好自己的贵重物品，特别是现金、手机、钱包等”；在保洁人员打扫卫生时，在走廊处温馨提示“地面湿滑，小心跌倒”，在热水炉的上方温馨提示“为了您安全用水，请您不要在水炉上方热饭，水烧开后再用，小心烫伤”；在洗手间门口提示“请不要将杂物扔到洗手盆及马桶内，以免造成堵塞，影响使用”；在病房的放物橱上提示“请将个人物品放到橱内，物品摆放整齐，吃用分开，谢谢配合”。
关于安全温馨提示卡的内容，我们安排了多人多次宣讲：首先患者人院第1天由管床护士作详细的口头宣讲，使患者初步了解，然后每天输液时由输液护士再次进行口头宣讲，同时要求患者及陪护人员注意阅读安全温馨提示卡。此外，由于急诊人员复杂，我们在病区走廊醒目处均设置安全温馨提示卡，以扩大宣传效果。
2结果
2.1患者满意度调查
研究表明实施前组总体满意度为83.08%，实施后组总体满意度为92.04%，两者相比差异有统计学意义（P<0.05）见表1。
表1安全温馨提示卡实施前与实施后患者满意水平（n，%）
注：两组间组比较，χ2=18.30,P<0.05；
2.2护理人员对安全温馨提示卡使用效果调查
见表2。
表2护理人员对全温馨提示卡使用效果调查（n=21）
3讨论
急诊护理风险一方面源于一些社会、法律、心理方面的外部原因，另一方面源于急诊护理管理上的原因和医护人员方面的原因，从而使得医护人员承担一定风险责任[2]。因此，必须采取措施对风险进行有效管理，安全温馨提示卡是我院在风险管理中应用的一项措施，经我们研究发现其有以下几方面作用：
3.1安全温馨提示卡有助于提高患者满意度
患者满意度是指人们基于健康、疾病、生命质量等各方面的要求而对医疗保健服务产生某种期望，基于这种期望，对所经历的医疗保健服务情况进行的评价[3]，随着医学模式的转变，患者对护理服务的需求日益增加，患者满意度在患者评价和监督护理服务中起主导作用，因此我们选取患者满意度作为评价安全温馨提示卡在风险管理中所起作用的一项指标。本研究表明，在使用安全温馨提示卡以后，总患者满意度由83.08%提升至92.04%，有了显著提高。患者普遍反映安全温馨提示卡有助于提高患者安全意识、减少意外情况发生，有利于护患沟通等。因此本研究结果提示安全温馨提示卡应用于护理风险管理，能够通过提高患者满意度来有效降低护理风险。
3.2安全温馨提示卡有助于提高护理质量
在本研究中，90%左右的受调查护理人员认为安全温馨提示卡有助于她们提高护理安全和自我保护意识，并且能对护理操作有提示、监督作用。借助安全温馨提示卡的提示作用和护理人员的安全和保护意识的提高，护理质量必然得到提高，从而进一步减少护理风险。因此本研究结果提示安全温馨提示卡应用于护理风险管理，能够通过提高护理质量来有效降低护理风险。
3.3安全温馨提示卡体现了对护患双方的人文关怀
人文关怀，就是以人为本，体现的是对人、人类社会的生存和发展、命运和前途的关心，是一种实践人类内心价值追求的具体的、动态的过程。当今人性化服务已成为国际化医疗服务发展时代潮流，“以人为本”的服务理念也成为中国医疗服务领域发展的必然趋势[4]。护理专业是关怀和照顾他人的特殊专业。医护工作者面对的不仅仅是只有生理属性、病理属性的“患者”，同时也是有文化属性、情感属性的“人”。因此，护理必须倡导人文关怀[5]。本研究中，90%的患者认为安全温馨提示卡体现了医院对患者的人文关怀。而对护理人员的调查中，80%护理人员认为安全温馨提示卡有利于自身护理工作满意度提高，90%护理人员认为其有利于与患者沟通，而100%护理人员认为其有利于减轻护理工作量，这些都充分体现了安全温馨提示卡对于护理人员的人文关怀。当然，只有约半数护理人员认为安全温馨提示卡有利于她们感觉下班后更放心，更轻松，所以我们还需要进一步采取措施减轻她们下班后的心理压力。所以，本研究结果提示，安全温馨提示卡应用于护理风险管理，能够通过对患者和护理人员双方的人文关怀而有效降低护理风险。
综上所述，安全温馨提示卡的应用于护理风险管理，能够通过提高患者满意度、提高护理质量、对患者和护理人员双方的人文关怀而有效降低护理风险，值得大力推广。
参考文献
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[5]杨保燕，徐建平，杨保卫.人文关怀在骨科护理带教中的应用[J].国际护理学杂志，2011,7（30）1078-1080.