衡阳县妇幼保健院湖南衡阳421200
【摘要】目的：探讨婴幼儿喘息和肺炎支原体感染的关系。方法：将2014年11月-2015年12月收治190例下呼吸道感染婴幼儿分为70例无喘息组（A组）、50例初次喘息组（B组）、70例反复喘息组（C组）。测定血清TIgE、MP-IgM、SIgE水平。结果：B组及C组血清TIgE比A组高（P<0.05）；C组肺炎支原体感染阳性率、SIgE、过敏史及过敏体质阳性率比A组及B组高（P<0.05）。结论：肺炎支原体感染与婴幼儿喘息联系紧密，是诱发婴幼儿喘息的病原体之一，婴幼儿喘息发作危险因素主要为过敏性疾病家族史、特应性体质、过敏原。
【关键词】婴幼儿；喘息；肺炎支原体感染
【Abstract】objective：tostudytherelationshipbetweeninfantwheezingandmycoplasmapneumoniaeinfection.Methods：inNovember2014-December2015190casesoflowerrespiratorytractinfectionininfantswerepidedinto70caseswithoutbreathinggroup（groupA），50casesofprimarybreathinggroup（groupB），70casesofrecurrentwheezing（groupC）.DeterminationofserumTIgE，MPIgM，SIgElevels.Results：therepeatedwheezingandfirstbreathinggroupserumTIgEishigherthannorestgroup（P<0.05）；Repeatedbreathinggroupmycoplasmapneumoniaeinfectionpositiverate，SIgE，allergyandallergicconstitutionpositiverateishigherthanfirstbreathandnorestgroup（P<0.05）.Conclusion：mycoplasmapneumoniaeinfectionandinfantscloselylinkedtobreathing，isoneofthepathogenofinfantwheezinginduced，infantwheezingonsetriskfactorsmainlyforfamilyhistoryofallergicdisease，atopicphysique，allergen.
【Keywords】infantsandyoungchildren；Breathing；Mycoplasmapneumoniaeinfection
喘息性疾病是临床上极为常见的呼吸道疾病，好发于儿童群体，致使喘息性疾病发作的重要原因之一是肺炎支原体感染[1]。婴幼儿喘息性疾病包含有喘息性肺炎、毛细支气管炎、喘息性支气管炎[2]。由于婴幼儿呼吸及免疫系统处于发育阶段，某些病原体感染会影响机体呼吸系统及免疫系统的发育，导致以后发生持续喘息或者反复喘息[3]。近年来发现，婴幼儿肺炎支原体感染率也在逐渐增加。本次实验对220例下呼吸道感染婴幼儿进行TIgE、MP-IgM、SIgE检测，探讨婴幼儿喘息和肺炎支原体感染的关系。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年11月-2015年12月收治190例下呼吸道感染患儿，其中男性110例，女性80例；年龄1个月至2岁，平均年龄（8.34±1.34）个月。190例患儿分为70例无喘息组（A组）、50例初次喘息组（B组）、70例反复喘息组（C组）：A组肺部无哮鸣音，无喘息史，无喘息；B组肺部可闻哮鸣音，无喘息史，有喘息；C组肺部可闻哮鸣音，有喘息病史，有喘息，喘息次数一年内＞2次。三组患儿一般资料无明显差异，可比。
1.2检测方法
1.2.1采集标本急性发作期，采集患儿两毫升外周静脉血，进行十分钟速度为3000rpm/min的离心运动，获取血清，备用。
1.2.2检测血清MP-IgMMP-IgM采用ELISA法进行测定，正常为滴度低于1：40，阳性为滴度高于1：160。
1.2.3检测血清TIgE及SIgE血清TIgE采用化学发光法进行测定，实验操作均按标准操作规范进行操作；血清SIgE采用食物性及吸入性过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒进行测定，包含吸入过敏原（如蟑螂、蒿属植物、普通豚草、霉菌、柳树、梧桐树、榆树、柏树、粉尘螨、屋尘螨、屋尘），食入过敏原（如大豆、大米、牛肉、羊肉、扇贝、虾蟹、牛奶、花生、蛋黄、蛋清），实验操作均按标准操作规范进行操作。
1.4统计学方法采用统计学软件SPSS20.0处理实验数据，计量资料采用（均数±标准差）表示，行T检验，计数资料行卡方检验。以P小于0.05表示比较差异有意义。
2结果
2.1肺炎支原体感染阳性率190例患儿MP-IgM阳性检出45例（23.68%）；其中A组、B组、C组阳性率分别为11.43%、26.00%、34.29%，组间比较差异有意义，P小于0.05。
注：与A组相比，#P小于0.05；与B组相比，*P小于0.05。
3讨论
目前，危害婴幼儿身心健康的疾病之一主要为喘息，该疾病发病率逐年上升。有研究表明，＞80%喘息始发于三岁前，临床表现主要为喘息反复发作。喘息诱发因素较多，任何引发水肿、分泌物增加、气管痉挛因素，均会阻碍气流，进而引发喘息。其中，引发婴幼儿期喘息发作的危险因素之一是呼吸道感染。近年来研究发现，肺炎支原体感染是引发婴幼儿喘息发作的重要病原体之一，且感染率呈现上升趋势。钱胜华[4]等研究表明，喘息性疾病婴幼儿肺炎支原体感染阳性率为29.73%，高于无喘息组患儿，本次实验数据与该研究报道结果相似。
本次实验结果显示：喘息症状婴幼儿肺炎支原体感染阳性率及血清TIgE水平均明显升高，表明肺炎支原体感染引发喘息发作，可能通过IgE介导I型变态反应，释放细胞因子及炎症介质，引发气道变态反应，最终引起喘息[5-6]。也有研究认为，肺炎支原体是感染原，侵袭机体，损伤气道；也是变应原，引发变态反应，导致机体产生细胞因子及炎症因子，引发免疫功能紊乱，从而导致气道高反应性及慢性炎症，进而引发喘息及哮喘[7]。
正常人血清中含量较低的免疫球蛋白是IgE，可与嗜碱性粒细胞及肥大细胞结合，引发I型超敏反应。如若IgE上升，说明机体是致敏状态，可作为评价哮喘危险程度的指标。本次实验结果显示：A组、B组、C组SIgE阳性率分别为4.29%、18%、34.29%，组间比较差异有意义，P小于0.05，由此表明，婴幼儿喘息性疾病属于变态反应性疾病。SIgE能够与嗜酸粒细胞、肥大细胞等表面受体结合，将位于嗜酸性粒细胞、肥大细胞等进行激活，诱发释放活性炎症介质，引发支气管痉挛、组织炎症、渗透性增强、血管充血，进而诱发哮喘及喘息[8]。本实验结果显示：A组、B组、C组过敏史及过敏体质阳性阳性率为17.14%、34%、64.29%，组间比较差异有意义，P小于0.05。由此表明，婴幼儿喘息发作的危险因素主要为特应性体质及过敏原。
综上所述，肺炎支原体感染与婴幼儿喘息联系紧密，是诱发婴幼儿喘息的病原体之一，婴幼儿喘息发作的危险因素主要为过敏性疾病家族史、特应性体质、过敏原。由此可见，及时干预危险因素，有利于防治小儿哮喘。
参考文献：
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[2]药静亚.婴幼儿喘息与呼吸道合胞病毒肺炎支原体感染及过敏的关系[J].实用医技杂志，2016，23（8）：875-876.
[3]任伟.小儿喘息性肺炎发作与肺炎支原体感染及过敏的关系研究[J].临床医药文献电子杂志，2015，21（3）：56-57.
[4]钱胜华，王晓花，张莉.婴幼儿喘息与肺炎支原体感染的关系探讨[J].中国当代儿科杂志，2016，18（11）：1090-1093.
[5]李娜，穆亚平，赵昕，等.婴幼儿肺炎支原体感染84例临床分析及随访研究[J].中国中西医结合儿科学，2014，6（2）；150-151.
[6]肖劲，马卫娥.肺炎支原体感染与儿童喘息性支气管炎关系的研究[J].中国实用医刊，2014，41（13）：99-100.
[7]陈红伟，叶汉涛.肺炎衣原体感染与婴幼儿喘息性疾病的关系探讨[J].中国保健营养旬刊，2013，23（6）：2871-2872.
[8]陈乐坤，何挺，甘凯.82例婴幼儿肺炎支原体感染的临床特点及治疗[J].中国处方药，2015，13（12）：107-108.