（楚雄州大姚县人民医院检验科云南楚雄675400）
【摘要】目的：探究在不同临床标本微生物检验中阳性率结果的情况。方法：选取我院2015年1月-12月及2016年1月-12月进行临床微生物检验的标本共6760份，将其根据标本类型进行分类，采用法国生物梅里埃公司全自动细菌鉴定药敏分析仪按照标准化操作检验，计算其阳性率。结果：在所检验的6760例标本中，阳性率最高的标本为脓液标本。其次阳性率较高的标本为尿液标本，呼吸道标本相对较低、血培养，大便标本最低。在时间段上，2016年总阳性率比2015年高，两时间段比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阳性率结果在不同临床标本和不同时间段微生物检验中的发生情况存在明显差异，对不同临床标本和不同时间段微生物检验的阳性率进行比较与分析,严格规范标本采集,提高临床诊治效果，对患者的康复治疗有重要的临床意义。
【关键词】不同标本；微生物检验；阳性率
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）21-0120-02
临床微生物检验有利于临床感染性疾病的诊断与治疗，其中提高标本微生物检验中阳性检出率是检测病原菌的关键，为进一步提高临床标本的微生物检验阳性检出率，我院对2015年至2016年进行微生物检验的临床标本阳性率进行了对比分析，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年1月—2015年12月及2016年1月—2016年12月两时间段内送检的临床标本6760例确定为本次研究对象。其中2015年3012份，包括脓液标本166份、尿液标本362份、呼吸道标本1680份、血培养及其他标本804份；2016年3748份，包括脓液239份、尿液标本408份、呼吸道标本1968份、血培养及其他标本1133份；
1.2研究方法
采用法国梅里埃公司生产的VITEK全自动细菌鉴定药敏分析仪对标本进行检测，检验方法严格按照标准操作规程，执行质量控制保证，完成不同临床标本的微生物检测，对所有标本检验完成后，对其阳性率进行准确计算。
1.3观察项目和指标
对脓液、尿液、呼吸道、血培养及其他标本的培养阳性率进行对比分析。
1.4统计学方法
选择SPSS16.0系统软件作为本文统计分析资料；[n(%)]是计数资料的表示方法，进行结果检验时采用χ2进行相关分析；有统计学意义时的表示方法为P＜0.05；（x-±s）是计量资料的表示方法，进行结果检验时采用t进行相关分析。
2.结果
2.1比较同一年内不同标本的阳性率两年内不同标本阳性率
均是脓液标本的阳性率>尿液标本>呼吸道标本>血液及其他标本。而从每年的总体阳性率来讲，2016年的阳性率要高于2015年，年内不同标本的标本阳性率以及两年的总体阳性率比较（P＜0.05）具有明显统计学意义，结果如表所示。
注：aχ2为总阳性率卡方值，aP为总阳性率P值
3.讨论
近年来，随着微生物检验技术的飞速发展，微生物检验逐渐成为感染性疾病诊断和治疗的重要依据，发挥了重要的临床意义。本研究对不同临床标本的微生物检验阳性率进行比较分析，综述了以下原因。
3.1对于年内不同临床标本的的微生物检验阳性率存在较大差异的原因主要是：
3.1.1标本采集不规范微生物标本的质量好坏是影响阳性率的最大原因。医务人员如果不规范采集微生物标本,导致标本采集不合格,标本质量差。最明显的是用过抗生素后，或者在输注抗生素的同时采集标本，可能导致标本培养阴性，影响阳性率。脓液和尿液标本一般都在刚感染时或者未用抗生素之前就采集，所以阳性率较高。而血液往往在用过抗生素后才采集，或者在发热高峰后才采集是导致阳性率较低的原因。呼吸道标本跟病人的痰质量很有关系，在实际工作中，有很多病人痰较难咳出，掺杂了唾液痰，所以大大的影响了阳性检出率！
3.1.2微生物标本的保存和运送不合理微生物的标本必须及时送检，在不能及时送检时须采取合适的保存方式，如果在这两个环节出现问题，严重的影响了微生物检验的阳性率。
3.1.3临床医生、护理和微生物检验人员沟通脱节在整个微生物标本的采集过程中有很多细节，如果临床医生，护理和微生物检验人员认识不统一，不配合好，会直接影响标本的质量！
3.2对于2016年的总体阳性率比2015年高的原因主要是
2016年，我院对临床医生和护理人员做了多次微生物标本采集规范要求的培训，微生物室工作人员也多次到临床科室沟通交流以后，微生物的标本质量明显好转，培养阳性率明显上升！
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