郧阳区人民医院沈二虎
关键词：糖皮质激素；机械通气；重症急性呼吸窘迫综合征；效果
[中图分类号]R563[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-5-ZYM
重症急性呼吸窘迫综合征(SARS)为SARS冠状病毒感染所致急性呼吸道传染性疾病，属于呼吸道传染性疾病的一种类型，主要传播途径为接触病患分泌物或飞沫；常见症状为头痛、发热、呼吸衰竭、肌肉酸痛等，对病患身心健康有着严重负面影响，应重点关注[1]。本文为探讨糖皮质激素治疗重症急性呼吸综合征的效果。报道如下。
1资料与方法
1.1资料
选取2017年3月-2019年4月我院62例重症急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象，根据治疗方案不同均分为两组，31例每组，其中，对照组中17例男，14例女，年龄(31-75)岁，平均值（57.22±1.35）岁；观察组中18例男，13例女，年龄(32-77)岁，平均值（57.26±1.33）岁；纳入标准：疾病类型应依据WHO中相关诊断标准进行确诊[2]。排除精神类疾病者。观察组病患含有持续三天高热不退者、出现ARDS或ALI者、48h内肺部阴影面积扩大超50%。
1.2方法
做好两组病患各项基础检查工作，引导病患保持充足卧床休息时间，避免病患产生剧烈咳嗽，一旦剧烈咳嗽，及时镇咳操作，咳痰者选用祛痰药物；针对体温超过38.5℃者，应选用解热镇痛药物进行治疗，还可使用酒精擦身或冰敷等物理降温方法；针对肝脏、心脏、肾脏等损伤者，做好相应处理；
对照组选用机械通气进行救治，首先应选用X线、CT等影像学设备对病患病况确诊，尽快稳定好病患肺部，将病患氧合指数控制在200-250mmHg，拔出气管，为病患实施机械通气操作，即序贯无创通气，将病患呼吸频率控制在35次/min，做好各项症状改变记录。
观察组在对照组基础上运用糖皮质激素，常规治疗及机械通气操作与对照组一致，在这些操作的基础上，为病患运用药物糖皮质激素，根据病患实际病况，选取相应药物，常见药物类型为甲泼尼松龙、地塞米松、氢化可的松等，剂量控制在4mg/kg，做好各项症状改变记录；两组为病患治疗一个星期时间。
1.3观察指标
观察两组治疗后头痛、发热、呼吸衰竭、肌肉酸痛评分情况。针对头痛症状选用0-3分4个等级进行评估，当分数为0时，表示无头痛症状，当分数为1时，表示轻度头痛症状，当分数为2时，表示中度头痛症状，当分数为3时，表示重度头痛症状。针对发热症状选用0-3分4个等级进行评估，当分数为0时，表示无发热症状，当分数为1时，表示轻度发热症状，当分数为2时，表示中度发热症状，当分数为3时，表示重度发热症状。针对呼吸衰竭症状选用0-3分4个等级进行评估，当分数为0时，表示无呼吸衰竭症状，当分数为1时，表示轻度呼吸衰竭症状，当分数为2时，表示中度呼吸衰竭症状，当分数为3时，表示重度呼吸衰竭症状。针对肌肉酸痛症状选用0-3分4个等级进行评估，当分数为0时，表示无肌肉酸痛症状，当分数为1时，表示轻度肌肉酸痛症状，当分数为2时，表示中度肌肉酸痛症状，当分数为3时，表示重度肌肉酸痛症状。
1.4统计学处理
将数值输入SPSS18.0中，平均值用(±s)表示，检验用t值表示，数值的百分比选用%表示，P值低于0.05时，数值存在比较意义。
2结果
2.1.两组治疗后头痛、发热、呼吸衰竭、肌肉酸痛评分情况
观察组治疗后所取得头痛、发热、呼吸衰竭、肌肉酸痛评分数值低于对照组所取得数值，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。
表1.两组治疗后头痛、发热、呼吸衰竭、肌肉酸痛评分情况(±s，分)
组别头痛发热呼吸衰竭肌肉酸痛观察组(n=31)0.84±0.120.92±0.130.87±0.140.95±0.15对照组(n=31)1.84±0.241.93±0.261.89±0.271.94±0.25t值5.64755.75685.87485.6898P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
3讨论重症急性呼吸窘迫综合征作为典型感染科病症，也称之为非典型肺炎或传染性非典型肺炎，受到病原菌感染后，存在一定时间段的潜伏期，拥有传染性强，发病急的特点，开始症状为发热，体温多超38℃，还会伴随肌肉酸痛、头痛、腹泻、全身乏力等，在发病3-7d后，病患会产生少痰、干咳等，肺部症状不明显，在10-14d时病情达到峰值，乏力、发热等病症加重，还会产生呼吸困难、气促、心悸等，对病患的危害性非常大，应重视[3]。
临床上，针对重症急性呼吸窘迫综合征的治疗方案有许多，在为患者提供一般治疗的同时，机械通气非常重要，能缓解患者呼吸衰竭症状，为患者的治疗争取时间，在做好机械通气的同时，糖皮质激素非常关键，糖皮质激素属于常用药物，能提升抗炎细胞因子表达能力；抑制磷脂酶A2、环氧合酶、诱导型一氧化氮合酶；减轻免疫损伤和肺部纤维化，应用价值极高，值得选用[4]。
综上所述，糖皮质激素治疗重症急性呼吸窘迫综合征的效果显著，值得应用。
参考文献
[1]宋志方，应利君.糖皮质激素对急性呼吸窘迫综合征血管外肺水的影响[J].中国急救医学，2016,36（6）：443-447.
[2]张靖雯，陈复辉.糖皮质激素在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用[J].实用药物与临床，2016,19（7）：916-919.
[3]史家欣，李家树，李小美，等.低剂量长疗程糖皮质激素治疗急性呼吸窘迫综合征的效果及安全性研究[J].实用医学杂志，2017,33（18）：3092-3095.
[4]喻文，罗红敏.吸入糖皮质激素联合β-受体激动剂治疗ARDS的随机对照临床试验[J].中华危重病急救医学，2017,29（7）：595-595.
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