潘海芳
【摘要】目的：分析米非司酮治疗子宫肌瘤中的治疗效果以及安全性。方法：对纳入标准的64例患者采用口服米非司酮10mg/d的治疗方法。结果：64例患者在用药过程中都出现了闭经，贫血的情况均得到了改善，围绝经期也都提前过渡到了自然绝经。治疗组的治疗效果明显优于对照组。结论：采用米非司酮治疗子宫肌瘤疗效确切，有积极的临床价值，无严重不良反应，值得推广和利用。
【关键词】米非司酮；子宫肌瘤；疗效
【中图分类号】R462【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0179-01
子宫肌瘤是一种育龄期妇女生殖系统最为常见的疾病。在30至50岁妇女中其患病率可达到70%至80%，并且同时也是一种发病率高的良性肿瘤疾病。其能够导致女性月经过多、痛经和压迫等症状，也是妇女全子宫切除的原因之一。由于手术治疗会给患者造成相当严重的副作用，特别是对生育功能会产生影响，同时还会出现并发症，再者，子宫肌瘤生长缓慢，恶性变发生率低，随着医学科技的不断进步，非手术治疗已经成为治疗的新型方式。近年来，米非司酮被广泛的应用于子宫肌瘤和子宫腺肌病的治疗。其有较强的抗孕激素作用，更够造成闭经子宫内膜的萎缩。我国自1987年开始试用至今，米非司酮在产科疾病的治疗中得到了广泛的应用，从抗早孕到治疗子宫肌瘤、软化宫颈、治疗更年期功能性子宫出血等都有比较好的效果。现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料：所有病例均取自2002年7月~2005年7月在本院门诊就诊的患者,均经彩超证实确诊为子宫肌瘤。笔者把符合下列标准的患者纳入此次考察范围：Ⅰ：经B超证实为患有子宫肌瘤,拥有1个或多个瘤体,经三维测量瘤体的最小径线≥2mm,最大子宫体积不超过孕12周大小；Ⅱ：患者均为自愿接受本次药物治疗；Ⅲ：无心、肝、肾等重要脏器疾病；Ⅳ：患者有明显经量增多、经期延长及贫血等症状；Ⅴ：无使用米非司酮的禁忌证,半年内患者未接受过激素类药物的治疗。参与本次药物保守治疗的64例患者，年龄在28到到52岁之间,平均年龄为40.6岁,病程3个月到2年半。
1.2治疗方法：从月经周期的第1到3天开始,每天晚饭后1至2小时服用米非司酮10mg。服药后2小时禁食,连续服用90天为1个疗程,最多服2个疗程。
1.3观察指标:一般症状表现：1、月经的变化：包括痛经得到改善、经量的变化。2、用药前后分别进行盆腔及妇科检查、运用彩超测量子宫及肌瘤的三维径线，计算体积大小。
1.4疗效判定标准:临床治愈:症状消失、肿瘤消散、子宫恢复正常大小；显效：症状基本消失、肿瘤明显缩小或B超复查提示子宫三径之和缩小2.5cm以上；有效：症状有改善,但肿瘤无明显缩小或B超复查提示子宫三径之和缩小1.5至2.5cm；无效：症状及体征均无改善。
1.5统计学处理:本次研究计量数据方式采用(x±s)形式表示，对数据的分析采用t检验进行统计学处理。
2结果
2.1子宫及子宫肌瘤体积的变化:治疗前与治疗后子宫以及子宫肌瘤体积的变化情况如表1所示。用药后与用药前相比较，子宫及肌瘤的体积存在显著性差异，但同时也存在个体性差异的现象。
表1治疗前后患者子宫及子宫肌瘤体积的变化情况(cm)
2.2血清生殖激素水平变化:治疗前后的血清生殖激素水平的变化情况如表2所示。治疗前后血清生殖激素水平有明显变化,治疗后测定得血FSH、LH、E2、P平均水平较用药前有明显下降（P＜0.01）,具有显著性差异。
表2治疗前后血清生殖激素水平变化情况(x±s)
2.3子宫动脉以及肌瘤的主要血管阻力指数的变化情况:子宫动脉和肌瘤血管的阻力指数的变化情况见表3。用药后子宫动脉及肌瘤的主要血管阻力指数得到明显增加,与治疗前相比较有显著差异(P<0.01)。这表明肌瘤体积缩小后,血管床减少所以血流阻力增加。
表3子宫动脉和肌瘤血管的阻力指数(x±s)
3不良反应
用药后出现轻微潮热、多汗、阴道干燥及性欲减退症状8例，出现轻度恶心症状2例，停药后均恢复正常；所有病例均无明显的体重增加、色素沉着及低血压等副作用，也没有出现肝、肾功能损害。
4讨论
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，它是一种激素依赖性肿瘤。在生育期妇女中的发病率为25%。子宫肌瘤其发病不仅与雌性激素相关，近年来的研究表明，孕激素在子宫肌瘤的发生发展中也具有相当重要的作用。研究表明，使用米非司酮后能使肌瘤组织和肌瘤织内的血管产生不同程度的变化，肌瘤细胞体积缩小，细胞质变淡，细胞核固缩，肌瘤组织内血管腔缩窄，血管内皮细胞变性，从而影响肌瘤细胞的能量代谢，使肌瘤出现缺氧性坏死，肌瘤缩小。近年来国内外的相关报道也证实米非司酮对治疗子宫肌瘤有很好的疗效。专家们对不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤进行了观察，认为米非司酮10mg/d是较为理想的剂量。本组实验就是采用10mg/d这个剂量，并取得了良好的治疗效果。治疗后子宫及子宫肌瘤体积与用药之前相比较有显著的差异。治疗前后的血清生殖激素水平也有明显变化。治疗后子宫动脉及肌瘤主要血管阻力指数得到明显增加,且无严重不良反应。
综上所述，采用米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效确切，安全可靠，无严重不良反应，同时米非司酮也是一种经济、实惠、安全的治疗子宫肌瘤的药物，值得在临床上加以推广。
参考文献
[1]李桂芳.米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果[J].中国医药导报.2007,4(12)：76～77
[2]韦冬玲.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效研究[J].中国医药导报.2009,6(28):60～61
作者单位：410300浏阳市计划生育服务站