大理州祥云县人民医院云南祥云672100
摘要：目的：分析慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭利用多索茶碱联合无创正压通气治疗的效果。方法：随机选择2014年12月-2016年11月在本院接受治疗的慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者84例参与研究，随机平均分成2组，对照组常规应用无创正压通气治疗，观察组选择多索茶碱联合无创正压通气治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗后意识障碍消失时间为（9.1±2.4）天，对照组为（16.5±5.7）天；观察组治疗后血气指标PaO2、PaCO2以及呼吸指标心率、呼吸频率结果均优于对照组。结论：多索茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭能够更有效改善肺功能以及呼吸功能，值得推广。
关键词：慢性阻塞性肺气肿；呼吸衰竭；多索茶碱；无创正压通气
中老年人群是慢性阻塞性肺气肿的主要发病人群，如果患者没有及时得到有效治疗，很可能导致呼吸衰竭，影响患者生命健康。临床针对慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者的治疗原则，主要需要帮助患者通气状态得到改善，使患者肺部正常功能得以恢复[1-2]。本研究具体分析多索茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的效果。
1.资料、方法
1.1基本资料
在2014年12月-2016年11月中选取我院84例慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者进行研究。依据均分原则设置观察和对照组，观察组男22例，女20例，平均年龄（56.2±6.3）岁，平均病程（4.8±2.3）年；对照组男23例，女19例，平均年龄（57.5±6.1）岁，平均病程（4.5±2.1）年。2组基本资料中的各项内容相比较，一致性良好（P＞0.05）。
1.2治疗方法
两组患者均先接受常规治疗，包括应用糖皮质激素、祛痰以及解痉等，如有必要，应用利尿剂以及强心剂治疗。对照组除了常规治疗，另外实施无创正压通气，选择BiPAP无创呼吸机，指导患者戴好口鼻面罩，将呼吸机的工作模式调节为S/T，吸氧浓度设置为38%-42%，吸气压设置为13-20cmH2O，呼气压设置为4-6cmH2O，呼吸频率设置为每分钟15-25次，并且将血氧饱和度维持在90%，每天治疗需要持续6-9小时，连续治疗一个星期。观察组除了给予对照组相同治疗，另外联合多索茶碱治疗，在250ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中溶入300mg多索茶碱对患者实施静脉滴注，每天滴注一次，连续治疗一个星期。
1.3评价指标
在治疗前以及治疗后分别测定患者血气指标（PaO2、PaCO2）、呼吸指标（心率以及呼吸频率），另外观察记录两组意识障碍消失时间。
1.4统计方法
经SPSS19.0分析数据，利用（±s）表示全部计量资料，进行t检验，对照结果有显著差异，P＜0.05。
2.结果
2.1意识障碍消失时间
观察组经治疗后意识障碍消失时间为（9.1±2.4）天，对照组经治疗后意识障碍消失时间为（16.5±5.7）天，两组结果比较差异显著，P＜0.05。
2.2呼吸、血气指标
治疗前两组患者血气指标以及呼吸指标结果差异均不明显，治疗结束后观察组患者PaO2高于对照组，PaCO2、心率、呼吸频率结果均低于对照组，结果比较差异均明显，P＜0.05。见下表。
3.讨论
慢性阻塞性肺气肿属于临床多发的一类呼吸系统疾病，当前由于环境污染的加重以及长期吸烟史等原因，该病的临床发病率有逐年升高的趋势。茶碱类药物是临床治疗慢性阻塞性肺气肿的常用药物，多索茶碱是一类甲基黄嘌呤衍生物，起效迅速，一般只需要半小时，且药效持续时间可以达到12小时[3]。同时其具备支气管扩张作用以及抗炎作用，可以经很多方法到达呼吸系统，从而使呼吸道高反应性下降，使得呼吸道痉挛得以解除，还可以对很多细胞因子以及炎症递质的释放形成抑制，对呼吸道慢性炎症反应形成有效控制[4]。无创正压通气不需要对患者实施气管插管，就能够使患者气道阻力得以克服，有助于肺泡内气体进入，能够显著缓解呼吸肌疲劳，帮助肺通气状态得以改善，患者的痛苦感受能够明显缓解，依从性也能因此明显提高。通过实施无创正压通气治疗，可以使患者肺部气体分布不均匀的情况得以消除，从而帮助患者呼气状况得以改善[5]。
本研究对观察组和对照组慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者分别利用多索茶碱联合无创正压通气治疗、单独利用无创正压通气治疗，比较治疗效果得知，观察组治疗后意识障碍消失时间为（9.1±2.4）天，明显短于对照组（16.5±5.7）天；观察组治疗后血气指标PaO2、PaCO2以及呼吸指标心率、呼吸频率结果均优于对照组，P＜0.05。
综上所述，慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者利用多索茶碱联合无创正压通气治疗能够更显著改善呼吸功能以及血气状况，值得推广。
参考文献：
[1]金玉女.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(21):6020-6021,6022.
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[4]潘淼,刘白絮.纳洛酮联合无创正压通气治疗中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(20):5728-5729.
[5]谭伟,孙龙凤,代冰等.慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创正压通气成功的临床预测因素研究[J].中国全科医学,2013,16(2):147-150.