（重庆市北碚区水土医院重庆北碚区400714）
【摘要】目的：分析老年患者手指静脉输液的技巧。方法：在本次研究中选择2014年3月-2016年2月我院收治的40例老年患者作为研究对象，对患者进行手指静脉输液。结果：在本次研究中对40例患者的穿刺成功率进行分析，医护人员掌握手指静脉穿刺技巧后，一次穿刺成功的患者36例，穿刺成功率为90%。结论：老年患者手指静脉穿刺的影响因素比较多，在临床研究中需要掌握手指静脉穿刺的技巧，提高一次穿刺成功率。
【关键词】老年患者；静脉输液；技巧
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）06-0241-02
静脉输液是临床治疗和抢救患者的主要手段之一，是护士必须掌握的一项护理技术操作，也是临床护理教学和考核的重要内容。对于一般的静脉，做到一针见血并不难，但对于慢性病多，皮肤松弛、皮下组织少、血管脆性大、弹性下降、长期输液的老年患者，手背静脉因反复穿刺，损伤非常大，使用手指两侧的小静脉进行穿刺反而成功率较高，但需要掌握一定的穿刺技巧。在临床研究中需要掌握手指静脉穿刺的要点和重点，进行认真的观察和探究，积累工作经验，进而保证手指静脉穿刺一次成功。为了分析老年患者手指静脉输液的技巧，选择2014年3月-2016年2月我院收治的40例老年患者作为研究对象，对患者进行手指静脉输液。
1.资料与方法
1.1一般资料
在本次研究中选择2014年3月-2016年2月我院收治的40例老年患者作为研究对象，其中男24例，女16例，年龄在65～79岁，平均年龄（70.2±1.8）岁。所有患者均接受静脉输液，输液时间在1个月左右。
1.2方法
老年患者手背上血管多为短、分叉多且集中在手背下1/2处和手指两侧，向心输注时常存在固定困难等问题，遇到这种情况时，可酌情行静脉逆行穿刺或使用静脉留置针，避免反复穿刺损伤血管内皮造成输液失败，也易于固定，提高静脉穿刺成功率。
选择锐利、无弯曲、无钩、型号合适的头皮针为宜，最好是5.5号头皮针。选掌指关节和第一指关节之间靠近掌指关节1/3处的手指静脉，按常规消毒后，嘱患者半握拳，用左手握住病员手指，拇指绷直血管下端，右手捏紧头皮针手柄，在选择的穿刺点下方0.2cm～0.4cm处以60°～70°进针，进针时力度相对要大，整个进针过程不要停顿，一气呵成，控制在1s之内，进入皮下后，迅速压低头皮针成20°，将针头进入血管内，见回血后再继续沿血管延伸部分略进0.1cm～0.2cm，这种方法既可降低进针的疼痛感，防止针头进入血管不够造成血管内针眼处的渗血，又不易把血管刺破。老年人手背血管比较细、短、硬、脆、滑，反复进针容易穿破，穿刺成功后应及时固定，以免针头滑脱致使穿刺失败。
目前医院均购有完好的三贴成体输液贴，即第一条输液贴横向固定针柄，第二条带有小敷垫的输液贴覆盖在针眼处，第三条输液贴固定在头皮针管上，可再准备一胶布将输液管固定于手指远端。部分老年人在输液中如有上下床的需要，可用较硬的纸盒或药瓶固定穿刺的手指。注意纸盒或药瓶的长度必须大于掌指关节到第一指关节的长度，固定时须将穿刺手指和旁边的一根手指一起固定。
1.3统计学方法
在本次研究中采用SPSS24.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
在本次研究中对40例患者的穿刺成功率进行分析，实践证明，医护人员掌握手指静脉穿刺技巧后，一次穿刺成功的患者36例，穿刺成功率为90%。
3.讨论
在老年患者静脉输液过程中，受到心理因素、生理因素等影响，会出现部分输液问题，导致临床静脉输液达不到理想的效果。对于护理人员来说，静脉输液是必须掌握的一项基本操作，也是药物治疗的常见途径，对老年患者的治疗和预后有重要的影响。
近些年来老龄化问题逐渐严重，老龄化疾病的发生几率逐渐提升，住院例数也不断上升。静脉输液是患者治疗的关键，在抢救过程中需要对患者进行静脉输液，及时补充能量，治疗疾病。但是由于老年患者自身比较特殊，受到心理因素和生理因素的影响，静脉输液难度比较大，存在很多问题，因此需要选择合适的静脉进行穿刺。实践证明，在输液过程中掌握静脉穿刺技巧，保证一次穿刺成功，能减少相关并发症，减少患者自身的痛苦。
此外由于老年患者自身机体免疫力比较低，存在很多其他并发症，包括：糖尿病、慢性肾病、高血压和冠心病等，加上自身皮肤比较松弛，血管脆性大，因此很多患者如果长时间进行静脉输液，会导致手背静脉损伤比较大。传统的手背静脉输液直接对患者产生影响，一次穿刺成功率比较低，因此当前临床研究中应用手指静脉输液，能最大程度提高穿刺成功率。在穿刺阶段要密切观察输液的流通情况，保证其通畅。部分患者穿刺部位会出现发红、发麻或者疼痛的现象，病情容易反复。
医护人员在输液过程中需要对患者进行指导和教育，使其掌握临床护理的具体要求，避免擅自调整输液速度，增加临床护理难度。此外在输液调整阶段要最大程度提升患者依从性，从现状入手，按照静脉输液具体要求进行。
静脉输液是当前临床研究中的基础操作形式，由于患者人数不断增加，对医疗质量也有了更高的要求，考虑到日常输液的特殊性，必须从实际情况入手，选择合适的静脉进行穿刺，一次成功率比较大，临床研究中取得满意的效果。穿刺阶段要掌握方式，对具体操作流程进行掌握，提高穿刺成功率。部分患者认为输液速度比较慢，因此趁着医护人员不注意，调整输液速度，如果速度过快，则直接对输液效果产生影响。临床研究中医护人员要不断提升自身综合能力，掌握静脉输液的具体要求，提前对患者的病情进行分析，合理进行静脉输液。医院要对医护人员进行综合性锻炼和指导，使其掌握手指静脉穿刺的技巧，让患者做好准备工作，由于患者静脉比较浅，皮下组织弹性比较差，缺少组织支持，长期输液，反复穿刺产生的刺激性因素比较大，患者容易出现紧张、焦虑和恐惧等感受，因此医护人员输液前需要告知患者用温水或者热水进行湿敷，避免出现输液错误或者其他不良现象。
在本次研究中对40例患者的穿刺成功率进行分析，实践证明，医护人员掌握手指静脉穿刺技巧后，一次穿刺成功的患者36例，穿刺成功率为90%。说明在临床研究中掌握手指静脉输液的技巧，能提升一次穿刺成功率，护理优势明显。静脉输液是临床护理工作中应用最多的操作，护士如何稳、准、快、高质量建立好静脉通路，不仅反应了护士个人输液技术水平的高低，也直接反映了一个科室，乃至一个医院的护理水平高低，所以每个临床一线的护士都应该努力提高静脉穿刺技巧，提高一次穿刺成功率，从而提升护理质量，提高患者的满意度。
综上所述，医护人员必须掌握静脉输液的技巧，同时进行护理干预，保证治疗成功几率。
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