倪晓燕
上海市闸北区市北医院上海市200443
摘要:目的分析患者手术室感染的影响因素，并提出护理对策。方法将患者分为感染组和非感染组，比较两组患者资料，分析手术室感染的影响因素。结果年龄、急诊手术、层流手术室及手术时间是手术室感染的独立影响因素。结论根据病人个体情况，针对潜在影响因素，做好相应的护理措施，防止感染。
关键词:手术室；感染；影响因素；护理对策
医院感染指的是病人入院后所产生的感染，其会加重病人病情，延长住院时间，甚至引起病人死亡。相关统计表明，手术室感染占医院总感染比例高达27%以上[1]。因此，有效预防手术室感染对减小感染发生率，缓解患者痛苦具有重要价值。本文分析了患者手术室感染的影响因素，并提出了相应的护理对策，详细报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料
选择2011年8月~2015年2月期间在我院手术室接受治疗的888例患者为研究对象，其中男性482例，女性406例；年龄范围22~90岁，平均年龄（58.5±7.3）岁；随机将患者分为感染组（104例）和非感染组（784例），所有感染患者均符合卫生部2011年发布的医院感染标准。
1.2方法
由手术室护理人员对两组患者的年龄、性别、手术性质、是否合并慢性疾病、是否存在感染灶、是否为层流手术室、手术时间等资料进行整理并进行单因素、多因素分析。
1.3统计学处理
采用SPSS18.0软件分析数据，单因素分析计数资料比较采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1患者手术室感染影响因素单因素分析
患者手术室感染影响因素单因素分析如下表1所示。
3讨论
3.1患者手术室感染的影响因素分析
本研究结果显示，年龄、急诊手术、层流手术室及手术时间是发生手术室感染的独立影响因素。
3.1.1年龄
随着年龄增大，机体功能衰退，常合并有全身慢性疾病，抵抗力地下，对手术耐受能力差，是易引起感染的原因之一。
3.1.2急诊手术
与择期手术相比，急诊手术患者的伤口污染严重，容易受到细菌侵噬，发生感染的几率较高。
3.1.3层流手术室
手术室细菌含量与切口感染呈正相关，手术室利用层流空气净化系统可置换手术室内污染空气，减少细菌，明显降低切口感染风险[2]。
3.1.4手术时间
手术时间越长，空气细菌含量越多，受污染风险也就越高，术后长时间暴露及血管持续受压，使局部组织细胞缺氧，抵抗力降低，易发生感染[3]。
3.2患者手术室感染的护理对策
3.2.1病情监测
严密监测病人各项生命指征，并定期巡视。特别是老年患者，更需加强干预其原发性疾病，控制血压、血糖水平，防止不良事件。同时，给予饮食护理，增强患者的抵抗力。
3.2.2维持良好环境、实行无菌化操作
手术室配置温度调节装置，维持适宜的室温状态，以免操作人员出汗而落入切口处。加强医护人员无菌化操作观念，手术过程严格遵循无菌化原则，做好流程化管理。手术前严格消毒，减少人员出入频次，非层流手术可开放空气消毒机，对空气动态化消毒处理；术后应对手术器械等物品进行消毒、灭菌处理。
3.2.3减少手术时间
术前与病人积极沟通、交流，消除其疑虑，提高其配合度，减少因配合不当所致的手术时间延长。注意强化医护人员的操作熟练程度及配合默契程度。根据主刀医生习惯，护理人员给予相应配合，摆放、传递好手术用具，详细掌握各种手术用具的使用程序及维护保养相关知识，以免因手术用具准备不足而延误手术时间。
3.2.4强化医院感染管理
医院领导应高度重视手术室感染情况，成立专门的手术室感染控制领导小组，负责落实并监督手术室感染相关工作；手术室人员应加强学习医院感染各项规章制度及相关知识，强化感染控制意识；加强基础环节、器械消毒的管理，并进行严格监督；实行医务人员无菌化操作及技能考核，并制定相应培训计划，增强医院感染管理。
4结论
年龄、急诊手术、层流手术室及手术时间是发生手术室感染的4个独立影响因素，故应做好病情监测，维持良好环境、实行无菌化操作，减少手术时间以及强化医院感染管理等措施，防止感染。通过临床观察，在术前病人情况允许下，提高病人体质，合理应用术前抗生素，也是对预防术中，术后感染的重要原因。
参考文献
[1]郑艺.手术室的医院感染危险因素分析及管理对策[J].中国现代医生,2012,50(3):121-123.
[2]王海荣.手术室感染的影响因素分析[J].国际医药卫生导,2015,10(10):1470-1473.
[3]管继先.手术室内感染因素分析以及护理对策[J].大家健康,2015,9(7):187.
通讯作者：倪晓燕；详细通讯地址：上海市闸北区市北医院（上海市闸北区共和新路4500号三楼手术室）；联系电话：13816374503