莱芜市中医医院检验科271100
摘要：目的探讨CRP、CA724、TSGF在胃癌诊断中的临床意义。方法对33例健康者和对80例胃癌患者进行血清CRP、CA724、TSGF的检测。结果胃癌组CRP、CA724、TSGF均明显高于正常对照组，CRP、CA724、TSGF的联合检测敏感性提高到91.3%，诊断符合率提高到88．5%。结论CRP、CA724、TSGF的联合检测可以相互取长补短，提高胃癌检出率，减少漏诊与误诊。
关键词：CRP；CA724；TSGF；联合检测；胃癌
AbstractObjective，toexploretheclinicalsignificanceofCRP，CA724andTSGFinthediagnosisofgastriccancer.Theway，serumCRP，CA724andTSGFweredetectedin33healthypersonsand80patientswithgastriccancer.Theresult，thegastriccancergroupCRP，CA724，TSGFweresignificantlyhigherthanthenormalcontrolgroup，CRP，CA724，TSGFjointdetectionsensitivityincreasedto91.3%，thediagnosticcompliancerateincreasedto88.5%.Theconclusion，thecombineddetectionofCRP，CA724，TSGFcanlearnfromeachothertoimprovethedetectionrateofgastriccancer，reducethemisdiagnosisandmisseddiagnosis.
Thekeywords，CRPCA724TSGFJointdetectionGastriccancer
胃癌是常见的恶性肿瘤之一，且发病率具有逐年上升趋势。早期症状是轻度消化不良，体重减轻和食欲下降。由于肿瘤基因的复杂性，没有一个肿瘤是单一类型的，目前对胃癌血清学诊断缺乏特异性方法。近年来很多文献报道多项目的联合检测有助于提高诊断的敏感性和特异性。CRP是一种非特异性但敏感的急性时相蛋白，在诊断胃癌方面逐渐受到重视。本文就对80例胃癌患者的血清进行CRP、CA724、TSGF联合检测并加以分析阐述：
1.对象和方法
1、1对象
1.1.1对照组33例（男18，女15）年龄（23-68）岁，均为我院体检中心体检合格人员。
1.1.2胃癌组80例（男50，女30）均经临床病理学检验确诊为胃癌，为我院肿瘤科住院病人。
1.2方法
1.2.1清晨空腹肘静脉采血3ml，经高速离心（3000r/min；5min）分离血清，同一份标本，同时进行CRP、CA724、TSGF检测。
1.2.2CRP、TSGF测定采用日立7600全自动生化仪，试剂由红葵公司提供。CA724采用瑞士罗氏公司产ECLusys1010型全自动电化学发光分析仪及配套试剂。
1.2.3统计学处理：应用SPSS10.0软件进行统计学分析。各组数据均以X±S表示，经t检验进行组间比较。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1阳性界值：以正常组X±2S为标准，CRP>8mg/l、CA724>6.9u/l、TSGF>71ku/l为阳性。
3讨论
肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学发光的方法监测。肿瘤标志物与急性时相反应蛋白的结合检测，可为临床提供更为确切的临床诊断依据。
CRP（C反应蛋白）是非特异性免疫机制的一部分，在钙离子存在下可以结合膜上的磷脂酸胆碱，也可结合染色质激活补体的途径，增强白细胞的吞噬作用，刺激淋巴细胞或单核/巨噬细胞活化，起调理作用。在微生物入侵，组织损伤、炎症过程时升高，出现快，半衰期短，随炎症过程发生变化，CRP的水平与炎症的出现及其严重程度具有相关性。慢性感染和炎症一直被认为是人类各种癌症肿瘤的危险因子。胃癌进展迅速多伴有组织损伤，CRP在胃癌恶性肿瘤患者的阳性率是相当高的，本实验也表明，胃癌患者的CRP高于正常对照组，差异有统计学意义（P<0.05）.如果在平常查体中CRP持续升高，应引起重视。
CA724（糖类抗原724）是一种由cc49和B72.3两株单抗识别的黏蛋白样的高分子量糖蛋白，是一种广谱肿瘤标志物，其不存在于良性肿瘤、渗出物和正常人组织内，仅存在与85%-95%的胃、结肠、胰腺、肺和卵巢的肿瘤中，是胃肠道肿瘤和卵巢癌的标志物。本实验已证实CA724敏感性68.8%，特异性96.9%，与正常对照组比较有显著差异（P<0.05）。
TSGF（恶性肿瘤特异性生长因子）由肿瘤细胞特异性产生，随着肿瘤形成和增长释放到外周血液中，具有恶性肿瘤特异性。TSGF检测对各种恶性肿瘤早期及治疗后的复发，其发现能力强，特别适合做人群的健康防癌检查和对病人术后及放、化疗后的早期检测的检测作用。与其他肿瘤标志物不同的是，TSGF在恶性肿瘤形成的早期即可达到临床可检程度。本实验显示：胃癌组明显高于对照组（P<0.01），检测结果具有统计学意义。
本研究显示把CRP与CA724、TSGF联合检测有着重要的临床意义。具有检测方便、快捷、结果稳定的特点。又可以互相的取长补短，弥补单项检测的不足，减少漏诊和误诊。CRP、CA724、TSGF单独检测的敏感性分别为47.5%、68.8%、71.2%，特异性分别为93.9%、96.9%、90.9%。CRP+CA724+TSGF联合检测后灵敏性有所提高到91.3%，特异性有所下降到81.8%，诊断符合率提高到88．5%。临床应采用联合检测的方法以提高胃癌的检出率，同时对胃癌的预后判断等均具有重要意义，但至今尚无一个对胃癌完全特异的血清肿瘤标志物。因此，在临床工作中要选择高敏感性高特异性的血清肿瘤标志物，灵活的将其与其他临床指标结合起来诊断胃癌。
参考文献：
﹝1﹞徐志远，王成。肿瘤标记物（CEA、CA724、CA199），CT及胃镜对胃癌临床诊断的意义〔J〕.大家健康，2016，10（3）：53.
〔2〕GoralV，YesilbagdanH，KapianA，etal.EvaluationofCA72-4asanewtumormarkerinpatientswithgastriccancer〔J〕.Hepatogastroenterology，2007，54（76）：1272-1275.
[3]LaiIRWJ，TPACA199andCA125leveisingastriccancerpatientsandcorreiationwithrecurrence〔J〕.Hepatogastroenterology，2002，49（46）：1157-1160.