霍珊（重庆市綦江区文龙街道卫生院口腔科401420）
【摘要】目的对临床上影响牙体牙髓科患者牙科焦虑症的各项因素进行观察并统计分析。方法对我院2005年11月～2010年11月牙体牙髓科接诊的192例患者进行问卷调查，并统计患者的相关临床资料，用统计学检测对所得数据进行综合分析。结果根据统计学分析结果显示，牙体牙髓科患者的焦虑症会随患者的年龄、性别、教育程度、就诊经验及既往治牙经验等方面的不同而出现差异，且差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论牙科焦虑症涉及到多方面的多个因素的共同影响，需从诊疗过程的多个环节同时入手，对整体诊疗过程进行综合性的改善，才能有效的缓解患者情绪、克服焦虑心理，
【关键词】牙体牙髓科牙科焦虑症焦虑问卷
【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0136-02
牙科焦虑症为口腔科所特有的患者心理障碍性病症，是患者来口腔科室就诊时，因各种因素的刺激和自身的调节能力而产生的紧张、忧虑乃至恐慌的特殊心理[1]，其临床表现为患者具有高度敏感性，普遍耐受性偏低，可有拒诊现象发生。这些表现为医生与患者的沟通、医患关系调节和患者的治疗计划提高了难度，使临床医师无法为患者及时的提供正常、合理且有效的治疗措施，进而延误病情、影响患者的健康[2]。本文通过对我院2005年11月～2010年11月牙体牙髓科接诊的192例患者进行问卷调查并统计患者的相关临床资料进行分析、评估，为临床工作中如何缓解患者情绪、克服焦虑心理提供参考。现将分析结果报告如下。
1.资料与方法
1.1.临床资料
收集我院2005年11月～2010年11月牙体牙髓科接诊的192例患者相关临床资料，并对患者进行问卷调查。其中男106例、女86例，年龄17～72岁。所有患者均自愿接受并主动配合调查，且均有完整的临床相关资料。
1.2.问卷设计
1.2.1.问卷设计依据使用杨少清在Corah’s牙科焦虑量表基础上进行调整而形成的适合我国民众的改良牙科焦虑问卷[3]。具体问卷内容及评估标准如下所示。
1.2.2.一般情况统计包含患者的性别、年龄、受教育程度、有无就诊经历、是否初诊及一些具体的焦虑行为情况。
1.2.3.调查问卷内容
⑴.当您认为您必须到牙科医院就诊时，在家里的感觉怎样？
⑵.您在医院候诊室中等待进入相关诊室时感觉怎样？
⑶.当您躺在治疗椅上，医师准备进行钻牙时感觉怎样？
⑷.当您躺在治疗椅上，医师准备进行麻醉，麻醉针在口腔内感觉怎样？
最后2条问题可想象作答。
1.2.4.问题选项及评分标准
每个问题均从5个选项中选择一项：A、轻松；B、略有不安；C、紧张；D、害怕或焦虑；E、非常害怕、焦虑甚至恐惧。其相应记分为：A、1分；B、2分；C、3分；D、4分；E、5分；所有问题的分值之和为DAS分值，最低4分、最高20分，4～8分轻度焦虑、9～13分中度焦虑、14～20分重度焦虑。
1.3.数据处理
使用SPSS统计学软件15.0版对数据进行统计学处理。对计数资料使用χ2检验，检验水准为0.05，可信区间95%，p﹤0.05为样本数据差异具有统计学意义。
2.结果
通过统计学分析可见，男性患者的焦虑程度明显低于女性患者，30岁以下青少年患者焦虑程度明显高于中老年患者，详见表1；受教育程度在大学以上的患者焦虑程度明显低于大学以下的患者，详见表2；初诊患者焦虑程度明显高于复诊患者，无牙科就诊经历的患者焦虑程度明显低于有过牙科就诊经历的患者，详见表3。
表1.不同性别和年龄的患者DAS分值对比
注：使用组间χ2检验对患者焦虑比例进行对比，患者是否为初诊组别之间差异有统计学意义（P﹤0.05）；有无牙科就诊经历组别之间差异有统计学意义（P﹤0.05）。
3.讨论
一般患者对牙体牙髓病的治疗过程不了解或存有偏见，在治疗前常会感到焦虑、担心或害怕、恐慌，在治疗中也会出现情绪的波动无法主动配合医师的正常治疗[4]。也有些患者不按指定时间复诊、拖延治疗时间甚至自行中断治疗，这为医师的日常临床治疗带来了很大的困难，尤其是需要长时间多次治疗的方案如根管治疗等，同时患者因其无法及时、准时的进行合理有效的治疗而延误治疗时机，造成损失[5]。对患者采取相应的方法缓解不良情绪，帮助其克服焦虑心理在牙体牙髓科的临床工作中具有重要的作用和意义。因此本文将通过对患者临床资料和焦虑情况的具体统计分析，研究影响患者焦虑程度的各项因素作用，对我科的临床工作具有很大的参考价值。
杨少清等对Corah牙科焦虑量表进行了调整和改良，使其更适合我国患者的病情情况，提高了效度和信度[3]。本文研究通过使用这一改良焦虑量表对患者进行问卷调查，经过统计分析发现，牙体牙髓科患者的焦虑症会随患者的年龄、性别、教育程度、就诊经验及既往治牙经验等方面的不同而出现差异。因此对于不同情况的患者应该对其基本特征进行综合性考虑后，采取个性化的沟通、治疗方式，从多个途径缓解患者情绪，增加患者的信任度和安全感[6]。综上所述应该在我科开展并加强对患者进行牙科知识的介绍宣讲，同时提高临床医师自身职业修养和操作技能，加强医患沟通、改善诊治环境，安抚患者情绪和焦虑心理，以便更好的配合医师进行临床治疗。
参考文献
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