安化县中医医院413500
【摘要】目的：分析半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤治疗原发性高血压的疗效及对内皮功能的影响。方法：选取我院收治的原发性高血压患者104例为研究对象，随机分成两组，对照组（52例）给予常规西药治疗，在此基础上，研究组（52例）加用半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤治疗。比较两组治疗效果以及内皮功能改善情况。结果：治疗后，研究组总有效率高于对照组，P＜0.05；两组患者ET-1、NO水平均明显改善，且研究组改善效果更优于对照组，P＜0.05。结论：半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤治疗原发性高血压效果显著，值得推广。
【关键词】半夏白术天麻汤；血府逐瘀汤；原发性高血压
原发性高血压是比较常见的一种主要临床特征为体循环动脉血压增高的心血管疾病，具有较高的发病率，持续偏高可引发多种并发症，常会累及到脑、心、肾等靶器官，也是诱发心血管事件的危险因素，极大影响患者生活质量[1-2]。本文为分析半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤治疗原发性高血压的疗效及对内皮功能的影响，对我院收治的104例原发性高血压患者进行了研究，现将结果作如下报告。
1、资料与方法
1.1资料
选取我院2017年3月至2018年5月收治的原发性高血压患者104例为研究对象，随机分成两组。其中研究组52例，男女比例为27：25例，年龄48~85岁，平均（64.35±8.13）岁；对照组52例，男女比例为28：24例，年龄50~82岁，平均（65.83±8.62）岁。两组患者基本资料无统计学差异。
1.2方法
对照组患者给予5mg左旋氨陆地平和100mg肠溶阿司匹林治疗，1次/d。在此基础上，研究组加用半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤治疗，方剂组成：半夏、竹茹、生地黄、川牛膝、菊花、僵蚕、茯苓、枳实、陈皮、白术、大枣各15g，桃仁、川芎、当归、赤芍、天麻、桔梗、枳壳、生姜各10g，红花、柴胡、生甘草各6g。将上述药物加800ml水，每次取汁150ml，将3次药汁混合后于早晚分服，1剂/d。两组患者均治疗8周。
1.3观察指标
比较两组临床治疗效果，观察两组治疗前后内皮功能改善情况。疗效评定标准：患者DBP降低≥10mmHg，但已达到正常范围，或是DBP虽未降到正常范围，但降低≥20mmHg为显效；患者DBP降低＜10mmHg就已达到正常范围，或DBP虽未达到正常范围，但降低10~19mmHg，或SBP降低30mmHg以上为有效；治疗后患者血压值无变化或是加重为无效。总有效率为显效率与有效率之和。内皮功能主要检测患者血浆内皮素-1（ET-1）及一氧化氮（NO）水平。
1.4统计学方法
应用统计学SPSS22.0软件进行处理，分别用均数±标准差、率表示内皮功能改善情况及治疗效果，行t和X2检验。P＜0.05为有统计学差异。
2、结果
2.1对两组临床疗效进行对比分析
研究组治疗总有效率为92.31%，高于对照组76.92%，差异明显，P＜0.05，见表1。
表1比较两组临床治疗效果（%）
3、讨论
原发性高血压患者血管内皮功能多存在不同程度损伤，内皮功能异常改变也是导致高血压病变的主要机制之一，当血管内皮功能受损时，其分泌出来的ET-1、NO发生平衡紊乱，ET-1分泌增加，而NO减少，导致血管舒张反应发生功能障碍，一直处于收缩反应状态，增加外部阻力，进而使高血压病情加重、进程加快，血压升高的同时，也会进一步损害内皮功能，出现恶性循环[1，3]。因此，改善血管内皮功能对治疗高血压、预防心脑血管疾病的发生都具有重要意义。临床多采用西药治疗，虽具有一定效果，但并发症较多，预后效果欠佳。
中医学理论认为，该病属“眩晕”“头痛”范畴，主要发病机制为过食肥甘厚味、好逸少动、饮食失节等导致脾失健运，食滞不消，聚湿生痰，而痰浊滞络，导致气血运行不畅，痰瘀互结，因此治疗当以化痰、祛湿、健脾、熄风为主[2，4]。
半夏白术天麻汤为中医常用的治风祛痰方剂，具有化痰熄风及健脾祛湿之功效，方剂中半夏可消痞散结、燥湿化痰，天麻可祛风解表、胜湿止痛，白术可健脾益气、燥湿利水，陈皮、茯苓等去湿化痰；血府逐瘀汤具有行气止痛、活血化瘀之功效，方中桃红、赤芍、当归、红花等活血化瘀，生地黄、当归活血养血，枳壳、柴胡理气，川牛膝可引血下行，桔梗利气，载药上行，甘草调和诸药。将两种方剂联合使用可达到活血化瘀、燥湿化痰之功效，有效改善患者血管内皮功能及血管外周阻力，进而改善微循环，达到治疗的目的[1-2，4]。
本研究中，治疗后，研究组总有效率高于对照组，P＜0.05；两组患者ET-1、NO水平均较治疗前明显改善，且研究组改善效果更优于对照组，P＜0.05。由此可见，半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤治疗原发性高血压效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]李芳，李霞.半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤佐治高血压病的疗效及对内皮功能的影响[J].广东医学，2014，35（06)：936-937.
[2]李朝红.半夏白术天麻汤联合黄芪注射液治疗原发性高血压疗效观察[J].实用中西医结合临床，2017，17（05)：53-54.
[3]宋银枝，曾志聪，张元贵等.中医体质调养对高血压病患者血管内皮功能的影响[J].湖南中医杂志，2015，31（07)：4-6.
[4]王强兵，刘镜.血府逐瘀汤及半夏白术天麻汤应用于高血压患者的可行性[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（48)：9633.
作者简介：蒋彩霞（1984.09-），女，汉，湖南省安化县人，本科学历，主治中医师，研究方向：脑血管病、冠心病、高血压。