李金霞（巴彦淖尔市乌拉特中旗德岭山镇卫生院内蒙乌拉特中旗015313）
【中图分类号】R978【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)10-0094-02
甲硝唑别名灭滴灵，甲硝唑为咪唑衍生物，它具有抗滴虫病，抗阿米巴病和广谱的抗厌氧菌的作用，此药物于1978年被WHO列为抗感染的基本药物。随着临床的广泛应用，其不良反应也逐渐增多。本文对国内已发表的文献及笔者在工作中遇到病例，摘要如下。
1严重呕吐
据朱氏报道[1]，1例男性患者因左小腿脓肿尔行脓肿切开引流，静滴0.2%甲硝唑200ml，滴至160ml时患者排水样便200ml，呕吐10余次；经对症治疗，3天后吐泻止。
2肾损害
本院一男性患者因尿道痒痛，尿常规检查多次正常，给甲硝唑、氟哌酸各0.2g，半小时后自觉舌及口唇麻木，双手、外阴瘙痒并有烧灼干，继之全身皮肤发红，第二天出现疱疹伴双肾区剧痛，肉眼血尿。停用甲硝唑，只服用氟哌酸后，未再出现不良反应。
3溶血性贫血
本院一女患者急性阑尾炎应用甲硝唑静滴，2天后，感到头晕、腰酸、畏寒、全身不适，伴有耳鸣，并出现黄疸，酱油样小便，屎血红蛋白试验++++，镜检未见红细胞，尿胆红素阴性；尿胆原阳性，停药并对症治疗，3天后尿色变浅，1周后痊愈。
4严重低血钾
据韩玲等报道[2]，对妇产科手术后应用甲硝唑静脉点滴，以降低或避免妇产科手术感染，在1011例中有4例发生低血钾，发生率0.19%，该4例患者用药前均查心电图正常。用药方法均为手术后用0.25%甲硝唑250ml静滴，每日1次，自用药后3-8天出现无明显原因的心悸、头晕、乏力。心电图显示低血钾，查血清钾1.4-3.0mmol/L，停用甲硝唑后静脉内补钾冰同时静脉点滴硫酸镁，患者的血钾逐渐恢复正常。
5精神症状
据胡良凯等报道[3]，2例男性患者，既往无精神病史，用甲硝唑静滴后，出现谵语谵妄，躁动不安并痛哭流涕，停用甲硝唑改用其他抗菌剂治疗后，未出现上述现象。随访至今，无再发现类似精神症状。
6口腔溃疡
一患者因右脓肿住院。赠给予头孢拉定治疗，未见好转，加用0.2%甲硝唑100ml静滴，每日2次。2天后患者出现口腔和舌灼痛。查体：全身皮肤无皮疹，口腔粘膜糜烂，散在溃疡5个，最大直径为7mm。停用甲硝唑，口腔粘膜外涂龙胆紫，2天后疼痛减轻，7天后口腔粘膜恢复正常[4]。
7老年性尿储留
据报道[5]，一老年患者因面部感染，给予0.5%甲硝唑250ml静滴后，出现不能排尿及下腹部胀痛，难忍，经检查诊断为急性尿储留。经导尿排出尿液约1000ml后，上述症状缓解，次日给予甲硝唑后，上述症状再现，停用甲硝唑后，未再发生尿储留，故临床上应用该药时（尤其是老年患者）应予以注意。
参考文献
[1]朱海文，张彩霞.静脉滴注超剂量甲硝唑致严重吐泻2例[J].新药与临床，1994，8(1)：134.
[2]韩玲，张建青.甲硝唑注射液致低血钾临床分析[J].中国医院药学杂志，1994，5(1)：328.
[3]何漾，张诚华，董少良.甲硝唑致严重精神症状1例[J].临床军医杂志，2004，32(2):122.
[4]刘文超.静滴甲硝唑致口腔溃疡2例[J].新医学，1998，29(2):175.
[5]隋芝芹，张晓娅.甲硝唑的几种严重不良反应[J].中国误诊学杂志，2003，3(2):296.