嘉善县第一人民医院314100
摘要：目的：探讨连续性护理干预在预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成中的应用价值。方法：选取2017年5月至2019年5月期间行全髋关节置换术进行治疗的70例患者作为研究对象。根据护理模式，分为2组。采取连续性护理干预的35例患者为观察组，采取常规护理干预的35例患者为对照组。观察并比较2组全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成发生情况。结果：术后，观察组下肢深静脉血栓形成发生率以及D-二聚体、血流速度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：连续性护理干预有利于预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成，值得推广。
关键词：连续性护理干预；全髋关节置换术；下肢深静脉血栓形成
全髋关节置换术是临床上一种常见的人工关节置换术[1]。临床实际应用时，应给与有效的护理干预措施，预防下肢深静脉血栓形成，才能确保手术治疗效果、改善预后。为探讨连续性护理干预在预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成中的应用价值，现对70例患者进行分组实验。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月至2019年5月期间行全髋关节置换术进行治疗的70例患者作为研究对象。符合手术指征，可耐受手术，超声检查未发现下肢深静脉血栓形成，意识清醒，签署知情同意书，经伦理委员会批准。排除精神疾病、既往有下肢深静脉血栓形成病史、严重心肺系统疾病、临床资料不全者。根据护理模式，分为2组。对照组：男20例，女15例；年龄35~62岁，平均（48.65±5.58）岁。观察组：男21例，女14例；年龄34~63岁，平均（48.58±5.31）岁。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取常规护理干预，包括向患者讲解全髋关节置换术的治疗目的、手术过程、预期效果、常见并发症及下肢深静脉血栓形成的表现、预防对策等知识，提高患者的认知；给予心理疏导，缓解患者的焦虑、抑郁、烦躁、紧张等情绪，减少应激反应。
观察组采取连续性护理干预。①院内连续性护理。a.术前护理。一是心理护理：术前对患者的心理状况进行准确评估，个性化地给予心理疏导，讲解成功治愈案例，提高患者的信心；二是健康宣教：联合应用多种宣教方法，提高患者的认知，使患者主动积极配合治疗及护理工作，重点加强对下肢深静脉血栓形成预防方面知识的宣教，嘱咐患者早期戒除容易引发下肢深静脉血栓形成的不良习惯，指导患者学会踝泵运动、肌肉舒缩运动等，为术后早期训练、促进静脉回流、预防下肢深静脉血栓形成奠定良好基础。b.术中干预。手术室温度控制在25摄氏度左右，避免低温环境、低体温而导致的血管痉挛，确保血液循环顺畅；规范使用止血带，手术过程中谨慎操作，预防静脉血管内膜损伤。c.术后护理。一是舒适体位。患者术后尽量保持平卧体位，每隔2个小时进行1次翻身，预防压疮，将术肢足跟垫高，使小腿与平面呈30度，以改善局部血液循环，恢复良好者可早期下床活动，以预防深静脉回流障碍[2]；二是病情观察，对术肢温度、皮肤颜色、疼痛感、麻木感与肿胀感等进行观察，每天定时测量双下肢平面周径，变化超过1厘米者需提高警惕，早期发现、处理；三是功能锻炼，术后当天，可应用足底静脉泵、下肢静脉泵，每天18小时，以促进下肢血液循环，预防血流受阻。充分镇痛前提下，术后当天可进行踝泵运动、股四头肌等长收缩训练、屈膝训练，间断性按摩上下肢，同时使用梯度压力弹力袜，以加速下肢静脉血流，预防下肢深静脉血栓形成[3]。②院外连续性护理。加强对下肢深静脉血栓形成预防重要性、必要性知识的宣教，建立微信公众号、微信群等，定期向患者推送关于下肢深静脉血栓形成的文章，确保患者出院后继续实施预防下肢深静脉血栓形成的措施。嘱咐患者按时到院复诊、发现异常及时就诊。
1.3统计学方法
采用PSS21.0统计学软件数据分析。用率、x±s表示计数、计量资料，采取X2、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
术后，观察组下肢深静脉血栓形成发生率以及D-二聚体、血流速度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
下肢深静脉血栓形成是全髋关节置换术后的一种严重并发症，其是指下肢深静脉中的血液凝结，通常伴有水肿、静脉曲张、色素沉着、皮炎等症状，致残率较高，若血栓脱落，可导致患者死亡。研究发现，全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的出现，原因在于：第一，血管表皮、组织受损以及血液中凝血成本改变、血流速度减缓；第二，患者术后长期卧床，使得下肢血流速度减缓、下肢肌肉活动减少；第三，手术创伤导致血管损伤，凝血因子释放，发生血小板凝聚。因此，为预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成，应以术中减少血管损伤、术中改善下肢血流等措施为主。
连续性护理干预包括院内护理及院外护理。院内给予全面性、综合性、连续性的围术期护理，术前早期讲解手术及并发症的相关知识，采取心理护理，可以提高患者对健康知识的认知、积极配合治疗与护理、提高治愈信心；术中谨慎操作，减少血管损伤；术后给予舒适体位、病情观察及功能锻炼，可促进下肢肌肉功能恢复、加快下肢血液循环，从而可以有效预防下肢深静脉血栓形成。同时，院外连续性护理是院内护理的延伸，通过院外连续性护理，可以提高患者出院后继续实施预防下肢深静脉血栓形成措施的依从性，从而可以减少患者出院后下肢深静脉血栓形成的发生率，对确保患者的远期疗效有着积极的影响。
综上所述，连续性护理干预有利于预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成，值得推广。
参考文献：
[1]潘海燕.围手术期骨科集束化护理策略对术后下肢深静脉血栓的预防效果观察[J].中国实用医药,2019,14(19):181-182.
[2]王乐峰,李春燕.手术室术中预防性护理干预对下肢深静脉血栓发生的应用效果研究[J].首都食品与医药,2019,26(13):131-132.
[3]张莉,张丽霞,王永荣,时伶俐,吴昕霞,周树敏.关节置换术后下肢深静脉血栓的预防分析及护理对策研究[J].当代临床医刊,2019,32(03):247+238.