中南大学湘雅医院湖南长沙410000
【摘要】目的：研究急诊治疗百草枯中毒疗效。方法：选取我院2010年7月到2014年12月收治的30例百草枯中毒患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组各15例，对照组采用常规的治疗方法，实验组在对照组基础上用甲强龙进行治疗，比较两组患者的多脏器功能衰竭发生率、肺损害率、死亡率和治愈率。结果：实验组多脏器功能衰竭发生率、肺损害率和死亡率均明显低于对照组，且治愈率高于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。结论：血液灌流联合甲强龙治疗百草枯中毒能降低死亡率，提高治愈率，值得在临床上推广。
【关键词】百草枯中毒；甲强龙；疗效
百草枯是一种高效能的非选择性接触型的除草剂，主要作用于人的肺腑，具有很强的毒性，会引起急性中毒，致死率高，成为农药中毒致死的常见病因[1]。服用了百草枯的患者口腔会有烧灼感，恶心、呕吐等，这些是常见的临床症状，且目前没有特效解毒的药物，对百草枯中毒的救治仍然在探索当中，我院研究了急诊治疗百草枯中毒疗效，现报告如下：
1资料和方法
1.1基线资料
选取我院2010年7月到2014年12月收治的30例百草枯中毒患者作为研究对象，所有患者均口服百草枯导致中毒、不同程度的食道、腹部灼烧感。中毒剂量在10ml以下的患者有19例，10到30ml有7例，30ml以上有4例。
根据随机法将所有的患者分为2组：
实验组15例，年龄16到52岁，平均年龄（36.14±7.23）岁。中毒到抢救时间为1到8个小时，平均时间（5.62±0.81）小时。其中男性患者7例，女性患者8例。
对照组15例，年龄15到54岁，平均年龄（36.74±7.01）岁。中毒到抢救时间为1.5到7个小时，平均时间（4.96±0.74）小时。其中男性患者6例，女性患者9例。
两组患者在年龄、性别等一般资料对比差异不明显（P＞0.05），具有良好的可比性。
1.2方法
对照组采用常规的治疗方法，对清醒能口服的患者给予催吐，对不能口服的患者用泥巴水或白陶土水进行洗胃，反复清洗至胃液澄清，使用大剂量的C、B、E对抗自由基保护脏器，对器官功能进行改善，静脉滴注地塞米松，2天1次，连用3天。
实验组在对照组基础上用甲强龙进行治疗，用肥皂水电动机洗胃，再用碳酸氢钠定时进行洗胃，漂白粉进行吸附，甘露醇来倒泻，轻度中毒的患者静脉注射甲强龙40mg，1天2次，中度中毒40到80mg，1天1次，重度中毒80到120mg，1天3次。灌流之后联合透析，1天1次，连用3到5天，再改为两天1次。
1.3观察指标
比较两组治疗后百草枯中毒患者的多脏器功能衰竭发生率、百草枯中毒患者的肺损害率、百草枯中毒患者的死亡率和治愈率。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0软件，对两组百草枯中毒患者的各项观察指标情况，进行统计处理。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05代表两组百草枯中毒患者之间，对比观察指标存在差异，统计学具有意义。
2结果
2.1实验组多脏器功能衰竭发生率、肺损害率和死亡率均明显低于对照组，且治愈率高于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
注：实验组与对照组相比较（P＜0.05）。
3讨论
百草枯是当前应用最广泛的除草剂，名称为绿霸，俗名为一扫光[2]。主要功能是与土壤接触之后立即将活物消灭，无污染无残留，因此被推广使用，但被人类误食后，经消化道吸收而引起中毒，开始会有口腔、食管等溃疡的症状，24小时内出现肺水肿和出血，48小时之后肝、肾、肺等主要脏器被腐蚀，发病8到14小时后出现成人呼吸窘迫综合征，导致患者死亡，死亡率很高[3]。
百草枯富积在肺泡的肾脏、I型细胞和2型细胞，快速影响氧化还原反应，使肺损伤、肾小管坏死，目前没有特效解毒药物，在误食百草枯后应该尽早地使用保护型的药物，减轻细胞膜结构的损坏。通过及时进行胃肠道净化来阻止胃肠对百草枯的吸收，洗胃液体用碱性的活性炭加柠檬酸，并利用大黄达到加速排泄的效果。血液灌流能够提高中毒者的存活率，在治疗过程中注意监测凝血因子、血小板和白细胞和血糖，发现下降及时进行补充。血液灌流配合大剂量激素治疗能有效地清除炎性介质。在患者呼吸系统衰竭时，给患者吸氧能够延长患者的生存时间[4]。
本研究结果表明：血液灌流联合甲强龙治疗百草枯中毒能降低死亡率，提高治愈率，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]倪建毛，章柏平，王学群等.58例百草枯中毒的急诊治疗探讨[J].中外医疗，2012，31（36）：46-47.
[2]李葑，李凤莲.浅析百草枯中毒救治及预防[J].中国危重病急救医学，2011，23（2）：107.
[3]曹清艳，李保华.急诊口服百草枯中毒的综合救治分析[J].医学信息（上旬刊），2011，24（5）：2525.
[4]李洪波，吴丽春，马亚辉等.百草枯中毒46例临床救治体会[J].昆明医科大学学报，2012，33（12）：152-153.