（甘肃省张掖市甘州区人民医院甘肃张掖734000）
【摘要】目的：评价不同程度冠状动脉狭窄诊断中64排128层螺旋CT的诊断价值。方法：回顾性分析2016年3月—2017年1月在我院行64排128层螺旋CT检查的72例冠心病疑似患者影像检查结果。结果：轻度冠状动脉狭窄采用64排128层螺旋CT进行诊断，诊断敏感度、特异度、准确度分别为69.1％、97.3％、93.0％，中度冠状动脉狭窄采用64排128层螺旋CT进行诊断，诊断敏感度、特异度、准确度分别为81.9％、98.6％、96.6％，重度冠状动脉狭窄采用64排128层螺旋CT诊断，诊断敏感度、特异度、准确度分别为91.2％、96.4％、95.3％。结论：64排128层螺旋CT对不同程度冠状动脉狭窄具有良好诊断效能，临床诊断价值颇高，未来应用前景良好。
【关键词】64排128层螺旋CT；不同程度冠状动脉狭窄；诊断价值
【中图分类号】R816.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）24-0085-01
首发症状为胸痛、胸部不适的冠心病是由心肌缺血、缺氧所致，随着老龄化时代的到来，冠心病临床发病率日渐攀升，学界对此高度重视，关于冠心病早期诊断治疗的研究报道也越来越多。冠状动脉造影是临床诊断冠心病的重要手段之一，该方法属有创检查，患者对此接受度低，临床应用存在一定限制[1]。医疗技术不断进步以及先进设备的引入为64排128层螺旋CT技术在临床的普及提供良好契机，凭借其无创而在心血管疾病诊断中广泛开展应用，笔者对照分析64排128层螺旋CT与冠状动脉造影对不同程度冠状动脉狭窄的诊断效果，旨在探讨64排128层螺旋CT用于不同程度冠状动脉狭窄诊断中的效果。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
择取2016年3月—2017年1月我院收治的72例拥有完整齐全的64排128层螺旋CT与冠状动脉造影检查影像资料患者为研究对象，入组患者中包括38例男性，34例女性；年龄最小的为46岁，最大为82岁，平均年龄（61.4±5.3）岁。所有患者均不存在严重肝、肾疾病与血液系疾病。
1.2方法
所有患者均在新理念控制良好的状态下行64排128层螺旋CT检查，采用后心电门控心脏扫描模式进行冠状动脉成像，将50～80ml(370mgI/ml)的碘普罗胺以每秒5ml的注射速率注入，循对比剂流动方向完成气管隆突至心脏膈面扫描。将扫描所获图像上传至ADW4.6工作站进行重建后处理。
1.3相关指标判定标准
血管腔直径狭窄程度在20％～45％范围内判定为轻度狭窄；血管腔直径狭窄程度在50％～75％范围内判定为中度狭窄；血管腔直径狭窄程度在75％～98％范围内判定为重度狭窄。计算64排128层螺旋CT诊断轻度、中度、重度冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、准确度并与冠状动脉造影检查结果进行比较。
1.4统计学处理
实验数据采用SPSS19.0软件处理，例数用n表示，百分比用％表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
72例患者共计检出病变864段，其中751段可以利用64排128层螺旋CT冠状动脉造影诊断评估，评估显示86段轻度狭窄，82段中度狭窄，189段中度狭窄。冠状动脉造影诊断评估864段病变，评估显示轻度狭窄92段，中度狭窄90段，中度狭窄196段。64排128层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、准确度见表1。
3.讨论
血流动力学异常改变只有在冠状动脉狭窄达50.0％以上才会显现出来，临床据此才能做出明确诊断。对于轻度冠状动脉狭窄临床诊断水平并不高，其主要原因是早期血流变化不明显。采用传统CT或MRI冠状动脉造影诊断易受冠状动脉直径小，心脏收缩剂呼吸运动干扰，伪影形成误导医生，临床诊断率难以保证[2]。高分辨率螺旋CT诊断不仅能克服上述诊断方法应用缺陷，同时还具备血管三维重建立体成像技术，无创操作更利于患者接受。
本文所有患者均行64排128层螺旋CT扫描，不同程度冠状动脉狭窄均被有效检出，与传统冠状动脉造影检查比较一致性良好。冠状动脉轻度狭窄经64排128层螺旋CT诊断敏感度、特异度、准确度分别为69.1％、97.3％、93.0％；冠状动脉中度狭窄经64排128层螺旋CT诊断敏感度、特异度、准确度分别为81.9％、98.6％、96.6％；冠状动脉重度狭窄经64排128层螺旋CT诊断敏感度、特异度、准确度分别为91.2％、96.4％、95.3％。
综上所述，不同程度冠状动脉狭窄诊断中64排128层螺旋CT扫描具有较高较高诊断价值，能准确检出早期血流动力学改变不明显的轻度冠状动脉狭窄，该诊断方法操作简单、快捷、无创，患者接受度良好，未来应用前景广阔，值得临床推广。
【参考文献】
[1]姜功文.不同程度冠状动脉狭窄应用64层螺旋CT诊断的临床价值[J].当代医学，2016，22（3）：65-66.
[2]胡勇，赵茂林.64层螺旋CT对冠状动脉狭窄的诊断价值分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(7)：135-136.