彭秀君黄润莲廖鲜
（成都军区联勤部机关医院610015）
【摘要】目的：比较单侧弹力与双侧弹力腹带在腹部手术中的应用效果。方法：将我院2012年1-6月进行腹部手术220例需要使用腹带的病人按病室区域划分，对照组100例，采用双侧弹力腹带固定；试验组120例，采用单侧弹力腹带固定。结果：1、试验组与对照组在防止伤口敷料移位、防止伤口裂开无明显差异;2、试验组在增加病人的舒适度、提高病人的依从性明显优于对照组。结论：采用单侧弹力腹带在腹部手术中能更好减轻腹部张力、促进伤口愈合、减少伤口疼痛时间、有利于翻身排痰。
【关键词】单侧弹力双侧弹力腹带应用比较
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）05-0121-02
Theunilateralelasticwithbilateralelasticcummerbundapplication
OrgansHospitalofChengduMilitaryRegionLogisticsDepartment
PengxiuJunHuangRunlianLiaofresh
【Abstract】Objective:Tocompareunilateralstretchbilateralelasticcummerbundinabdominalsurgeryresults.Method:1---June2012,220casesofabdominalsurgerypatientsneedtousethecummerbund,bywardarea,100casesofthecontrolgroup,bilateralelasticcummerbundfixed;testgroupof120patientswithunilateralelasticcummerbundfixed.Results:1,thetestgroupandthecontrolgroupinpreventingwounddressingsshift,topreventwounddehiscencewasnosignificantdifference;2,theexperimentalgroupincreasedpatientcomfort,improvepatientcompliancewassignificantlybetterthanthecontrolgroup.Conclusion:Thetheunilateralelasticcummerbundabdominalsurgerycanbetterreduceabdominaltension,promotewoundhealingandreducewoundpaintimefavoremancipatedexpectoration.
腹部手术具有手术切口大，病情重，渗出液量多，伤口敷料易脱落，病人疼痛剧烈，影响睡眠，翻身不畅等特点[1]。临床上多采用伤口包扎后再使用弹力腹带予以加压固定。然而，腹带的品种繁多，大多数研究从腹带的弹性和压力着手，市面出售的腹带从有弹力到全弹力，从多头带到粘贴，其目的是使用简洁方便。我院在应用弹力腹带过程中研究认为：腹部手术切口不需要沙袋加压，腹带制作应以简便舒适，病人依从性高为关键。现将单侧应用弹力和双侧应用弹力腹带在腹部手术中的比较报道如下：
1、临床资料
选择2012年1—6月我院腹部手术病人共220例，其中男性123例，女性97例，年龄19岁—75岁。将病人按病室区域划分，对照组100例，试验组120例。腹部手术病种分别是胆道疾患，胰腺炎，肾囊肿，阑尾炎，卵巢囊肿，子宫肌瘤，十二指肠疾病，肠梗阻等。两组病人在病种、年龄、手术方式、治疗方法无显著差异（p>0.05）。
2、方法
2.1两种腹带制作方法：双侧弹力腹带需要棉质布料三段长*宽分别是26*20cm，26*20cm，38*20cm；弹力胶带两段长*宽14*4cm（其中长段布料两端分别用弹力胶带与两条短段布料连接；两段短段布料连接处用粘贴胶带缝制粘贴。）。单侧弹力腹带需要带棉质布料两段长*宽分别是26*20cm，74*20cm；弹力胶带一段长*宽14*4cm（两段一端用弹力胶带连接，另一端用粘贴胶带粘贴。）。两组腹带可根据病人胖瘦适度增减长段布料长度。见图：
2.2检查方法：手术次日起每日晨间床旁交班松开腹带检查伤口、敷料、腹带包裹范围皮肤情况（尤其检查弹力胶带压迫位置），详细询问病人主观感觉后，再有针对性地询问了解病人腹带压力耐受情况、伤口疼痛、翻身排痰依从性、舒适度等并作详细记录。
2.3统计学方法：采用SPSS13.0软件进行分析，计数资料采用x2检验。
3、结果
3.1试验组与对照组均无一例伤口敷料脱落以及伤口裂开发生。
3.2试验组在减轻腹部张力、促进伤口愈合、减少伤口疼痛、有利于翻身排痰、增加病人的舒适度、提高病人的依从性明显优于对照组（见表1）。其中对照组有2例患者侧腰部有压红疼痛。
（表1）两种腹带应用临床效果差异分析（①、②P<0.05）
4、讨论
腹部手术后使用腹带包扎，一是防止敷料脱落，有利于伤口的保护;二是可减少腹肌张力，有利于伤口愈合;三是可帮助病人翻身活动，有助于止痛和排痰。腹部手术后，病人由于咳嗽、翻身等因素造成腹压增加时，伤口疼痛加剧，甚至造成缝线脱开或组织撕裂，使伤口裂开或部分裂开形成腹壁疝，尤其肥胖病人更加明显。使用腹带可以有效防止这些问题的发生。[2]因此，腹带在一定程度上可帮助病人早日活动，减少术后并发症，促进身体康复。本研究表明，两组弹力腹带在保护伤口敷料脱落，防止伤口裂开及出血效果无显著差异。试验组在伤口愈合，减少伤口疼痛，以及使用过程中的舒适度，翻身排痰的依从性效果明显优于对照组。研究发现，单侧弹力腹带减少两条胶带，减少一侧弹力，其余大面积由布料制作，腹带与病人皮肤接触总面积增大。当同样的压力在腹前将腹带粘贴，腹带与皮肤接触面积越大，病人的舒适度越高。单侧弹力腹带其弹力面积较少，布料面积较宽，增加了皮肤肌肉的着力面积，减少了压力，增强了病人的舒适感。双侧弹力腹带弹力部分在两侧腰部或髋部，其受力面积较窄，压力更大，从而易造成两侧腰部或髋部有不同程度的不适感，严重的出现皮肤压红，受伤，本研究对照组有2例病人出现此类症状。另外当身体两侧出现压力不适时，最初患者多可采取收缩腹部以适应，后期只能放松腹带。前者可增加腹部张力，影响伤口的愈合和增加伤口的疼痛，并且不配合翻身，不愿作深呼吸，甚至不敢咳嗽从而造成褥疮、便秘、肺炎等并发症。后者易造成伤口敷料移位，增加伤口感染的危险。
由此可见，单侧弹力胶带与双侧弹力胶带均对腹带起到弹性作用，减少一侧胶带，增加腹带局部与皮肤的接触面积，增加了患者的舒适度，减少了并发症，提高患者的依从性。
参考文献
[1]肖海凤，弹力腹带在椎管肿瘤病人手术后的应用，中华现代护理杂志，2011,17（1）：15-16.
[2]刘新云等，腹带在预防腹部手术后切口裂开中的运用，全科护理，2009,7（34）:56.