杨慧文(黑龙江省大庆油田总医院集团铁人医院163416)
【中图分类号】961【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)5-0257-02
【摘要】探讨栀子的药理与临床应用。对栀子的临床药理及应用中的经验、注意事项等做了详细、科学的分析。栀子——豆豉、栀子——连翘、栀子——干姜、栀子——高良姜、山栀——姜黄、充分发挥栀子的作用。
【关键词】栀子药理临床应用
栀子原名卮子，《神农本草经》列为中品。李时珍说：“卮，酒器也。卮子象之，故名。俗作栀。”性苦寒，归心、肝、肺、胃、三焦经。主要功效为泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，消肿止痛。
本品苦寒降泄，轻清上行能解肌肤之热；入气分而泻火，能泻心、肺、胃火而除烦止呕，且善于清透疏解郁热，表里有热时可起双解之效；入血分而凉血解毒，故可用于治血热迫血妄行的出血证。又因苦能燥湿，自上达下，使湿热从二便分消，清上、中、下三焦的湿热，有清热利湿之功。取其解毒利尿效能，可治黄疸；以其凉血解毒作用，可治血淋疮疡。
现代药理研究：栀子含栀子素、栀子甙，去羟栀子甙和藏红花素、藏红花酸、熊果酸等。栀子煎剂及醇提取液有利胆作用，能促进胆汁分泌，并能降低血中胆红素，可促进血液中胆红素迅速排泄。栀子除有利胆作用外，还有促进胰腺分泌作用。栀子及其提取物有明显的降低胰淀粉酶作用，而其酶解产物京尼平的增加胰胆流量作用最强，持续时间较短。对胃肠道，认为京尼平对胃机能产生抗胆碱能性的抑制作用。对溶血性链球菌和皮肤真菌有抑制作用。对心血管系统有降压作用，有防治动脉粥样硬化作用。
栀子——豆豉
栀子苦寒，降火泄热；豆豉辛苦而寒，主升主散，宣散郁热。二药配对，栀子导热下行而清泄胸膈间烦热，豆豉透热于外而宣解胸膈间郁热，一清一解，清解适宜，发汗解肌，宣透表邪，清泄里热，解郁除烦。
临床应用1.外感风热，温病初起之身热不甚，头痛，周身不适等。
2.温热病后期，余热未清，以致胸中烦闷，心中懊侬，夜不能眠者。
【用量用法】栀子：36克；豆豉：6～10克。
【名医经验】
用以宣胸中郁热，而除虚烦。
1吴鞠通桑杏汤，以桑叶、杏仁、沙参、象贝、梨皮配栀皮、香豉，治疗温燥伤肺引起的干咳无痰，唇干口燥、兼有身热，舌红苔干者。(《温病条辨》)
【使用禁忌】二药配对，性苦寒，能耗气伤阴，损伤脾胃，脾胃虚寒者忌用。
栀子——连翘
配对奥妙栀子苦寒清降，轻清上行，外解肌肤之热，内清心肺三焦之火而利尿，且能凉血解毒；连翘味苦微寒，轻清而浮，能透达表里，长于清心火，解疮毒，又能凉解上焦之风热。二药皆为苦寒之品，配对使用，相辅相成，共奏清心泻火、凉血解毒之功。
临床应用1.风热感冒，心烦咽痛。
2.热入心包，高热神昏、烦躁不安，或口舌生疮、尿赤短涩者。
3.痈疡疮毒，烫、烧伤。(外用)
【用量用法】栀子：3～10克；连翘：6～15克。
【名医经验】1.朱肱连翘饮，以连翘、栀子配防风、甘草同用，治疗风热感冒、心烦咽痛。(《类证治人书》)
2.陈师文凉膈散，以山栀、连翘同大黄、朴硝、甘草、薄荷、黄芩等伍用，治疗胸膈烦热、便秘溲赤、咽痛口疮。(《太平惠民和剂局方》)
【使用禁忌】二药配对，苦寒伤胃，脾胃虚寒及痈疽属阴证者忌用。
栀子——干姜
配对奥妙栀子苦寒清降，泻火除烦；干姜辛热性燥，善逐里寒，长于温中回阳。二药伍用，一寒一热，辛开苦降，既能清上温下，平调寒热，又能辛开苦泄，调畅气机。
临床应用1.误下伤中，脾虚生寒而兼郁热不除所致之心烦腹满，便溏等证。
2.心下痞结、咽膈噎噻，日久不愈，即成反胃之证。
【用量用法】山栀：6～12克；干姜：3～12克。
【名医经验】1骆尤吉一笑散，干姜(炒黑)、山栀子(姜汁拌抄)上用酒二盅，煎八分，不拘时服，治心疝心痛及寒痛。(《增补内经拾遗》)
2.扬恢二气散，山栀子(炒)、干姜(炮)各一两，上为粗末。每服二钱，水一盏，同煎至五分，去渣、食后热服。治疗阴阳痞结，咽膈噎塞，状如梅核，妨碍饮食，久而不愈，即成翻胃。(《杨氏家藏方》卷六)
【使用禁忌】二药配对，心阴虚火旺者忌用。
栀子——高良姜
配对奥妙栀子苦寒，清泄三焦郁火而消肿止痛，兼除烦止呕之功；高良姜辛热芳香，善走里而温中散寒、行气止痛，且止胃寒呕吐噫气。二药合用，寒热并施，辛开苦降，山栀制良姜温胃而不致过热，高良姜助火克山栀清热而不致过寒，共奏除冷积、止疼痛之功。
临床应用1.中焦脾胃寒热错杂，脘腹疼痛，胃中嘈杂似饥等证。
2.下利后腹中虚痛。
【用量用法】山栀：6～9克；高良姜3～6克，入煎剂宜后下，以免降低药性，用量不宜过大，超量服用可出现头晕、眼花、口干、便秘、尿少等毒副反应。
【名医经验】1.胥庆华山栀、高良姜配伍，出自刘完素《素门病机气宜保命集》越桃散，以下利后腹中虚痛，不可忍者。王旭高认为：“山栀从肺入肠清其郁热，良姜宣发胃阳，辟除冷积，阴阳和。痛立止。”临证时，如遇辨证为寒热错杂的脘腹疼痛，可选用此药对。有时收到意想不到的效果。(《中药药对大全》)
【使用禁忌】二药配对，高良姜用量不宜过大，因本品辛热性燥，能助火伤阴，故胃火呕吐、心虚作痛等证，均不宜用。
山栀——姜黄
配对奥妙山栀苦寒清降，性缓下行，既能泻火解毒，又能泄热利湿，并有凉血止血之功。入肝胆经，可清热利胆而退黄。姜黄味辛苦而温，入肝经通行气血而畅血中之气，破血中瘀滞而通经止痛。二药配对，相使为用，姜黄辛散行气祛瘀之性，可增强山栀疏肝利胆之力。共奏清利肝胆，泻火解毒、理气止痛之效。
临床应用1.肝胆热毒壅滞、血瘀气结所致的发热，胁痛，口苦咽干等症。
2.急、慢性肝炎，胆囊炎，胆石症。
【用量用法】山栀：9～10克；姜黄：6～10克
【名医经验】1.龙礼华治疗跟骨骨刺，以姜黄、栀子、赤芍、白芷各12克，穿山甲6克，冰片3克。研细醋调或成膏状敷于患处，外用塑料薄膜包扎固定，夜敷日除，药干加醋，每料连敷3夜。1月为l疗程，治疗10例均痊愈。(《广西中医药》，1985，8(6)：32)
【使用禁忌】二药配对，因姜黄破血伤胎，孕妇忌用。
合理的应用使栀子更多、更好、更快地为人类健康造福。
参考文献
[1]宋旭峰,何福根.反相高效液相色谱法测定八正合剂中栀子苷与苯甲酸的含量.国家药典委员会.中华人民共和国药典(二部)［Z］.北京：化学工业出版社，2000.338－339.
[2]朱琦，余琪，周丹英,大孔树脂同步分离栀子中栀子苷和栀子黄色素工艺研究.中国药典2005年版.一部\[S\].2005:173.