齐昕蒋颖超杨亚琴
吉化集团公司总医院吉林吉林１３２０２１
【摘要】目的观察并分析头孢克肟联合阿奇霉素治疗老年肺炎的临床效果.方法选取我院在２０１４年２月到２０１５年８月收治的９２例老年肺炎患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组４６例.对照组患者单纯给药阿奇霉素,观察组患者联合头孢克肟联合阿奇霉素治疗,观察并比较两组患者的治疗效果.结果两组患者的血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、凝血酶原时间(PT)和治疗前相比都大大降低,但观察组患者降低更为明显,P＜０．０５,具有统计学意义;观察组患者的治疗有效与对照组相比,差异显著,P＜０．０５,具有统计学意义;观察组患者的生活质量与对照组相比,差异显著,P＜０．０５,具有统计学意义.结论临床上治疗老年肺炎患者采用头孢克肟联合阿奇霉素效果更好,能够提高治疗有效率和患者的生活质量,值得推广使用.【关键词】头孢克肟;阿奇霉素;老年肺炎【中图分类号】R７２５．６【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１１５１－０２
近年来,我国人口的老龄化在不断的严重,而老年患者因为机体免疫力和免疫功能下降等原因造成了其各项机体功能也在自然发生衰[１]减,使得老年肺炎的患病率与日俱增.老年肺炎的漏诊和误诊率比较高[２],而治疗起来也较为麻烦,所以患者一般很难达到预期的效果.本研究主要分析头孢克肟联合阿奇霉素治疗老年肺炎的临床效果,结果取得满意成效,现将主要研究情况作出如下汇报.
１资料与方法１．１一般资料我院在２０１４年２月到２０１５年８月收治的这９２例老年肺炎患者当中,男性患者４５例,女性患者４７例,患者的最高年龄为８３岁,患者的最低年龄为６１岁,平均年龄为(７２．１±７．４)岁.所有患者都经过临床影像学检验和生物学检验,确诊为肺炎患者,患者排除同时患有其它脏器的器质性疾病,患者无糖尿病和恶性肿瘤等疾病,患者无对药物敏感情况.分组以后,两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面不存在明显差异,P＞０．０５,不具有统计学意义,具有可比性.１．２方法对照组患者单纯给药阿奇霉素(由扬子江制药厂生产,批准文号:H２００４３４５９,规格:０．２５g)进行治疗,阿奇霉素采用精美滴注的方式为患者给药,将其配置成为０．１g/mg后,加入５００ml的氯化钠溶液当中或５％的葡糖糖溶液当中充分稀释,为患者静脉滴注.为患者每次静脉滴注一次,连续用药２日后转为口服阿奇霉素,口服阿奇霉素剂量为每日０．５g,一周为一个疗程.观察组患者采用头孢克肟(由广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂生产,批准文号:国药准字H２００３００４８,规格:０．１g)联合阿奇霉素进行治疗.患者口服给药,每次给药０．１g,每日给药２次.阿奇霉素给药方式和给药剂量如对照组,连续给药一周为一个疗程.
１．３观察指标主要对患者治疗前后两组患者的血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、凝血酶原时间(PT)等进行观察,观察患者治疗后的并发症和不良反应等情况,调查患者的满意度.１．４评价指标本研究采用Karnofsky评分法对患者的生活质量进行评分,主要从患者的生理健康、心理健康、社会关系和周围环境四个方面进行.评分采用十分制,涉及１０个项目,每个项目最高１０分,最低０分.低于５０分为无生活自理能力,高于５０分为生活可自理,０分为患者死亡,１００分为痊愈.１．５疗效判定如果患者的血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、凝血酶原时间(PT)等明显降低,治疗过程中无并发症和不良反应发生,患者的满意度≥８０％,说明治疗显效;如果患者的血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、凝血酶原时间(PT)有所降低,治疗过程中无严重并发症和不良反应发生,患者的满意度＜８０％,且≥６０％,说明治疗有效;否则治疗无效.
１．６统计学分析本研究所有涉及到的数据均采用IBMSPSS２２．０统计学软件进行统计学处理,文中所有涉及到的计数资料均采用X２检验,计量资料采用t值检验,并采用(??x±s)表示,组间比采用单因素方差检验,P＜０．０５表示差异显著,具有统计学意义,否则无统计学意义.
２结果２．１检测水平对照组患者治疗前的血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、凝血酶原时间(PT)分别是(０．８８±０．４２)、(３．５６±０．４７)、(３５．４５±３．１３)、(３６．４５±１２．８７),治疗后分别为(０．１３±０．１２)、(０．５６±０．１０)、(１８．７８±１．２３)、(１２．４７±３．２８);观察组患者的血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、凝血酶原时间(PT)治疗前分别为(０．８７±０．３７)、(３．４９±０．４１)、(３６．２７±３．３６)、(３７．１９±１０．５６),治疗后分别为(１．２８±０．６４)、(１．７７±４．４９)、(２５．８３±１．４８)、(２５．６５±１３．４７).两组患者治疗前与治疗后比较,差异明显,P＜０．０５,且治疗后观察组优于对照组,P＜０．０５,具有统计学意义.２．２治疗效果观察组的治疗效果优于对照组,两组比较,P＜０．０５,具有统计学意义,详细情况请参见表１所示.表１两组患者的治疗效果比较(n/％)
３讨论因为老年群体自身免疫力的不断下降等原因,导致老年人的机体机能不断衰减[３],这就会使其多发各种疾病.老年肺炎是一种常见的疾病,而且这种疾病的病情复杂[４],很难治愈,同时因为患者对各种治疗药物的耐受性较差,在治疗当中便会面临着很多的困难[４].本研究主要分析头孢克肟联合阿奇霉素治疗老年肺炎的临床效果,从本研究的结果当中可以看出效果显著.经过分析可以得出,阿奇霉素为１５元环大环内酯类抗生素.经体外试验证明阿奇霉素对临床上多种常见致病菌有抗菌作用,服后迅速吸收,生物利用度为３７％.其在患者体内分布广泛,在各组织内浓度可达同期血浓度的１０~１００倍,在巨噬细胞及纤维母细胞内浓度高,使阿奇霉素迅速到达患者的肺部,进行消炎处理.而头孢克肟为头孢菌素类药物,具有广谱抗菌作用.该药的杀菌机制是阻碍细菌细胞壁合成,
对于肺炎链球菌等具有抑制作用,而且头孢克肟对厌氧菌中的黑色素类杆菌、艰难梭杆菌、产气荚膜杆菌、梭杆菌属、消化链球菌和痤疮丙酸杆菌具一定抑制作用,其服用后９５％给药量可被吸收,具有很高的治疗效果.而从本研究结果当中还可以看出,观察组患者的不良反应和并发症发生率较低,患者治疗后的生活质量显著提升,这也说明在治疗老年肺炎方面,头孢克肟与阿奇霉素联合用药具有更为良好的药理特征,因此联合头孢克肟和阿奇霉素治疗,能够更好的治疗老年肺炎患者,所以通过本研究可以得出,临床上治疗老年肺炎患者采用头孢克肟联合阿奇霉素效果更好,能够提高治疗有效率和患者的生活质量,值得推广使用.
参考文献[１]黎汝,王亚军．阿奇霉素联合头孢派酮钠/舒巴坦钠治疗老年肺炎的效果观察[J]．临床肺科杂志,２０１３,２４(０６):１５７－１５９．[２]王芳,张海,程德云,王恋．莫西沙星和头孢克洛治疗老年社区获得性肺炎的临床对比观察[J]．四川大学学报(医学版),２０１２,２６(０１):７５１－７５３．[３]叶青,邝军．血清降钙素原、C－反应蛋白和血沉联合检测在老年肺炎中的临床价值[J]．中华肺部疾病杂志(电子版),２０１３,２２(０６):１６３４－１６３５．[４]侯朝阳．阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察[J]．齐齐哈尔医学院学报,２０１４,２２(２２):４３－４５．[５]邹远泉,李伟成,覃彩燕,钟山．阿奇霉素联合头孢吡肟治疗重症社区获得性肺炎４８例临床观察s[J]．海南医学,２０１３,０７(１１):１５４２－１５４３．