（蓬溪县人民医院外二科四川遂宁629100）
【摘要】目的：探索及分析四肢骨折患者施行微创经皮锁定加压钢板内固定方案进行治疗的疗效。方法：收集2014年4月-2016年4月间本院骨科接收的患四肢骨折的100例患者，参考随机双盲分组法将患者随机分成2组：参照组共有50例，行传统钢板固定方案进行治疗；观察组共有50例，行微创经皮锁定加压钢板内固定方案进行治疗。治疗完毕后对2组患者的疗效进行评估比较分析，且详细记录2组患者的手术操作时间、术后骨折愈合时间及并发症发生情况。结果：观察组患者的手术操作时间较参照组患者显著更短，术后骨折愈合时间较参照组患者显著更早，（P＜0.05）差异存在统计学意义；治疗后观察组患者的优良率较参照组的显著更高，（P＜0.05）差异存在统计学意义；观察组的术后并发症发生率较参照组显著更低，（P＜0.05）差异存在统计学意义。结论：四肢骨折患者施行微创经皮锁定加压钢板内固定方案进行治疗疗效显著，安全性高，值得临床借鉴推广。
【关键词】四肢骨折；微创；经皮锁定加压钢板；内固定；疗效
【中图分类号】R683.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）08-0147-03
Cliniceffectobservationofmini-percutaneousLCPinternalfixationintreatinglimbfracture
ChenJun.
People’sHospitalofPengxiCountySurgicalDepartmentWardTwoSuiningSichuan629100
【Abstract】ObjectiveToinvestigatethecliniceffectofmini-percutaneousLCPintreatinglimbfracture.Methods100caseswithlimbfractureinourhospitalfromApril2014toApril2016wereselectedandpidedintotwogroups,50casesineachgroup.Controlgroupwasgivenconventionalplatefixationandobservationgroupwasgivenmini-percutaneousLCPinternalfixation.Comparetheeffectofthetwogroupsandrecordtheoperationtime,healingtimeandadversereactionsofthetwogroups.ResultsOperationtimeofobservationgroupwasshorterthancontrolgroup,healingtimewasearlierthancontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P＜0.05);goodrateofobservationgroupwashigherthancontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P＜0.05);adversereactionsofobservationgroupwaslowerthancontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P＜0.05).ConclusionMini-percutaneousLCPinternalfixationintreatinglimbfracturehassignificanteffect,ithashighersafetyandisworthyofwideapplication.
【Keywords】Limbfracture;PercutaneousLCP;Internalfixation;Cliniceffect
四肢骨折是临床上的多发病、常见病，大部分经交通事故或跌倒损伤引发，随着我国交通业与机械工业的飞速发展，该疾病的发病例数亦在逐渐增加，对患者的日常生活造成了严重的影响。以往临床上采用的外固定方案具有较多的缺陷，早期行手术复位内固定因受到术式与选材的影响也通常无法获得理想的疗效[1]，如何选用科学有效的治疗措施已成为骨科医师重点思考的问题。因此，为了提高四肢骨折患者的治疗效果，本研究中我们收集本院骨科接收的患四肢骨折的50例患者，行微创经皮锁定加压钢板内固定方案进行治疗，效果较满意，现总结临床治疗情况及疗效如下：
1.对象和方法
1.1对象
收集2014年4月-2016年4月间本院骨科接收的患四肢骨折的100例患者，入组标准：（1）均满足四肢骨折的相关诊断标准，且经影像学检查明确诊断；（2）均未合并严重并发症；（3）均签署知情同意书，均同意参与本研究；（4）经我院医学伦理研究委员会批准通过。参考随机双盲分组法将患者随机分成两组：参照组共有50例，包含男性患者31例，女性患者19例；最低年龄者20岁，最高年龄者57岁，平均年龄（36.67±11.52）岁；其中尺桡骨类骨折患者22例，肱骨骨折患者17例，胫腓骨类近端骨折患者11例。观察组共有50例，包含男性患者34例，女性患者17例；最低年龄者22岁，最高年龄者58岁，平均年龄（37.24±12.08）岁；其中尺桡骨类骨折患者24例，肱骨骨折患者16例，胫腓骨类近端骨折患者10例。两组患者的以上基线资料对比差异不显著，(P＞0.05)存在可比性。
1.2手术方法
1.2.1参照组术式参照组50例患者以传统钢板固定方案进行治疗，具体操作为：常规给予臂丛麻醉或连续硬膜外麻醉，待麻醉满意后，在患者的骨折处作一手术切口，将皮肤和肌肉组织剥离后，于C臂机直视下复位骨折端，然后常规行植入钢板与螺钉固定等处理，关闭切口后常规缝合及外包扎。术后常规给予抗生素抗感染处理，且指导患者进行合理的关节功能康复锻炼。
1.2.2观察组术式观察组50例患者以微创经皮锁定加压钢板内固定方案进行治疗，具体操作为：常规给予臂丛麻醉或连续硬膜外麻醉，待麻醉满意后，于C臂机直视下对骨折端进行矫正复位处理，满意后给予克氏针进行临时固定处理，然后于患者的骨折端皮肤之上作小切口，潜行分离肌肉与骨膜，沿患者骨折往上构建组织隧道，把预先确定好的钢板放入，给予锁定螺丝固定两端，C臂机直视下明确钢板固定位置后即可将切口闭合，常规清洗后进行缝合及外包扎固定处理。术后常规给予抗生素抗感染处理，且指导患者进行合理的关节功能康复锻炼。
1.3观察指标
治疗完毕后对两组患者的疗效进行观察，且详细记录两组患者的手术操作时间、术后骨折愈合时间及并发症发生情况。
1.4疗效评估标准
参考相关文献标准[2～3]对两组患者的疗效进行评估，评估标准：（1）优：患者治疗后骨折全部愈合，患肢功能全部恢复，不会对日常生活和工作造成影响；（2）良：患者治疗后骨折显著愈合，患肢功能明显康复，不会对日常生活和工作造成影响，但不能耐受重体力活；（3）中：患者治疗后骨折明显愈合，患者功能有所恢复，会对日常生活和工作造成影响；（4）差：治疗后骨折没有愈合，患肢功能也没有恢复，对日常生活和工作造成显著的影响。
1.5统计学分析
收集相关数据在SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料经χ2检验法分析，计量资料经t检验法分析，（P＜0.05）代表差异对比有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的手术操作时间与术后骨折愈合时间对比分析
观察组患者的手术操作时间较参照组患者显著更短，术后骨折愈合时间较参照组患者显著更早，（P＜0.05）差异存在统计学意义，如下表1所见。
2.3两组的术后并发症发生情况对比分析
观察组术后无一例患者出现并发症，参照组患者术后出现7例（14.0%）关节僵硬，2例（4.0%）静脉栓塞，并发症发生率为（18.0%）。可见观察组术后的并发症发生率较参照组患者显著更低，（P＜0.05）差异存在统计学意义。
3.讨论
四肢骨折是临床上非常常见的骨折类型，患者的临床症状为局部疼痛、肿胀等，且常伴有休克、发热等全身表现。临床治疗四肢骨折的方法相对较多，疗效亦具有较大的差异，传统临床上常使用石膏固定方案治疗该疾病，但因手术复位往往无法复位满意，外固定也会造成患者运动受限，导致局部血运受阻，这就对骨折的愈合产生了明显的影响，故现今临床上主要取手术复位内固定方案治疗该疾病，因此选取合理的手术术式与内固定材料显得尤为重要。
以往临床上使用的钢板内固定方案会引发较大的创伤，再加上自身骨折创伤的影响，往往会严重损害患处血运，导致骨折恢复延缓，增加患者的住院时间[4]。随着近年来微创技术的不断发展和完善，微创经皮锁定加压钢板内固定方案在骨科临床上获得较为广泛的应用，其主要经切口皮下组织隧道开展手术，不会直接暴露骨折，再给予钢板固定，故其创伤更小，并且虽然该手术的术野较开放手术更小，但是其于影像学设备下直视开展手术，视野清晰，不但没有提高手术操作的难度，反而使操作更加的直观精确，成功率也相对更高[5～6]。本研究中我们对50例四肢骨折患者采用微创经皮锁定加压钢板内固定方案进行治疗，并与采用传统钢板固定方案治疗的50例四肢骨折患者进行对比分析，结果可见，观察组患者的手术操作时间较参照组患者显著更短，术后骨折愈合时间较参照组患者显著更早（P＜0.05），这提示微创经皮锁定加压钢板内固定方案的操作更为简单，且能够有效促进患者术后骨折的愈合；治疗后观察组患者的优良率较参照组的显著更高，并发症发生率显著更低（P＜0.05），这提示微创经皮锁定加压钢板内固定方案治疗可获良好的疗效，且并发症更少，安全性更高。
综上所述，四肢骨折患者施行微创经皮锁定加压钢板内固定方案进行治疗疗效显著，安全性高，值得临床借鉴推广。
【参考文献】
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